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补阳还五汤在中老年慢性病中的塞气操纵

补阳还五汤出自于王清任《医林改错》，是虚血医治中风后遗症的名方。今朝西医界操纵已趋遍及。脑梗笔者在临床中对中老年人凡气虚血瘀证之慢性病，塞气用此方化裁辩证医治，虚血云开平台登录进口每获良效。脑梗特举验案6例于下：
　　1  脑堵塞规复期及后遗症期
　　患者赵×，塞气男，虚血60岁，脑梗因频频头昏、塞气目炫、虚血四肢结尾麻痹2年，脑梗病症减轻伴左边肢体薄弱衰弱有力2小时入血汗管外科住院医治。塞气经头颅CT查抄后确诊为“右边腔隙性脑堵塞”。虚血出院经西医药医治20天。病情不变后出院转我科门诊医治。患者坐轮椅救治，神清，精力尚好，措辞对答及吐字均普通，左边口眼轻度斜，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，左边高低肢感受及肌张力均普通，舌质紫暗，脉沉有力。予补阳还五汤加味：黄芪60g、,红花10g、桃仁12g、当归尾12g、川芎15g、赤芍15g、地龙15g、杜仲15g、桑枝30g、炮山甲10g(先煎)、水蛭6g、桂枝10g，逐日一剂，水煎连服一个月，其间按照病情辩证均在补阳还五汤底子上加减用药。同时加用电针（头皮针、体针）医治，天天1次，持续医治一个月。复查左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，已根基能步辇儿。
　　本病属西医“中风”、“卒中”、”偏枯”等范围，多因为邪气缺乏，气血瘀滞或阴血亏虚，筋失柔养，风阳内动而至。气血吃亏，头绪腠理充实，卫外不固，易致邪浑水摸鱼；气虚血不升运，瘀血不能化行，痰浊梗阻滞留，多易致缺血性脑血管病变产生。故气虚血瘀是本病的首要病机。古代医学以为是因为供给脑部的动脉粥样软化，使动脉狭小、闭塞或在狭小的底子上构成血栓，构成局部供血间断，继而呈现该脑构造所安排部位功效损失的一系列症候。
　　2  椎动脉型颈椎病
　　患者黄××，女，54岁，因频频头晕、头痛、目炫、耳鸣3年，减轻伴胸闷、恶心、乏力1天，有体位性跌倒1次，于2008年11月5日救治，查体可见神清，精力怠倦，舌质阴暗，舌苔白厚，脉沉滑有力。颈椎拍片成果提醒：颈椎5-7有骨赘构成，椎间孔狭小。经颅多普勒成果提醒椎基底动脉供血缺乏。予补阳还五汤合二陈汤加味：黄芪40g、红花10g、桃仁10g、川芎20g、当归尾15g、地龙12g、陈皮10g、法夏10g、葛根20g、茯苓15g、白术15g，连服5剂。复诊时胸闷、恶心消逝，其余诸症减轻，效不更方，再进5剂，诸症消逝，持续上方去二陈汤20剂，每剂服2天，以稳固疗效，一年后随访，患者仅偶有劳顿后轻度头晕、目炫、头痛。嘱患者每半年服补阳还五汤加葛根10剂，至今病情未再复发。
　　椎动脉型颈椎病是中老年人的罕见病及多病发之一，属西医的“眩晕”、“头痛”、“虚劳”等范围。其病位在脑，与心肝脾肾相干。在肝肾亏虚、气血缺乏、慢性劳损等外外身分感化下，致负气虚有力鞭策血行，则气血瘀滞，经络痹阻不畅，脑失所养，随之呈现一系列病症。古代医学以为本病是因为颈椎间盘或颈椎退行性变激发失稳，机器榨取或安慰椎动脉交感神经丛，而激发椎动脉痉挛狭小，而别的一侧又失代偿，从而激发椎动脉供血缺乏，呈现响应病症。
　　3  冠芥蒂心绞痛
　　患者李××，男，65岁，频频劳力性心悸、胸闷、乏力4年，减轻伴心前区阵发性压迫样疾苦悲伤2天，于2010年5月14日救治。患者病后平平昔自服“复方丹参片”或“复方丹参滴丸”等药，病情时发时止，这次病发后曾自服“速效救心丸”、“复方丹参滴丸”后病症稍减轻。查体可见神清，精力差，面色恍白，舌质阴暗，苔薄白，万博体育全站ManBetX脉沉细有力。心电图提醒出缺血性转变及心肌侵害标记，予补阳还五汤加减：黄芪40g，红参10g(另炖)，当归尾10g，川芎12g，红花10g，桃仁10g，丹参15g，地龙12g，郁金12g，桂枝10g，细辛3g，瓜蒌壳15g，连服3剂，复诊时已无意前区疾苦悲伤，但其余诸症无变更，效不更方，再进7剂，再诊时中度勾当仍有病症，持续服上方5剂，自病发症消逝，复查心电图成果示：1.窦性心律。2.ST-T转变。上方去细辛、红参，再进20剂，每剂服2日，再查心电图成果普通。至今病情未再复发。
　　冠芥蒂心绞痛属西医“胸痹”、“肉痛”范围，多因寒邪内侵，饮食不妥，劳顿过分，情志均衡，大哥体弱等身分致病。本病例患者乃大哥体弱，元气虚衰，有力鞭策血运，致气血瘀滞，痹阻心阳而至。病理进程中，阳气虚衰为其本，气滞血瘀为其标，瘀血痹阻头绪心窍则是本病的病发关头。医治上操纵命运活心、温通心脉法获良效。古代医学以为本病的病发机制首要是因为冠状动脉粥样软化斑块分裂，病变部位小血栓构成及冠状动脉痉挛，多数是因为斑块脂质浸润急剧停顿，使管腔较着狭小致心肌缺血及侵害而呈现一系列病症。
　　4  糖尿病四周精力病变
　　患者周××，男，68岁，于2009年2月23日救治。
　　患者有Ⅱ型糖尿病病史10年，伴四肢结尾麻痹刺痛，有袜套感，双足踩棉花感，四肢结尾时有炽热感3个月，同时伴有口干少饮，以夜间为甚，大便干结，3-4日一行。查体可见神清，精力怠倦，腱反射削弱，浅感受削弱，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细弦。患者平昔口服二甲双胍片合格列吡嗪缓释片，但血糖节制得不抱负，现起头改用胰岛素逐日三次皮下打针，随血糖水安定用量，同时予补阳还五汤加味：黄芪50g、当归尾10g、川芎10g、赤芍15g、桃仁15g、红花10g、地龙12g、鸡血藤30g、生地15g、桑枝30g、牛膝15g、夜交藤30g、麦冬20g、木瓜15g、丝瓜络15g，连服10剂，复诊时查血糖已靠近普通，以上自病发症稍有减轻，效不更方，再进20剂后诸症较着恶化，血糖已降至普通，继服15剂，每剂服2日，再诊时诸症根基消逝、血糖普通。嘱患者今后每个月服上方10剂，至今未再复发。　　本病属西医学“血痹”、“麻痹”、“痿痹”等范围。本病是在消渴病气阴两虚底子上成长而来的。病变在四肢结尾，气阴两虚为本，瘀血阻络为标。消渴日久，耗气伤阴，阴虚内热，耗费津液，则血脉为之虚涩而成瘀血。气阴两虚，血液化生乏源，运转乏力也生瘀血。气阴两虚，瘀血内阻，头绪失养，故见肢麻等一系列病症。古代医学以为本病是一种以节段性脱髓鞘为主的多发性精力病变，又称远端对称性感受勾当性多发精力病。其病发首要是因为糖尿病致微血管受损及血流能源学很是构成的神经构造缺血缺氧；糖代谢妨碍及构造氧化代谢增添致神经构造受侵害，而呈现一系列精力病变的表现。
　　5  颈动脉粥样软化斑块（软斑块）
　　患者卢××，女，58岁，频频呈现勾当背面晕、目炫、头痛、乏力3个月，减轻伴昏倒1次，于2010年5月13日救治，查体可见神清，精力尚好，舌质暗，苔薄白，脉沉有力。经颈动脉彩超查抄成果提醒：两侧颈内动脉均有软斑块构成。予补阳还五汤加味：黄芪40g、红花10g、桃仁10g、当归尾10g、川芎15g、赤芍15g、地龙12g、蒿苯10g、鸡血藤30g、葛根15g，逐日一剂，万博ManbetxAPP连服一个月。复诊，病症较着减轻。效不更方，再连服一个月后复诊，病症消逝。复查颈动脉彩超两侧软斑块均削减约一半。继服上方，每二天服一剂以稳固疗效。连服3个月复查颈动脉彩超成果无很是。嘱患者平常平凡宜平淡饮食，恰当勾当。半年后随访无复发。
　　本病属西医学“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范围。本案例西医辨证阐发首要属本虚标实之气虚血瘀证。因为气虚鞭策有力，血运晦涩，瘀滞日久，而成血瘀。古代医学以为本病是在颈动脉粥样软化的底子上产生的，斑块聚积可构成血管内径狭小，使血流碰壁。因其易损分裂，致斑块零落而极易致长久性脑缺血爆发及脑堵塞的产生，一旦产生脑堵塞，致残率极高，风险性大，故对颈动脉软斑的初期干涉干与性医治就显得很是首要。
　　6  老年性习气性便秘
　　患者戴×，男，80岁，频频便秘3年余。于2010年8月19日救治。患者大便不干硬，每3-5日一行，虽有便意，但有力排便，怒挣则汗出气短，面白神疲，肢倦懒言，脘腹胀满，食欲不振，舌质阴暗，舌苔薄白，脉虚有力。患者有脑动脉软化症和冠芥蒂病史。医治予补阳还五汤合补中益气汤加减：炙黄芪50g、当归15g、川芎10g、桃仁15g、红花6g、党参30g、陈皮10g、柴胡10g、升麻10g、白术30g、山查20g、枳实10g、炙甘草6g，逐日一剂，连服一个月后排便普通，逐日一行，食欲普通，无较着不适感。半年后随访无复发。
　　习气性便秘是老年人罕见病及多病发之一，属西医“便秘”、“腹痛”等范围。多因元气缺乏，阴血亏虚，致使通降均衡或肠道失润，从而激发便秘，加上老年人因元气衰弱，血行乏力，故故意脑血管病为底子多是气虚血瘀型便秘。古代医学以为该病常因勾当量削减，进食粗纤维食品削减而致胃肠爬动迟缓而至。其不只影响老年人的平常糊口并带来疾苦和懊恼，并且对心脑血管病等满身慢性病构成不良影响，甚则激发心梗、猝死、脑出血等严峻不良事务，必须激发正视。
　　7  会商
　　补阳还五汤源于王清任的《医林改错》，王清任拟“人体阳气十成，散布周身，摆布各得其半”。若亏五成剩五成，十去其五则气亏，合并一侧半身不遂，故创用补气活血化瘀之剂，负气足血行，瘀去络通而“逐五”，气行周身则“十全”矣。故王清任将其补气化瘀之剂称为“补阳还五汤”。本方是医治中风后遗症的典范方药，具备补气活血通络之功效，方中生黄芪重用，大补脾胃之元气，负气旺血行、瘀去络通；当归尾擅长活血，兼能养血，有化瘀而不伤血之妙；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀；地龙通经灵敏。补气药与活血药相配，气旺则血行，活血又不伤正，共奏补气活血通络之功。古代医学研讨证明，补阳还五汤能改良微轮回，进步构造耐缺氧能力[1]。改良血流变学的状况，降落血脂，抗动脉软化，按捺血液凝结，抗血栓构成及防备血栓再发[2]；增进出血和排泄物的接收，增进构造的修复和再生；增强免疫代谢功效，抗过敏反映或失常反映，增强构造细胞的高兴性、抗血小板堆积、降落纤维卵白原[3]；并可增进脑内原生物性神经干细胞的成长、存活和向神经元及胶质细胞的分解，并与神经功效规复成正相干[4]。因于以上研讨成果及多年临床实际，补阳还五汤对中老年慢性病属气虚血瘀证者，都可辩证操纵。

补阳还五汤

补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀当中风。半身不遂，口眼倾斜，措辞蹇涩，吵嘴流涎，小便频数或遗尿不止，舌阴暗，苔白，脉缓。

 【处方构成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。 加减变更：伴头晕眼花者，加天麻15g，钩藤20g；气虚不甚者，黄芪用量为20g；瘀阻甚者，加乳香、没药各6g，元胡15g；肌肉萎缩较着者，加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g；小便失禁者，加益智15g，桑螵蛸20g；便秘者，加大黄15g；措辞不清者，加石菖蒲20g，远志15g。

【医治方式】水煎，逐日1剂，日服2次。1个月为1疗程，停药3-5天后再持续下一疗程，共3个疗程。

【功效注治】补气活血，祛瘀通络，主治脊髓型颈椎病。

【临床疗效】用本方加减医治脊髓型颈椎病12例，服药3个疗程后评定疗效。成果：显效(肢体勾当矫捷，麻痹及疾苦悲伤消逝，规复平常糊口能力者)7例；有用(肢体较医治前勾当矫捷，留有轻度肢体麻痹，平常糊口无较着妨碍)3例；有效(病症及体征无较着改良或减轻)2例。

【经历体味】刘柏龄传授以为大哥肝肾亏虚，邪气缺乏，瘀血内阴，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病构造头，治宜“补通”：补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血被瘀守旧经络；白芍、甘草酸甘化阴、和缓拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具备较强的通络感化；葛根为引经药，也是治颈椎病的要药。综观全方，补中有通，通中有补，补通连系；气血充沛，瘀祛络通，筋骨得养。临床操纵顺注重：若持续服药3个疗程有效或病症呈遏制性减轻者，应行手术医治。别的，在服药时代可共同针灸及按摩等疗法。

临床操纵1 脑血管病后遗症

构成　　黄芪 生，四两[125g]； 当归尾 二钱[6g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。

用法　　水煎服。功效　　补气活血通络。

主治　　中风及中风后遗症。半身不遂，口眼倾斜，措辞蹇涩，吵嘴流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，负气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶擅长活血，兼能养血，因此有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经灵敏。

配伍特色---大批补气药与少许活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀而至。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜通畅而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气缺乏则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；插手地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。

补阳还五汤出自清朝王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药构成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀当中风。

1．本方是表现王清任所创气虚血瘀实际的代表丹方。经常操纵于中风后的医治。以半身不遂，口眼倾斜，苔白脉缓或脉细有力为证治要点。2．经常操纵于脑血管不测后遗症，和其余缘由激发的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过量，加附子12～15克；如用散风药过量，加党参10～15克。

按语：本方医治气虚血瘀而至半身不逐而至半身不遂的丹方，黄芪四两补气主药，以补为主，补活连系，有扶正祛邪之功，凡属由气虚为致使血瘀发为半身不遂者，用本方较为贴切。如属血瘀实证，本方不宜操纵。

操纵注重注重事变

1）本方证是因为气虚血瘀而至，以邪气亏虚为主，原书称为'因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g起头，成果不显，再逐步增添），祛瘀药宜轻。

2）操纵时，以病人苏醒，体温普通，出血遏制，脉缓弱者为好。

 3）操纵本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应持续服用一段时候，以稳固疗效，避免复发。

4）高血压患者可用，但邪气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。

方歌

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

临床操纵1 脑血管病后遗症

石某，男，55岁。 　　患者因脑血栓住院急救医治后，右边肢体瘫痪不必。措辞謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴枢纽肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不能运转血液，痰瘀阻于头绪，拟补阳还五汤合开窍化痰。 　　黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。 　　地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。

经上药加减进治30剂，下肢已规复功效，能亲身步辇儿至门诊医治。上肢虽能勾当，但持物仍欠自若，措辞也已普通。

按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重急救，元气已损，因此辨证气虚痰瘀阻络建立，故在益气活血当中配以化痰开窍通络，改良局部轮回，规复血液勾当及血管壁弹性，使偏废之肢体规复较快。本方操纵时应注重黄芪之用量大而当归轻。

2 麻痹性震颤

何某，男，70岁。 　　患者有高血压病史。诊时四肢麻痹，震颤不止，虽能站立，但不能开步，上肢发抖致不能持物。伴眩晕，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。舌红少苔边紫，脉弦细。证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。

黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。 　　地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，钩藤20g，僵蚕10g。 　　上药服15剂，震颤大减，已能行动，上肢持物也渐普通。

按：麻痹性震颤也属西医“中风”范围。《证治绳尺》谓：“筋脉束缚不住，而莫能任持，风之象也。”本病其本气虚血瘀，其标在肝。气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤抖擞矣。故用益气活血平肝熄风而获效。

3 卵白尿

吴某，女，30岁。 　　患者慢性肾炎史，水肿、卵白尿频频难愈，而转西医医治。诊时见下肢浮肿，眩晕，神倦，气短乏力，口淡，身酸，小便少而浊，舌淡苔薄边微紫，脉细数，尿惯例查抄见卵白+++，管型细胞++，证属气虚精衰，运化渎职，治当补气活血，益精利水，拟补阳还五汤加减。

黄芪30g，当归6g，白芍10g，地龙10g，红花5g，桃仁5g。川芎6g，女贞15g，苡米20g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻10g 丹参15g。

上药加减进治一个月，水肿尽消，尿检卵白、管型已普通。终以金匮肾气丸固本，随访一年未复发。

按：慢性肾炎是欠病入络，肾气陵夷，瘀血停滞，致使肾小球滤过率降落，因此患者持久卵白难以减退，以微轮回妨碍实际指点，操纵补阳还五汤一面大批补气，增强细胞免疫和增添抗体构成。而活血化瘀则能转变血流粘滞度，疏浚肾毛细血管，按捺肾炎成长，因此卵白尿就能够或许节制。

4 眩晕(颈椎病)

沈某，男，75岁。 　　患者因颈椎病退行性病变而眩晕频频难愈。救治时见眩晕如坐舟车，上肢麻痛，时有失眠，神疲，恶心，生痰，舌苔薄边有瘀紫，气虚血瘀而使头绪碰壁，清阳不升，拟补阳还五汤加味：

黄芪30g，赤芍10g，当归6g，红花5g，桃仁5g，川芎6g。 　　地龙10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。 　　上药加减服用20剂，眩晕未见爆发。

按：“无虚不能作眩”，颈椎退行性病变之眩晕多发于老年者，兰时肾气衰，脉道不畅，血液不能上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活一身之血，以改良局部血液轮回，增进神经功效规复，而收对劲疗效。

5 声带结节

林某，女，25岁。患者处置声乐师作，每当讴歌频仍时即声响沙哑，经多方医治未见显效。声响沙哑时轻时重，咽干口燥，伴眩晕，身酸，偶有生痰，月事不调，舌淡少苔，脉弦细。经省某病院查抄确诊为声带结节，西医诊为气虚血瘀，头绪倒霉，上结咽喉，治宜益气活血，化瘀利咽。 　　黄芪30g，当归6g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，桃仁6g。 　　红花5g，麦冬10g，千张纸10g，桔梗10g，僵蚕10g，甘草5g。 　　上药医治半个月，声响普通，并能登台演唱，未见沙哑呈现。 　　按：素体衰弱，持久高歌，暗耗气血，血液运转倒霉，头绪血瘀，医治当用益气化瘀，通络散结，余悟补阳还五汤可治中风之失语，故也可用于结节性之声嘶。果获效。 　　临床上难治之证，老是得病时候长，缱绻难愈，必将久而耗气，气虚则血瘀，因此操纵补阳还五汤，药证合适而获效。但操纵本方时应注重辨证精确，如属病实则非本方所宜。

补阳还五汤加减医治急性脑堵塞36例

1临床材料

72例均为本科2007年2月~2010年11月住院患者，经ct或mri证明，均合适1995年天下第四届脑血管病学术集会轨制的脑梗死诊断规范，均为首次病发，病发在1周内，无脑出血，脑内伤，昏倒等，无严峻心肺肝肾功效妨碍等。随机分为对比组36例，此中男28例，女8例；春秋38~72岁，均匀56.2岁。医治组36例，此中男25例，女11例；春秋40~73岁，均匀57.7岁。2组患者性别、春秋经统计学处置无较着性差别（p>0.05），具备可比性。

2医治方式

对比组赐与脱水，护脑及对症等惯例医治。医治组在上述惯例医治底子上辨证分型服补阳还五汤加减。气虚络瘀型：黄芪30 g，当归15 g，赤芍15 g，地龙15 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g。风阳上扰型加天麻15 g，钩藤15 g，石决明15 g。风痰入络型加半夏15 g，南星15 g，全蝎15 g。阴虚风动型加玄参15 g，枸杞15 g，牡蛎15 g，天麻15 g，。逐日1剂，连服15 d。

近十年补阳还五汤的研讨停顿王健（09中药一班）

[择要] 目标：清算与领会补阳还五汤近十年的研讨停顿；成果：在清算与进程中发明补阳还五汤在今天临床操纵普遍；意思：对补阳还五汤的操纵遏制清算以便于更好地操纵其在临床上的感化，并且能够或许增进其成长。

补阳还五汤来历于清朝名医王清任的《医林改错》由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花构成,其功效为补气养血,活血通络,首要医治由急性缺血性中风激发的半身不遂,肢体麻痹,口眼倾斜。此刻在中风后遗症，血液轮回体系，骨伤科，肾体系，和神经体系等都操纵。以下是对补阳还五汤近十年研讨停顿遏制总结，论述以下：

1. 中风及中风后遗症

1.1 中风病机  近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结后人经历,遵守《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,提倡“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之论,明白了“脑”、“血”二者是中风的底子身分。古代医学以为,脑血管不测是脑部或安排脑的颈部动脉病变激发的脑局灶性血液轮回妨碍,致使急性或亚急性脑侵害病症。较罕见的病因有微栓塞、血流能源学转变、脑动脉痉挛动脉受压歪曲、脑部动脉粥样软化、高血压血管分裂出血等。临床上可分为出血性和缺血性2大类。

1.2 对缺血性中风的感化机理

杨小清^[1]研讨以为补阳还五汤补气活血、通络功效于一方，扩大脑血管，增强脑血管血流量，进步机体断根自在基能力，降落脂质过氧化毁伤，增进神经体系的修复，消灭脑府之瘀，改良脑部血液轮回，使中风向愈。

1.3 对缺血性中风的临床操纵

1.3.1急性期的医治

郑关毅等^[2]用补阳还五汤(黄芪120g,当归、赤芍、地龙、川芎各9g,桃仁、红花各6g)浓煎过滤,离心稀释至200m,l 1次50m,l 1天4次,连服3周(认识不清者鼻饲)医治急性脑梗死(病发12~72小时出院)27例,总有用率88. 9%,优于纯挚用西药对比组

张永悦等^[3]操纵补阳还五汤加味(黄芪40~80g,当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、地龙、路路通、泽兰各10g)医治中风病初期患者87例(脑梗死72例,脑出血15例),康复显效力90. 8%。

1.3.2规复期的医治

冯天雷等^[4]用补阳还五汤(黄芪60-20g,当归、地龙各15-0g,赤芍、川芎、桃仁、红花各15-0g)医治规复期的堵塞。1天1剂,水煎3次,每次煎20n,共煎取药液900m,l混匀分早、中、晚3次于饭后温服,察看57例,愈显率68. 4%,较着优于西药组(P<0. 01)。补阳还五汤能较着进步临床康复率及显效力,改良血液流变学,且能较着改良患者血清LPO及SOD水平,而西药组未见此感化。

李立凯^[5]操纵予补阳还五汤加味,药用生黄芪40_~60 g,当归、赤芍、地龙、川芎各15 g,桃仁、红花、水蛭、全蝎、桂枝、牛膝各10 g。逐日1剂,水煎服,迟早各1次, 30天为1疗程。:本组病例用药1-个疗程39例, 4-个疗程23例。此中治愈32例,占51.1%;恶化27例,占43.5%;有效3例占4.4%;总有用率为95.6%。

1.3.3后遗症期的医治

曾绍明^[6]以补阳还五汤根基方(黄芪30~60g,当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各10g)加味(气虚血瘀型加鸡血藤、桂枝、牛膝、甘草;兼痰浊内阻型加菖蒲、竺黄、白芷、胆星;兼肝肾阴虚型加龟甲、萸肉、天冬、黄精),共医治脑梗死后遗症30例;对比组30例予脑复康、脑活素,阿司匹林肠溶片医治, 6个月后疗效评定,医治组总有用率90%,对比组66. 6%,两组比拟,差别有较着性意思(P<0. 05)。

2. 补阳还五汤对神经毁伤的医治

刘俊娥、张继平^[7]的尝试研讨,补阳还五汤可经由过程量路子、多关键、多靶点阐扬抗脑缺血神经细胞凋亡的感化，从而对神经随上具备医治感化。谢明剑等^[8]还察看了操纵本方医治能够或许较着降落血中高兴性氨基酸的感化,从而减轻高兴性氨基酸对脑神经的侵害感化。王新陆等^[9]究补阳还五汤可在必然水平减轻脑毁伤。

3.1.3临床医治

邓建华等^[12]将75例糖尿病足0级病变患者随机分为医治组(40例)和对比组(35例),对比组接纳前线腺素E1医治,医治组在此底子上加用补阳还五汤。医治3周后,评估、总结其疗效。论断:补阳还五汤对糖尿病高危足具备较好的临床疗效。王爱军^[13]将 46 例初期糖尿病肾病患者随机分为两组，对比组赐与普通饮食节制及降糖医治，医治组在此底子上加用补阳还五汤加减，成果显此刻不影响糖代谢的情况下，能较着削减卵白尿、降落血肌酐和尿素氮。

4.1骨科的操纵

赖建豪等^[18]以兔作野生骨折模子遏制骨痂成份及生物力学机能测定,成果发明补阳还五汤可进步骨折兔骨痂钙及羟脯氨酸含量,为加快骨折愈合供给了有益的情况;别的还以为补阳还五汤有较好的改良骨折部位抗紧缩载荷机能。

杨国谋等^[19]用补阳还五汤合弥可保医治神经根型颈椎病39例,治愈29例,总有用率为97. 44%,优于纯挚赐与弥可保医治的对比组。

孙波等^[20]将55例椎动脉型颈椎病患者随机分为医治组与对比组,别离操纵补阳还五汤加减与西药(西比灵5 mg,睡前服)结合医治,15 d为1个疗程,医治2个疗程后统计疗效,成果两组总有用率比拟,差别有较着性意思,提醒补阳还五汤加减组比西药组疗效好。

伸开伟等^[21]总结了沈冯君传授以加味补阳还五汤医治腰椎间盘凸起症的经历, 69例腰椎间盘凸起病例中治愈19例,恶化30例。

经由过程以上的清算能够或许看出来补阳还五汤在中风和肾体系等方面以气虚、血瘀等为病机的疾病中的操纵愈来愈普遍，也愈来愈遭到人们的喜爱，总之补阳还五汤在临床的操纵愈来愈普遍。

补阳还五汤临床研讨停顿

1  媒介

王清任是我国清朝巨大的医学迷信家，他的学术成绩是环球注视标。100多年来，国际外对王清任学说的研讨方兴日盛，一无所获。他的独一著述《医林改错》，确为后代集活血化瘀之大成者。该书制方三十三首，撤除可保立苏汤、黄芪防风汤及双方等11首外，余22首皆以活血化瘀为主，用以医治50种血瘀症，兼治20种气虚症，操纵范围甚广。现就王氏补阳还五汤的临床研讨停顿摸索讨以下：

2  补阳还五汤

补阳还五汤出自清朝名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼倾斜，措辞蹇涩，吵嘴流涎，大便枯燥，小便频数，遗尿不禁。

黄芪四两（生）(30-60)^▲归尾二钱(10)赤芍一钱半(10)地龙一钱（去土）(10)川芎一钱(10)桃仁一钱(10)红花一钱(10)水煎服。

初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之。如患者先有中听之言，畏俱黄芪，只得姑息情面，用一、二两，今后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两，两剂服五、六日，逐日仍服一剂。如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过量，加附子四五钱。如用散风药过量，加党参四五钱，若未服，则不必加。此法虽和睦之方，然病久气太亏，肩膀零落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不减轻。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐未来得气厥之症。方内黄芪，不管那边所产，药力老是一样，皆可用。”

【方歌】

“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。”

该方特色为重用黄芪为君，大补元气负气旺血行，周流满身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄芪量四两，而别的活血祛瘀药物多数为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，算计为八钱，其黄芪用量是别的活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。

3  补阳还五汤的古代药理学研讨

补阳还五汤据古代药理学研讨具备以下药理感化：

3.1   扩大血管，出格是动脉血管。

3.2    改良微轮回，进步构造耐氧的能力。

3.3    转变血液流变学的性子，降落血脂，抗动脉软化。

3.4    调理血流散布，改良心脏功效。

3.5    按捺血液凝结，抗血栓构成及防备血栓再发。

3.6    增进出血和排泄物的接收。

3.7    增进构造的修复和再生。

3.8  &nbsp; 按捺胶原纤维的分解，抗构造增生，增进增素性病变的转化和接收。

3.9    增强免疫代谢功效，抗过敏反映或失常反映。

3.10    &nbsp;        增强构造的细胞的高兴性。

3.11          ;   抗血小板堆积、降落纤维卵白原。

3.12             可增进脑内源性神经干细胞的成长、存活和向神经元及胶质细胞的分解，并与神经功效规复呈正相干。

4  补阳还五汤临症辩证加减方药34项

4.1  中风急性期加防风。

4.2  兼神态不清加菖蒲、远志。

4.3  兼措辞倒霉者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。

4.4  兼有口眼倾斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎。

4.5  兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。

4.6  兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。

4.7  兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。

4.8  兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。

4.9  兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山查、大黄。

4.10  兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温降低，可加知母、花粉凉润之品以制之。

4.11  若半身不遂已久，脉虚缓有力者重用黄芪；若病日未几，邪气仍盛，邪气未衰，脉弦有力者不必黄芪为好；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，成果不较着者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。

4.12  若以下肢瘫痪有力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功绩叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊有力加枸杞子。

4.13  弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。

4.14  若肢体严寒者加肉桂、附子。

4.15  若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。

4.16  若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。

4.17  若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、菜菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。4.18  兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便倒霉者加车前草、旱莲草。

4.19&nbsp; 兼有自汗而气短、脉衰弱缓或后天缺乏者加倍黄芪某人参、鹿茸、熟地。4.20&nbsp; 兼枢纽痛而脉促者加乳香、没药。

4.21  若怒火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。

4.22  若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。

4.23  若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。

4.24  若心下痞（自发胃脘部痞闷不适）而气倒霉者加台乌、青皮。

4.25  若纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。

4.26  若心下痞而善慨气者加人参。

4.27  若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。

4.28  若口淡有趣，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。

4.29  口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴干冷，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。

4.30  若是原丹方中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。

4.31  呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。

4.32  深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。

4.33  血管性聪慧加远志、菖蒲、郁金、龟板。

4.34  “久病必有瘀，怪病必有瘀”均衡气血，迷信地调理被粉碎了的身材阴阳均衡可接纳活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重修人体的内情况，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可防备心脑血管疾病、颈椎病、腰腿枢纽病。

5  补阳还五汤古方新用

最近几年来普遍操纵于临床各科，获得可佳的疗效，现概述以下：

5.1  血管性聪慧：加远志、菖蒲、龟板或石菖蒲、郁金、天竺黄、胆南星等。5.2  脑动脑炎：加胆南星、天竺黄、菖蒲、全蝎、麦冬、陈皮等。

5.3  脑萎缩：加首乌、云苓、白术、半夏、莪术、杞子、生龙骨、生牡蛎。

5.4  小儿病毒性脑炎致偏瘫。

5.5  帕金森病：加僵蚕、牛膝、勾藤、菊花、陈皮、生石决明。

5.6  多发性软化、急性脊髓炎。

5.7  脑静脉窦血栓构成、长久性脑缺血爆发。

5.8  椎－基底动脉供血缺乏性眩晕：加天麻、刺蒺藜、丹参、葛根素打针液。

5.9  深静脉血栓构成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、水蛭。

5.10  血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。

5.11  输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威灵仙、蒲公英。

5.12  雷诺氏病：加桂枝。

5.13  面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、陈皮。

5.14  传染性多发性神经根炎、无机磷中毒性多发性精力病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。

5.15  糖尿病致四周精力病：加牛膝、穿山甲、丹参。

5.16  糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、牛膝。

5.17  坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、羌活、乳香、没药。

5.18  颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、附子、细辛。

5.19  初期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌活、独活、牛膝。

5.20  类风湿性枢纽炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、穿山甲、威灵仙、羌活、独活。

5.21  股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。

5.22  肩枢纽四周炎：加青风藤、威灵仙。

5.23  冠芥蒂（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、山查。

5.24  无病症性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。

5.25  慢性肺芥蒂：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。

5.27  高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、山查。

5.28  肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益母草、半枝莲。

5.29  慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。

5.30  前线腺肥大（癃闭）：加王不留行、泽兰、牛膝、鱼腥草、三七。

5.31  遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、杜仲、复盆子、陈皮。

5.32  阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、女贞子、淫羊藿、首乌。

5.33  糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴四周精力病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。

5.34  消化性溃疡：临症加味。

5.35  汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、莪术。

5.36  慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾藜、防风。

5.39  黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲草、甘草。

5.40  慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败酱草；包块大；穿山甲、莪术；身热大便枯燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲不振加党参、附片、白术、焦山查。

5.41  腹部内伤：加虫、甘草。

5.42  胸部内伤：加虫、枳壳、陈皮。

5.43  脑部内伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛膝。

5.44  四肢骨折及软构造毁伤：加虫、甘草。

5.45  四周神经断裂符合术后。

5.46  脑内伤后综合征。

5.47  视网膜中心静脉梗阻：加生蒲英。

5.48  视网膜动脉软化性眼底出血：临症加味。

5.49  美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、代赫石。

5.50  慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。

5.51  慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。

5.52  慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。

5.53  子宫内膜异位症。

5.55&nbsp; 肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡血藤、丹参。

 

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[1] 注：▲通经常操纵量，单元为克。