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第88条 太阳病不解，活血化瘀热结膀胱，祖方其人如狂，活血化瘀血自下，祖方下者愈。活血化瘀其外不解者，祖方亚博yabo2023vip官网(中国)官方网站最新APP下载装置还不可攻，活血化瘀领先解其外；外解已，祖方但少腹急结者，活血化瘀乃可攻之，祖方宜桃核承气汤。活血化瘀
课前思虑：
1.“热结膀胱”是祖方热邪与甚么互结？
2.若何诊断“其人如狂”？
3.“血自下，下者愈”，活血化瘀下是祖方祛瘀血仍是去热邪？
4.“其外不解者”，以何方解外？
5.桃核承气汤的活血化瘀桂枝、桃仁起甚么感化？
6.将息法云：“先食，温服五合，日三服”，桃核承气汤为甚么夸大饭后服？
第88条 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，还不可攻，领先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈”，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，开云综合(kaiyun)体育(中国)官方网站-IOS/Android通用版/手机app下载太阳病不解便是仍有太阳表证，但太阳表邪随经入腑，成为既有外证又有里证的太阳病。“热结膀胱”的膀胱，不是剖解学意义上的膀胱，而是病位，第311条：“病者伯仲厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也”，膀胱和关元都是地位观点，绝对膈之上的结胸而言，脐之下的膀胱、关元地位更低。绝对太阳病不解的外证而言，热结膀胱便是太阳里证。
“其人如狂”，简略说便是精力亢奋！在酒桌上或传销励志讲堂上很罕见。如狂不是发疯，情感过分亢奋，大脑神经非常高兴，话比日常平凡多，火暴易怒或心率加快，老百姓描述“跟打了鸡血似的”。吴谦注：“太阳病不解，当传阳明，若不传阳明而邪热随经，瘀于膀胱荣分，则其人必如狂。如狂者，瘀热内结，心为所扰，有似于狂也”。吴谦师长教师经由过程“血自下，云开体育·app官方进口(中国)官方网站IOS/安卓通用版/手机app下载下者愈”反推“其人如狂”是太阳热邪内入膀胱，血热互结，上扰心神。这类观点值得商议，由于仲师说“热结膀胱”，热与甚么结？不明说，从内司理论来看，应当是与气结，不是与血结。《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，《灵枢·五癃津液别》：“水下留干膀胱，则为溺与气”。膀胱号称“水府”，与气津有关，与血有关。《素问·血气形志》：“太阳常多血少气”，太阳经腑有二，足太阳膀胱与手太阳小肠，小肠多血，膀胱少气。《难经·三十五难》：“小肠者，受盛之腑也……膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑……膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也”。心五行属火，色红，肾五行属水，色黑，“小肠谓赤肠”，心与小肠相表里，移心火至小肠，津液化赤为血，故小肠为赤肠、血肠。肾与膀胱相表里，故膀胱为黑肠。小肠主血，膀胱主气，热结膀胱便是热与气结。《素问·气厥论》：“胞移热于膀胱，则癃溺血”，热邪迫血妄行是构成尿血的首要缘由，不是膀胱蓄血。
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑”，热邪结络于膀胱，随足太阳膀胱经脉上巅入脑，就会语言狂乱。小肠与心相表里，太阳瘀热也能够经由过程小肠上扰心神而“其人如狂”。
“血自下，下者愈”，“血自下”与“自衄”的机理分歧，热结膀胱，蒸熏小肠，迫血妄行，故下血。热邪随下血尽除，故下者愈。“下者愈”分为两种环境，一、不用药，血出热除而愈。膀胱结石、尿道结石、肾结石急性爆发尿血便是“血自下”，结石随尿血排挤便是“下者愈”。有些妇女多年的妇科疾病，某次月经时代跟着瘀血的排挤，内热尽除，也属于“下者愈”。二、桃核承气汤的底方是调胃承气汤，泻热之方，热邪得除则自愈。有些慢性肾炎的患者，伤风不必然发烧，但必然会尿频尿急尿痛尿血，这类环境就得用药方能康复。
“其外不解者，还不可攻，领先解其外”，吴谦注：“设外证不解者，还不可攻，领先以麻黄汤解外”，这类观点值得商议，第29条：“太阳病，外证未解不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤”。太阳病外证未解不可下是伤寒大法，下之为逆，但不能用麻黄汤，而是用桂枝汤“先解其外”。《令媛翼方》与《脉经》都以为：“领先解其外，属桂枝汤证”。太阳病未传入腑之时，只要恶寒发烧汗出等表证，有了里证以后，就有了外证。外证包含表证不即是表证，就本条而言，“热结膀胱，其人如狂，少腹急结”为里证，“外不解”便是另有头痛项强、发烧恶寒、汗出恶风、喘咳、呕逆等外证，此时不能用伤津液的麻黄汤，只能用有补益感化的桂枝汤解外。
“外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”，“外解已”便是不外证了，“但”：只要，仅仅的意义。只要“少腹急结”，脐以上为大腹，脐以下为小腹，小腹两侧为少腹，膀胱位于小腹，小肠位于少腹，少腹拘急痛苦悲伤有结块与小肠有关系。《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦喝，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”，举痛论中阐述了十四种痛苦悲伤，十三种因寒邪而至，只要小肠是因热而痛。《灵枢·本腧》：“大肠小肠皆属于胃”，仲师以调胃承气汤清胃家之热，就包含小肠之热。“急”是拘急痛苦悲伤，属于客观病症，靠患者自述，“结”是结块，属于客观病症，大夫触诊才可发明。小肠又称赤肠，小肠中血运不畅就会构成瘀血结块。日本人出格正视腹诊，《腹证奇览》中说腹证以左边较为较着，于左脐旁天枢穴四周，凹凸二三节（相称于胃经的外陵穴，脾经的腹结穴）处，用三指探压，结痛非常，并有凹凸引痛的感受。《汉方诊疗医典》说少腹急结是瘀血的腹证，从左边髂窝处，以指尖加压划之，患者可感应迫切性痛苦悲伤。固然地位凹凸差别，都位于左边腹部，合适左血右气的纪律。“少腹急结”状况下伴有精力非常亢奋的疾病临床上很罕见，但很少有人想到“其人如狂”，比方中老年汉子前线腺肥大引发尿储留、尿淋漓、尿期待，人们会同情他们的情感失控，但很少有人将这类情感失控遐想到“其人如狂”。一样的另有尿道结石、肾结石、胆结石急性爆发时，患者的焦躁状况，也属于“其人如狂”。另有一种环境轻易被人轻忽，蛛网膜下腔出血突发猛烈头痛、焦躁、说胡话，顿时送病院抢救，很少有人敢用中药医治，台湾经方巨匠张步桃用柴胡加龙骨牡蛎汤合桃核承气汤，再加远志、菖蒲、丹参、麝香等药，获得很好的疗效。别的，河南的张庆军教员将奇痒难忍，焦躁难寐，必须挠破才解恨的固执性皮肤病，也归于“其人如狂”。“乃可攻之”，“少腹急结”是“攻之”的特同性病症，宜桃核承气汤。
“宜桃核承气汤”，桃核承气汤以调胃承气汤为根本，加桃仁、桂枝而成。桃核去掉外核以后是桃仁，桃仁与杏仁都要去皮尖，杏仁入气分，擅长治喘咳。桃仁入血分，擅长化瘀血。《神农本草经》：“桃仁：味苦平。主治瘀血，血闭瘕，邪气，杀小虫”，桃仁色赤入血，“主治瘀血，血闭瘕”，合大黄以活血祛瘀，通行血脉，对治“少腹急结”。桂枝为引经药，引调胃承气汤入太阳膀胱，泻“热结膀胱”之热。
将息法：“右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火”。七升水煮成二升半是久煎取味，后下芒硝是为了保管其咸寒清热、润肠通便的感化，故“当微利”，服药后大便次数增加，不成型。而后是一个怪异的服药法，“先食，温服五合，日三服”。先食是先用饭后吃药，伤寒论中有两处夸大“先食”，另外一处是厥阴篇的乌梅丸，“先食，饮服十丸”。吴谦注：“先食服者，谓空肚则药力下行捷也”，吴谦师长教师以为空肚药力下行敏捷，不能在腹中逗留，以是要先用饭，后喝药。我以为另有一个缘由，服桃核承气汤后当微利，先吃点饭以避免伤及津液气血。
桃核承气汤作为活血化瘀之祖方，除医治泌尿系结石证以外，还普遍操纵于精力割裂症、妇女更年期综合征精力病症的医治，妇女闭经、痛经、宫外孕、产后恶露不尽，包含膀胱肿瘤、尿道肿瘤、前线腺肥大或前线腺肿瘤等疾病，都有较好的疗效。
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网友批评
22633 差一点_8149
双11又到了！又能天天都见到阿谁快递小哥哥了！！！
2023-08-02 来自湖南 保举
599 画风_8436
渣滓软件，外面的工具都要钱
2023-08-02 来自湖南 保举
485 已刊出
渣机党劝退，出来卡死。看来我不配。
2023-08-02 来自湖南 保举
2131 YYH633210267364
只为了省那几块钱而下载，下单后就卸载～
2023-08-02 来自湖南 保举
21 哎呀我去.
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2023-08-02 来自湖南 保举