急性肾小球肾炎 、急性
　　(概述）
　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎，球肾临床以急性起病；浮肿、急性少尿、球肾血尿、急性卵白尿及高血压为首要特色。球肾
　　急性肾炎有狭义和狭义之分。急性狭义者系指急性链球菌传染后肾小球肾炎；狭义者则指一组病因及病发机理不一，球肾但均具备上述临床特色的急性肾小球疾病，常称为“急性肾炎综合征”．有明白传染病史者，球肾可称为吁急性传染后肾炎”。急性本病是球肾小儿期间最罕见的一种肾脏疾病。多发生于3—12岁儿童，急性2岁以下少见。球肾男女比例约为3：2。急性病发前1—4周多有先驱传染史。病发后轻重差别，轻者除尝试室查抄很是外，临床无较着病症，重者则并发高血压脑病、心力弱竭及急性肾功效衰竭．大都患儿于病发2—4周内消肿，肉眼血尿消逝，血压规复，剩余少许卵白尿，镜下血尿多于6个月内消逝，大都拖延1—3年，但此中大都仍可规复。最近几年来，因为接纳中西医连系的医治办法，本病的严峻并发症较着削减，病死率仅为0．5％一2％以下，其死因首要为肾功效衰竭。 ．
　　西医古代文献中，无肾炎病名记实，但据其临床表现，多属“水肿”、“尿血”规模。如《灵枢．论疾诊尺》说：“视人之目窠上微肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其伯仲上，盲而不起者，风水肤胀也。”汉朝张仲景在《金匮要略》中载有风水、皮水的病症及病因，均与急性肾炎极其类似。宋．钱乙在《小儿药证直诀》中按照儿科的特色，夸大了脾土不能制肾水在水肿发生中的机理，并开端描写了水肿的变证，此与小儿急性肾炎归并心衰的病症相类似。元朝朱丹溪将水肿分为“阳水”及“阴水”两类。《医学入门。水肿论阴阳》进一步阐发了阳水的病因，以为“阳水多外因渡水冒雨，或兼风寒、暑气，而见阳证。”“阳兼食毒与疮痍”。此所记叙的阳水成因，与西医学所说急性肾炎的病发与呼吸道传染及皮肤传染有关的熟悉根基分歧。对本病的医治，早在《素问。汤液醪醴论》就有“开鬼门，干净府”即发汗、利小便的方式，在此根本上，历代又有逐水、清热等多种治法。张仲景《金匮要略》操纵麻黄连轺赤小豆汤、越婢汤、越婢加术汤、防已茯苓汤、五苓散平别离医治风水、皮水、湿邪结肿等水肿证，尔后《华氏中藏经》、《小儿药证直诀》、《济生方》、《和剂局方》提出的五皮散、六味地黄丸、小蓟饮子、参苓白术散等有用丹方，至今在急性肾炎的医治中仍被普遍接纳。《证治绳尺．幼科》、《幼幼集成》提出的水肿“忌盐”的饮食保养，对古代医治水肿的早期饮食照顾护士，也具备首要指点意思。
　　古代对小儿急性肾炎的研讨逐步深切，在临床研讨方面，已从中药纯真口服医治，成长为中药静脉给药、灌肠、透析、药物外治等综合疗法；从双方、成方的普通操纵，成长为有用丹方的挑选及其首要药理成份的提取；从纯真辨证成长到操纵生化、免疫、血液流变、病理等古代检测手腕，停止辨证与辨病连系论治，均进步了本病的疗效。在尝试研讨方面，国际肯定了急性肾炎中药新药临床研讨指点绳尺，并提出了中药药效学研讨请求，成立了肾炎植物模子，使西医药医治急性肾炎的药效道理获得了开端申明，为进一步挑选有用药物和剂型鼎新奠基了根本。
　　(病因病理}
　　一、病因
　　急性肾炎的病因首要有感触传染外邪与邪气缺少两个方面。
　　1．感触传染外邪 致使本病的外邪首要为风邪、湿邪和热毒之邪。
　　风邪夹寒或夹热袭于肌表，致肺气郁遏，失于宣降之职，上不能宣发敷布水津，下不能通调水道，致风遏水阻，风水相搏，内侵脏腑经络，外泛四肢肌肤，而发为本病之风水肿。正如《证治汇补．水肿》所言：“肺主外相，风邪入肺，不得宣通，肺胀叶举，不能通调水道，下输膀胱，亦能作肿。”
　　天气、环境湿润或渡水冒雨，水湿内侵；或饮食不节(洁)都可伤及脾胃，脾失健运，不能升清降浊，水湿逗留，溢于四肢，而发为水肿。湿郁化热，蕴蒸于肌肤，则为干冷肿。干冷下注，伤及下焦血络，可致尿血。
　　皮肤疮疖、丹毒、湿疹等干冷毒邪，内犯脏腑，肺脾受益，而影响于肾。因肺失通调，脾失健运，肾不能主水，致水液代谢妨碍，水湿运转碰壁，溢于肌肤，发为热毒肿；热毒伤及膀胱血络，可致尿血。
　　古代研讨证明，传染所介导的肾小球免疫毁伤，是急性肾炎病发的首要致病身分，此中以甲簇卢组溶血性链球菌传染最多见，如上呼吸道炎、急性扁桃腺炎、咽炎、化脓性淋逢迎炎、化脓性皮肤病、猩红热等。别的细菌、多种病毒、原虫、立克次体、真菌、寄生虫等传染都可致病。因而可知，西医所以为的感触传染外邪，确为急性肾炎病发的首要病因。
　　2。邪气缺少 小儿素体衰弱，肺脾肾三脏功效缺少，出格是肺脾性虚，是致使急性肾炎的内涵身分．肺气缺少，易感外邪；脾性缺少，易水湿内生；脾病及肾或外邪传肾，从而致肺脾肾三脏功效均衡，通调、运化、开合失司，水液代谢妨碍，水湿众多则为肿。
　　二、病理
　　1．病位在肺脾肾 肺为五脏之华盖，外合外相，为水之上源；脾为中土，主运化水谷精微，制水生金；肾为水脏，主一身之水液，司膀胱气化，泌别清浊。三脏共同共同实现水液的气化和分泌。若六淫之邪外袭，起首犯肺；水湿或干冷毒邪浸淫，每易伤脾；热毒伤肾或脾病及肾，致肺失通调，脾失健运，肾失气化，不能泌别清浊，从而使水湿停聚，泛于肌肤，发为水肿。膀胱血络受伤而见血尿，清浊不分还可见卵白尿，正如《景岳全书．杂证谟．肿胀篇》指出的：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。”在急性肾炎的起头阶段，水肿多责之肺脾，至规复期则多责之脾肾。

　　别的，在本病的早期，若水湿、热毒炽盛，可内陷心肝，蒙闭清阳，致抽搐、昏倒；水气浸淫，上凌心肺，肺气闭阻，伤及心阳，致心悸、咳喘、发绀；水毒内闭，三焦阻塞。开合失司，决渎无权，致少尿、无尿。因而可知，急性肾炎的病位首要在肺脾肾，大都重症可累及心肝。
　　2．病理身分为风、湿、热、毒 急性肾炎以风、湿、热、毒4种身分互为因果。风为百病之长，多起首由表犯肺，肺因风窒，水由风起，风激水浊，源不清则流不洁，故急性肾炎初起，多表现为“风水”之证。其与《灵枢。论疾诊尺》及《金匮要略》中指出风水的称号和证候相分歧。
　　风邪夹寒、夹热、伤及肺脾肾与水气互结是构成水湿发生水肿的首要身分。而干冷、热毒则是致使本病水肿及血尿的又一病理关头。正如《杂病源流犀烛．肿胀源流》指出：“有血热生疮，变为肿病”。其干冷及热毒，可因外感而致，也可因湿与风热互结，蕴郁曰久而成。干冷、热毒与水气互结，既可循经犯肾，进一步伤及下焦血络，而致水肿、血尿减轻，严峻者可致热盛动风，邪犯厥阴，水凌心肺，水毒内闭之证。若干冷、热毒久恋，还可伤阴耗气，致肾脏功效均衡，而尿检很是拖延不愈。
　　因而可知，风、湿、热、毒既是急性肾炎的首要病因，又是本病成长、变更、拖延的关头病理身分。
　　别的，干冷、热毒内侵，热伤血络或病久入络，致头绪停滞，气血不畅，尚可显现血尿不止、面色晦滞、舌质紫暗等瘀血之证。
　　3．病机属性分阴阳 急性肾炎的水肿，多属阳水规模。阳水多属邪实，证见眼眶或满身浮肿、尿少、色黄或尿色鲜红，可伴有风寒或风热表证，咽喉肿痛，身发疮毒，心烦口渴，或口粘口苦，或大便干结，或大便粘滞不爽，舌红苔黄。但如果病情拖延不愈，则可由阳水转化为阴水，表现为正虚邪恋的证候，而见浮肿减退，但尿检延续不规复，伴面黄、乏力、纳少便溏或腰腿酸软、伯仲心热等气虚或阴虚之证。
　　4。病情演化辨真假、寒热 急性肾炎因为致病身分不一，病程阶段差别，故病情演化有真假寒热之分。本病的急性期，因病程较短，正盛邪实之证，有寒实、实热之异；若邪气过盛，则可显现水邪上凌心肺、邪陷心肝、水毒内闭之变证。水肿减退后至规复期，轻型病例较快规复。重型病例或病程拖延者，则由实转虚，多表现为正虚邪恋，真假同化之证。
　　(诊断与区分诊断)
　　一、诊断要点
　　1．病史 在本病病发前7—28天多有呼吸道或皮肤传染、猩红热等链球菌传染或别的急性传染史。大多在急性传染的病症减轻或减退后，才显现肾炎的表现。
　　2．．临床表现 典范病例表现为急性起病，以浮肿、血尿、卵白尿、高血压及尿量削减为特色。浮肿为严峻性，浮肿轻重与尿量有关。同时可伴有乏力、头晕等满身病症。重症早期可并发高血压脑病、急性充血性心力弱竭、急性肾功效衰竭。当尿量增添，浮肿减退，血压降落，血尿及卵白尿削减，即标记病程进入规复期。急性期普通为2—4周。
非典范病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅发明镜下血尿。
　　3．尝试室查抄 血尿为急性肾炎首要表现，呈肉眼血尿或镜下血尿。尿卵白普通为“+”一“++”，也可见通明管型和颗粒管型。抗链球菌溶血素“。”抗体(AS0)可增高，抗脱氧核糖核酸酶B或抗通明质酸酶降落，纤维卵白降解产物(FDP)增添。血清总补体及C3可一过性较着降落，6—8周规复普通。
　　二、区分诊断
　　l。肾病综合征(见本章“肾病”条)
　　2．IgA肾病 多于急性上呼吸道传染后1—2天内即发生血尿，偶然伴卵白尿，除20％患者可呈急性肾炎综合征外，多不伴水肿及高血压。但其病情常频频爆发，与急性肾炎差别。部分病例区分坚苦时，需行肾活检。
　　3．原发性急进性肾炎 起病与典范的急性肾炎很类似，但表现为停止性少尿、无尿及敏捷成长的肾功效衰竭，终至尿毒症。急性肾炎综合征表现延续一个月以上不减缓时，应实时行肾活检与本病相区分。
　　4。紫癜性肾炎 过敏性紫癜肾炎也能够急性肾炎综合征起病。但其多伴对称性皮肤紫癜、枢纽肿痛、腹痛、便血等满身及其余体系的典范病症或(和)先驱病史。
　　5．急性泌尿系传染 约lo％可有肉眼血尿、但多无浮肿及血压增高，有较着发烧及满身传染病症，尿检有大批的白细胞及尿细菌培育阳性为确诊的前提。
　　(辨证论治)
　　一、证候区分
　　l。区分常证 急性肾炎的常证，急性期有风寒证、风热证、热毒证、干冷证及寒湿证；规复期有阴虚邪恋、气虚邪恋。可按照病史、水肿环境及满身病症来区分。急性期为正盛邪实阶段，起病急，变更快，浮肿及血尿多较较着。其风寒证多见于病程早期，多因外感风寒而引发水肿，满身皆肿，以眼睑、头脸部为甚，伴表寒之象；风热证也多见于起病早期，病前多有风热伤风史，起病后除满身浮肿、头面肿甚外，多伴表热之象；热毒证多因皮肤疮疖痈肿而引发，满身肿，多伴口苦、口渴、心烦、便秘、舌红苔黄等外热证候；干冷证则多见于急性期水肿减轻或水肿延续阶段，多以头身困重，脘闷纳呆，口苦口粘，大便不爽，苔黄腻等干冷中阻之证为首要表现；寒湿证多见于素体衰弱或久居水湿环境者，浮肿以肢体或下半身为著，伴身重困乏，脘闷纳呆，舌淡苔白等证候。
　　规复期共有特色为浮肿已退，尿量增添，肉眼血尿消逝，但镜下血尿或卵白尿未规复，且多有干冷迷恋。阴虚邪恋以头晕乏力、伯仲心热、舌红苔少为首要证候；气虚邪恋则以疲倦乏力、纳少便溏、自汗舌淡为特色。
　　2．辨识轻重 急性肾炎的证候轻重差别较大。轻型普通以风寒证、风热证、热毒证、干冷证及寒湿证等常证的证候表现为主，其水肿、尿量削减及血压增高多为一过性，西医医治多能康复。重证则为满身严峻浮肿。延续尿少、尿闭，并可在短时候内显现邪陷心肝、水凌心肺、水毒内闭等求助紧急证候。此为变证，需实时急救．
　　别的，在辨证中应紧密亲密注重尿量变更．因尿量越少，延续时候越长，浮肿越较着，显现变证的能够也越大。
　　二、医治绳尺
　　急性肾炎的医治绳尺，应紧扣急性期以邪实为患，规复期以正虚邪恋为主的病机。急性期以祛邪为旨，宜宣肺利水，清热凉血，解毒利湿；规复期则以扶正兼祛邪为要，并应按照正虚与余邪孰多孰少，肯定补虚及祛邪的比重。如在规复期之早期，以干冷未尽为主，治宜消灭干冷余邪，佐以扶正(养阴或益气)，前期干冷已渐尽，则应以扶正为主，佐以清热或化湿。若纯属邪气未复，则宜用补益为法。但应注重，本病医治，不宜过早温补。以防止留邪而拖延不愈。应把握补益不助邪，祛邪不伤正的绳尺。
　　对变证，应按照证候别离接纳平肝熄风，清心利水；泻肺逐水，温补心阳，通腑降浊为主。须要时应共同西医综合急救医治。
　　三、分证论治　　操纵方式：先对症选用药方，并按提醒辩证加减，而后进入丹方数据库查阅其药理、煎法、吃法等；再进入中药数据库 按照病人的详细病情、体质对所选的药方停止加减，才获得有用的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要按照“疗效评定”判定所用的药方的疗效。
　　1。急性期
　　(1)常证　　　　

　　①风寒证
　　证候表现 水肿自眼睑起头敏捷涉及满身，以头脸部肿势为著，皮色亮光，按之顺手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发烧，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，或有气短，舌淡苔薄白， 脉浮紧。
　　辨证要点 本证多由外感风寒而引发，以起病急，水肿成长敏捷，满身浮肿，以头脸部为甚，伴风寒表证为特色。本症多见于病程早期。
　　治法主方 疏风散寒，通阳利水。麻黄汤合五苓散加减。
　　方药操纵 经常使用药：麻黄、杏仁、防风、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、车前子等．咳嗽气喘，加葶苈子、苏子、射干、桑白皮等；外寒证较着、骨节辛酸痛苦悲伤，加羌活、苏叶；血压降落较着，去麻黄，加钩藤、牛膝、夏枯草。风寒兼有郁热，可用越婢加术汤合四苓散加减。汗出恶风，小便倒霉，身重，水肿不退，此卫气已虚，宜用防己黄芪汤加减以益气祛风利水。
　　②风热证
　　证候表现 俄然头面眼睑浮肿，发烧，汗出，口干或渴，咽喉肿痛，尿少而赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数或浮数。
　　辨证要点 本证多由外感风热而引发，多见于病程早期，．以起病急，头面肿甚，伴风热表证为特色。
　　治法主方 疏风清热，利水消肿。银翘散合越婢汤加减。
　　方药操纵 经常使用药：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、白茅根、车前草、生麻黄、生石膏、泽泻、甘草等。咽红咽痛较着，加板蓝根、山豆根、黄芩；高热口渴，重用生石膏加芦根；头痛加钩藤、菊花；心烦加栀子；浮肿较重加四苓散以利水消肿；血尿严峻加小蓟、茜草、仙鹤草以凉血止血。
　　本证风热蕴结于咽喉者，可用玄麦甘桔汤合银翘散加减以疏风清热、利咽解毒。经常使用药物玄参、麦冬、桔梗、沙参、银花、连翘、牛蒡子、射干、山豆根、芦根等。本证之发烧恶寒、咽喉倒霉、大便秘结、表里俱实者，也可选用防风通圣散(防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、黑山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石)，以疏风解表，泄热通便。
　　③热毒证
　　证候表现 满身浮肿，尿少色赤，皮肤疮毒或咽喉肿烂，口苦口渴，心烦，或有发烧，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数或浮数． ．
辨证要点 本证多因皮肤疮毒痈肿或咽喉红肿、腐臭、化脓而发，以满身肿、小便短赤、大便秘结、口苦口渴、心烦、舌红苔黄为特色．
　　治法主方 清热解毒，利湿消肿。五味消毒饮加减。
　　方药操纵 经常使用药：金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、白茅根、玉米须、土茯苓等。浮肿较着加浮萍、猪苓、车前草清热利湿；血尿重者加小蓟饮子以凉血止血；疮毒腐败加苦参、黄连、苍术；皮肤湿疹加苦参、白鲜皮、地肤子；大便秘结加生大黄；口苦心烦加龙胆草、栀子；咽喉肿烂加山豆根、马勃。
　　④干冷证
　　证候表现 头面肢体浮肿或轻或重，小便短赤而少，头身困重，脘闷纳呆，口苦口粘，大便溏而不爽，舌红苔黄腻，脉沉数。 ． ．
　　辨证要点．本证罕见于病程中期、前期，水肿减轻或减退以后，也可见于水肿延续阶段。以血尿、头身困重、脘闷纳呆、口苦口粘、大便不爽、舌红苔黄腻为特色。
　　治法主方 清热利湿，凉血止血。黄芩滑石汤合小蓟饮子加减。
　　方药操纵 经常使用药：黄芩、滑石、猪苓、白蔻仁、小蓟、炒蒲黄、淡竹叶、当归、栀子。小便赤涩加白花蛇舌草、石韦、款项草；头痛眩晕加钩藤、菊花；皮肤疮毒去白蔻仁，加蒲公英、紫花地丁；口苦口粘，加茵陈、龙胆草。
　　⑤寒湿证
　　证候表现 满身浮肿，以肢体及腰以下肿为著，伴身重困乏，脘闷纳呆，小便缺少浑浊，舌淡苔白腻，脉沉缓。 、
　　辨证要点 本证多见于素体衰弱或久居水湿环境者，以腰以下肿甚，身困纳呆等湿困脾土病症为特色。
　　治法主方 通阳利水，渗湿消肿。五苓散合五皮饮加减。
　　方药操纵 经常使用药：白术、桂枝、茯苓皮、猪苓、泽泻、桑白皮、大腹皮、陈皮、生姜皮等。上半身肿甚而咳喘者，加麻黄、杏仁、苏子宣肺平喘；脘闷腹胀，去桑白皮，加厚朴、川椒、防己；身寒肢冷，脉沉迟加附子、干姜。
　　(2)变证
　　①邪陷心肝
　　证候表现 肢体脸部浮肿，头痛眩晕，焦躁不安，视物恍惚，口苦，恶心吐逆，乃至抽搐，昏倒，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。
　　辨证要点 本证多见于病程早期，血压较着增高者。以头痛眩晕，焦躁，吐逆，乃至抽搐昏倒为特色。
　　治法主方 子肝泻火，清心利水。龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减．
　　方药操纵 经常使用药：龙胆草、黄芩、栀子、白芍、生地、泽泻、车前草、羚羊角粉(冲服)、钩藤、菊花、竹叶。大便秘结加生大黄、芒硝；头痛眩晕较重加夏枯草、石决明；恶心吐逆加半夏、胆南星；昏倒抽搐可加服牛黄清心丸或安宫牛黄丸．
　　②水凌心肺
　　证候表现 满身较着浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，焦躁不宁，面色惨白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细有力。
　　辨证要点 本证也多见于病程早期。多因水肿太重而致。以满身严峻浮肿，频咳气
急，胸闷心悸，不能平卧为特色。

　　治法主方 泻肺逐水，宁心安神。己椒苈黄丸加减。
　　方药操纵 经常使用药：防己、椒目、葶苈子、大黄、泽泻、桑白皮、茯苓皮、车前子、人参。若见面色灰白，四肢厥冷，汗出脉微，是心阳虚衰之危象，应急用参附龙牡救逆汤回阳固脱。
　　本证之轻症，也可用三子养亲汤加减，以理肺降气，利水消肿，经常使用药物：苏子、葶苈子、白芥子、香橼皮、大腹皮、陈葫芦、炙麻黄、杏仁、甘草。
　　⑧水毒内闭
　　证候表现 满身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心吐逆，嗜睡，甚则昏倒，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。
　　辨证要点 本证也多见于病程早期，多因延续少尿或无尿引发，故尿少尿闭为其最凸起证候，同时伴头晕头痛、恶心吐逆、嗜睡或昏倒为特色。
　　治法主方 通腑降浊，解毒利尿。温胆汤合附子泻心汤加减。
　　方药操纵 经常使用药：姜半夏、陈皮、茯苓、竹茹、胆南星、黄连、生大黄、车前子、制附子、枳实等。吐逆频仍，先服玉枢丹辟秽止呕，不能进药者，能够上方浓煎成100—200ml，待温，做保留灌肠，逐日1—2次；也可用解毒保肾液以降浊除湿解毒，药用生大黄、六月雪、蒲公英各30g，益母草20g，川芎9g，浓煎200ml，逐日2次保留灌肠；昏倒惊厥加用安宫牛黄丸或紫雪丹化液鼻饲。
　　2．规复期
　　当浮肿减退，尿量增添，血压降落，血尿及卵白尿减轻，即标记病程进入规复期。此期为邪气渐虚，余邪迷恋阶段，出格在规复期早期，常以干冷迷恋为主。
　　(1)阴虚邪恋
　　证候表现 乏力头晕，伯仲心热，腰酸冷汗，或有频频咽红，舌红苔少，脉细数。
　　辨证要点 本证为规复期最罕见的范例，可见于素体阴虚，或急性期曾热毒炽盛者。
　　临床以伯仲心热，腰酸冷汗，舌红苔少，镜下血尿延续不消等肾阴缺少表现为特色。
　　治法主方 滋阴补肾，兼清余热。知柏地黄丸合二至丸加减。
　　方药操纵 经常使用药：生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、女贞子、旱莲草等。血尿日久不越发仙鹤草、茜草凉血止血；舌质暗红，加参三七、虎魄以化瘀止血；频频咽红，加玄参、山豆根、板蓝根，清热利咽，或改用麦味地黄汤加减，以养肺清热滋肾，经常使用药有沙参、玄参、麦冬、五味子、百合、地黄、山萸肉、茯苓、芦根、射干、牛蒡子、甘草等。
　　(2)气虚邪恋
　　证候表现 身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于伤风，舌淡红苔白，脉缓弱。
　　辨证要点 本证多见于素体肺脾性虚患儿，临床以乏力纳少，便溏或大便不实，自汗易于伤风为特色。
　　治法主方 健脾化湿。参苓白术散加减。
　　方药操纵 经常使用药：党参、茯苓、白术、山药、砂仁(后下)、白扁豆、薏苡仁、黄芪、陈皮、甘草等。血尿延续不消，可加参三七、当归养血化瘀止血；舌质淡暗或有瘀点，加丹参、红花、桃仁活血化瘀。

　　(急症处置)
　　一、高血压脑病 ．
　　临床表现 血压急剧增高，罕见猛烈头痛及吐逆，继之显现目力妨碍，或(和)嗜睡、焦躁，．一或阵发性惊厥，渐入昏倒，大都可见临时偏瘫失语，严峻时发生脑疝。高血压伴目力妨碍、惊厥、昏倒三项之一．便可诊断。
　　医治方式
　　1．西医治法
　　(1)药物医治：见本节变证“邪陷心肝”。
　　(2)针刺。风池、行间、侠溪、阳陵泉、太冲、十宣等穴。
　　2。西医治法
　　(1)疾速降压：硝普钠5—20mg溶于lOOm!葡萄糖液内静脉点滴，速率从每分钟l~g／kg bw起头，继以血压环境调剂其速率．也可用降压嗪，每次3—5mg／kg bw，静注，须要时1小时后再用1次。
　　(2)抗惊厥，可选安靖，每次0．3mg／kg．bw，总量不跨越lOmg，静脉打针。
　　(3)疾速利尿：利尿剂可用速尿每次l"--2mg／kg bw，浓缩后迟缓静脉推注。
　　(4)坚持呼吸道畅达。实时给氧。
　　二、急性充血性心力弱竭
　　临床表现 可见气急咳嗽，胸闷，不能平卧，肺底部湿罗音，肺水肿，肝大压痛，心率快，奔马律等．
　　医治方式
　　1．西医治法
　　(1)在强心、利尿根本上加用生脉液。以生脉液20~40ml插手葡萄糖液中静滴，逐日1次。
　　(2)强心栓(由生黄芪、葶苈子、赤芍、猪苓、茯苓、汉防己构成，按比例配方提膏，制成栓剂，每粒重2g，含生药lg)，每次工一2粒，逐日2次，肛门归入(深度约4cm)可达益气活血，泻肺利水之功。
　　2．西医治法 急性肾炎并发的急性心衰由水钠潴留、高血容量引发，故普通不必加强心肌缩短的洋地黄类药物，应接纳以下办法：
　　(1)疾速利尿：速尿每次l~2mg／kg bw，浓缩后迟缓静脉推注。
　　(2)降压：须要时可用酚妥拉明，每次0．5-lmg／kg bw，浓缩后静脉缓推，或用硝普钠(见本节高血压脑病)静脉点滴。以减轻心脏前后负荷。
　　(3)如限钠水摄取与利尿仍不能节制心力弱竭时，需接纳腹膜透析，以敏捷减缓轮回过分负荷。 ，
　　三、急性肾功效衰竭见本章“癃闭”节。
　　(别的疗法）
　　一、中药成药
　　1．银黄口服液 用于急性期风热及热毒证。
　　2。肾炎清热片 用于急性期风热、热毒、干冷等证。
　　3。肾炎消肿片 用于急性期寒湿证，也可用于规复期气虚邪恋证．

　　4。六味地黄丸 用于规复期肾阴缺少者。
　　5．知柏地黄丸 用于规复期阴虚邪恋证．
　　6．麦味地黄丸 用于规复期肺肾阴虚证。 ．
　　7。清开灵打针液 用于急性期热毒证或邪陷心肝证。
　　8。二至丸 用于规复期血尿不愈者．
　　二、双方验方
　　l。浮萍30g，生姜15g，水煎，逐日1剂，分2次服；用于急性期风寒或风热水肿。
　　2。芦根、白茅根、车前草各30g，水煎，逐日1剂，分次频服．用于急性期风热、干冷、热毒证之水肿和血尿。
　　3．六月雪15--~30g，水煎，逐日工剂，分2—3次服．用于急性期满身水肿。
　　4．冬瓜皮、葫芦各30g，水煎，逐日1剂，分2—3次服。用于各期各型水肿和小便倒霉。
　　5．罗布麻、菊花各lOg，滚水浸泡，逐日1剂，分3—4次服。用于急性期高血压、水肿、小便不通。
　　6．益母草、珍珠草、车前草各30g，水煎，逐日1剂，分2次服。用于急性期血尿及水肿。
　　 三、药物外治 1．二丑方 黑丑、白丑(煅)、牙皂(煅)各75g，木香、沉香、乳香、没药各9g，虎魄3g。上药用沙糖研细末，和谐，外贴气海穴，每2日换药1次。用于急性期水肿兼有腹部胀气者。
　　2。麻蒜内服方 紫皮大蒜1枚，蓖麻子60粒。共捣糊状，分两等份，别离敷于双腰部及足心，外用纱布包扎牢固，为防止蒸发减低效力，可用塑料膜外覆在药物上，敷1周为l疗程，每周换1次。用于急性期各型水肿。
　　3．三鲜消肿方 鲜老丝瓜皮、鲜冬瓜皮、鲜玉米须各30g，共捣烂，内服于脐部，上盖塑料膜，外用胶布牢固，天天换药1次。用于急性期水肿。
　　4。洗澡法 羌活、麻黄、苍术、柴胡、紫苏梗、防风、荆芥、牛蒡子、柳枝、忍冬藤、葱白各适当。加水煮上药，待药液煎至适当掏出令其降至40~C时洗澡，汗出便可，逐日1次。
　　四、食疗方药
　　l。防风粥 防风15g，葱白(连须)2根，粳米100g。先煎防风、葱白取汁去渣。粳米按常法煮粥，待粥将熟时插手药汁，熬成稀粥服用。用于急性期风寒证。
　　2．绿茶1g，鲜白茅根50"-'100g(干品25--~50g)。鲜车前草150g。后两味加水300ml，煮沸10分钟，加绿茶。逐日工剂，分2次服。用于急性期风热、干冷、热毒之水肿。
　　3．冬瓜皮薏仁汤 冬瓜皮、薏苡仁各50g，赤小豆100s，玉米须(布包)25g，加水适当，同煮至赤小豆熟透，食豆饮汤。用于急性期水肿较着，或伴有高血压者．
　　4．荠菜粥 鲜荠菜250g(干品90g)，粳米60--~90g。将荠菜洗净切碎，用粳米煮粥服食。用于各期之血尿。
　　5．薏仁姜皮粥 薏苡仁、生姜皮、粳米各lOOg，加水1000ml煮粥服食。用于寒湿肿或风寒肿。

　　6。芹菜头250g或芹菜根60g，捣烂取汁，加白糖适当，水煎，逐日1剂。用于急性期高血压、水肿。
　　五、针灸疗法
　　1．体针 取肺俞、列缺、合谷、阴陵泉、水份、三焦俞。针刺，均用泻法。咽痛配少商，脸部肿甚配沟渠，血压高配曲池、太冲。
　　 2．耳针 从肾、脾、膀胱、交感、肾上腺、内分泌等耳穴中每次选2—3穴，轻安慰，刺后可埋针24小时，逐日1次，10次为1疗程．
　　3。穴位打针 主穴有京门、膀胱俞。配穴有水道、足三里、复溜。每次选主穴、配穴各1个，每穴注入5％当归打针液0.5ml，逐日工次，7-10次为1个疗程。
　　六、按摩疗法
　　急性期 平肝经，清肺经、胃经、脾经、小肠经，退六腑。介质用滑石粉。
　　规复期 平肝经，清补肾经、脾经，揉二马，清小肠。气虚者介质用葱或姜汤，阴虚者介质用滑石。
　　七、西医疗法
　　今朝尚缺少间接针对本病肾小球免疫进程的特同性有用医治，根基上是对症医治，防治急性期并发症，掩护肾功效，增进其天然规复。
　　1．传染灶医治 对仍有咽部及皮肤传染灶者，应赐与青霉素或别的敏感药物医治7—10天。
　　2．对症医治 利尿可用双氢克尿塞、速尿、利尿酸等；降压可用硝苯吡啶、巯甲丙脯酸、肼苯达嗪、利血乎、哌唑嗪等。
　　(防备照顾护士）
　　一、防备
　　1。熬炼身材，进步抗病才能。
　　2。防止呼吸道传染，注重坚持皮肤及口腔洁净，防备疮毒及口腔疾患发生。
　　3。实时完全医治呼吸道、皮肤、口腔、中耳等各部位传染。
　　4．防止栖身在湿润和氛围浑浊的环境，防止冷氛围安慰。
　　二、照顾护士
　　1。病初应注重歇息，出格水肿、尿少、高血压较着者应卧床歇息．待血压规复，水肿减退，尿量普通后逐步增添勾当．3个月内应防止猛烈勾当。
　　2．水肿期及血压增高者，应限定盐和水摄取，高度水肿和较着高血压时，应忌盐，严酷限定水入量。
　　3．急性期，出格有水肿、尿量削减者，应限定卵白质摄取。氮质血症者，卵白质摄取量依逐日0.5g／kg bw计较，选优良卵白(如乳类、蛋类)，以减轻肾脏分泌承担。
　　4。尿少尿闭时，应限定高钾食品。 ，
　　5．水肿期应逐日精确记实尿量、入水量和体重，以把握水肿增减环境。
　　6。急性期应逐日测2次血压(须要时可随时测)以领会病情，防备高血压脑病发生。
　　7．水肿期应坚持皮肤，出格皱折处的洁净。
　　(文献节录)
　　《小儿药证直诀。肿病》：“肾热传于膀胱，膀胱热盛，逆于脾胃，脾胃虚不能制肾，水反克土，脾随水行。脾主四肢，故流走而身面皆肿也，若大喘者，重也。”
　　<<金匮要略．水气病脉证并治》：“风水其脉自浮，外证骨节痛苦悲伤，恶风。皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘。”
　　《证治汇补．内因门．水肿》：“阳水外因渡水冒雨或兼风寒暑气。先肿上体，肩背手面，手之三阳经。”
　　《类证治裁．肿胀论治》：“因干冷浊滞，致水肿者，为阳水。因肺脾虚，致水溢者，为阴水。” ．
　　《幼幼集成．肿满证治》：“治肿当分高低。经曰：面肿者风，足肿者湿．凡肿自上而起者，皆因于风，其治在肺，宜发散之，参苏饮合五皮汤。肿自下而起者，因于肾虚水泛，或因于脾性受湿，宜渗利之．故仲景云：治湿倒霉小便，非其治也。宜五苓散加防己、槟榔。”
　　《证治绳尺．幼科．水肿》：“初抱病时见眼胞凌晨浮突，至午后稍消……饮食之忌，惟盐、酱、韮、蚱、湿面皆味咸能溢水者，并其余生冷毒物，亦宜戒之，重则半载，轻则三月，须脾胃平复，肿消气实，而后于饮食中旋以烧盐少投，则其疾自不再作。”
　　(古代研讨)
　　一、药效学研讨
　　今朝还没有抱负的急性肾炎水肿植物模子，仅能挑选类似肾小球肾炎模子(如兔C—BSA异种血清免疫复合物型肾炎)，察看药物对尿卵白、血尿素氮、血清总卵白等的感化，和引发的病理变更(见本章“肾病综合征”节)。但因今朝已有的肾炎植物模子，不表现较着的水肿，且是一个时相的病理进程，是以，察看药物对急性肾炎包含卵白尿、血尿、肾功效等的感化，宜在急性期停止。最近几年来，国际仅就急性肾炎的首要病症，提出了以下相干的首要药效学目标。
　　1．利尿感化的尝试研讨 首要选用尝试植物(犬、鼠或兔)，赐与水负荷后，接纳代谢笼法、输尿管集尿法、家兔导尿管集尿法或称重法，察看药物对排挤尿量的影响。国际大批研讨标明，医治急性肾炎的经常使用中药，如解表宣肺药中的麻黄、浮萍、桑白皮，清热解毒的鱼腥草、连翘、苦参、黄芩，活血化瘀的益母草、川芎、当归，利水渗湿的茯苓、猪苓、白茅根、防己，祛风通络的扦扦活、虎杖，补益药中的黄芪、白术、地黄、桑寄生，攻陷药中的商陆、甘遂、牵牛子等，均有差别程度的利尿感化。日本原中氏别离用五苓散、猪苓汤、柴苓汤投服于明白鼠，同时与赐与利尿磺胺、强的松龙、毛花强心丙等西药的对比组比拟，均服药1个月，成果显现，中药组的明白鼠勾当才能比西药组的兴旺，糊口节律坚持杰出，24小时尿量及钠的分泌量中药组优于西药组。油田正树氏在操纵水负荷大鼠的急性尝试中发明，猪苓汤在少许水负荷前提下，难以显现利尿感化，在大批水负荷前提下，小剂量则可显现利尿感化，大剂量操纵反见尿量削减，可见猪苓汤的药效，能够存在着有用的用量规模。国际以五苓散100％煎液注入家兔耳静脉，别离与速尿组、心理盐水组对比，成果标明，五苓散组较速尿组感化和缓，保持时候长，且均匀排尿量大于速尿组。
　　2。降压感化尝试 本尝试方式用小金属夹住大鼠肾动脉，使肾脏急性缺血，致肾素天生增添，血中血管严峻素含量增高，血管缩短，血压降落，形成急性肾型高血压病理模子，以察看药物对其血压的影响。国际大批尝试研讨标明，清热药中的黄芩、黄柏、黄连、牛黄、丹皮；解表剂的葛根、野菊花；祛风湿药中的稀莶草、姜黄、虎杖；利水化湿药中的防己、篇蓄；清肝熄风的钩藤、夏枯草；活血药中的川芎、毛冬青、当归、丹参、蒲黄；补益药中的党参、黄芪(双向调理)、白芍、桑寄生、五味子、枸杞子等单味中药，均有差别程度的降落肾性高血压感化，此中以钩藤、牛黄、夏枯草、川芎等感化较为较着。
　　3。肾原位热缺血尝试 选用普通兔，经麻醉和肝素抗凝后，经腹显现单侧肾血管，丈量其肾动脉流量，而后由外周静脉注入尝试药物，注药后持续察看并记实30分钟肾动脉血流量，用无毁伤血管夹阻断该侧肾动脉60分钟，开放血管夹后再用同法测定血流量，以察看急性肾缺血肾构造布局与功效规复环境。最近几年国际外大批研讨证明，肾脏缺血后的再贯注毁伤与氧自在基脂质过氧化毁伤的干系很是紧密亲密。有研讨标明在急性肾炎的病程中存在着脂质过氧化反映亢进。丹参、当归具备按捺氧自在基的发生，削减过氧化脂质的天生或加速其断根感化，从而减轻缺血几回再三贯注肾毁伤，加速缺血肾构造超微布局的规复。
　　二、临床研讨
　　1．辨证分型规范化研讨 对小儿急性肾炎今朝国际还没有同一辨证分型规范。1977年北戴河天下西医肾炎漫谈会倡议把本病分为风寒型、风热型、干冷(毒)型三型，对本病的西医辨证初度停止了规范。1988年卫生部构造国际有关专家拟定了“中药新药医治急性肾小球肾炎的临床研讨指点绳尺”，并于1993年从头点窜核定，将本病分为风寒束肺、风水相搏证，风热犯肺、水邪内停证，热毒内归、干冷蕴结证，脾肾虚亏、水气泛溢证，肝肾缺少、水气泛溢证等5个证型，据此，根基上归结综合了急性肾炎急性期与规复期的各类范例，使本病的病证分型进一步规范化，对小儿急性肾炎的西医诊断、医治也有较大指点意思。
　　2。辨证论治与客观目标的研讨 在急性肾炎的病程中，出格在水肿减轻或减退后，最罕见的证型为干冷型。刘雄伟研讨标明，在本病的肾小球内补体成份C。和C，。堆积，干冷证较着高于非干冷证组(P<0．ol和P<0．05)。张名誉等研讨发明，急性肾炎的血浆纤维连系卵白(Fn)值较着高于安康儿童，且差别西医证型的血Fn值也有差别。干冷(毒)型患儿血Fn值较着高于风水型患儿。提醒急性肾炎时不管是风水型仍是干冷 (毒)型都存在着“水瘀互患”的病理关头，为活血化瘀法在急性肾炎中的早期操纵供给了按照。韦俊等研讨标明：急性肾炎脂质过氧化物(I．PO)和血栓素B，(7XB。)均增高，谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)及前线腺素不变代谢产物6一酮一前线腺素F、．(6一K—PGF．。)均降落，TXB：／6一K—PGF．。比值降落，与普通组比拟差别很是较着(尸<0．001)。经接纳中药急性肾炎合剂(女贞子、旱莲草、生地、丹参、益母草、小蓟、白茅根、连翘、茯苓、黄芪、石韦、当归、甘草)医治33例，并与西药组对比，成果显现，医治后LPO、TXB。均降落，GSH—PX、6一K—PGF，。均降落，TXBz／6一K—PGF，。比值降落，且中药组疗效均优于西药组(尸<0．05，尸<O．01)。别的，中药组患儿血尿和卵白尿阴转率较着优于西药组(P<0．005)。
　　国际研讨标明，急性肾炎病人帮助性T细胞(TH)活性加强，形成和减轻机体免疫均衡状况杂乱，使全部机体处于应激状况，从而易被抗原性物资激活，引发机体免疫侵害。还有大批研讨证明，很多中药如黄芩、猪苓、苦参、桃仁、红花、大黄、龙胆草、生地、款项草、山豆根等，均具备免疫按捺感化，在急性肾炎的医治中起了首要感化。
　　3．辨证论治 有关小儿急性肾炎的辨证论治报道较多，分型选方各别，归结阐发有以下几个方面。
　　(1)按病期论治 跟着西医诊断规范化的研讨深切，今朝大都医者偏向于按急性期、规复期两个阶段论治。如《合用西医儿迷信》将本病急性期常证分为风寒束肺、风热犯肺、热毒浸淫、水湿浸渍等4型，规复期分为干冷未尽、脾性衰弱、肾阴缺少等3型。其医治，水肿期以宣肺利水或健脾渗湿为主，血尿以清利干冷、凉血止血为主；规复期夸大消灭余邪，佐以扶正为法。也有将本病分为阳水期、阴水期两个阶段。阳水期之风水早期治以疏风发汗、宣肺利水，用越婢汤合五皮饮；水湿太重者，通阳除湿，化气利水，用五苓散合五皮饮；干冷壅阻者，清热利湿，宣通气机用茯苓导水汤。阴水期肾阴缺少，心火上炎者，用清心莲子汤；脾胃阳虚者用实脾饮等。有报道医治小儿急性肾炎237例，在急性期，风热型用麻黄连翘赤小豆汤加减，干冷型热重于湿用八正散加减，湿重于热用五苓散加减，瘀热伤络型用犀角地黄汤加减。规复期余邪未尽用猪苓汤、六一散加减，尿卵白久不消者用启脾散加减。康复率为83。6％。
　　(2)综合分型论治 有将本病综合分型，仅分为表证(风热)型与干冷型两类；有分为风寒、风热、干冷、阴虚内热4型C2，；也有分为风热、干冷、瘀热伤络3型；还有按水肿分为风水肿、风湿肿、湿水肿；还有分肺热型、脾虚肺热型及脾虚型三类。有学者以为；风寒入里，极易化热，都可按风热辨证；干冷者，以浮肿为较着属湿重，以血尿为主者属热重，疮毒、湿疹则为干冷内郁血分，血压增高则属肝经干冷、肝阳偏亢。
固然临床分型不尽分歧，但医治均以表邪、水湿、化热这三个关头为关头，当令选宣肺、利水、清热之剂。
　　(3)专方连系辨证论治 王建玲报道用宣肺利水、清热解毒方(麻黄、杏仁各3—6g，银花、连翘、蒲公英、茯苓各10g，赤小豆、车前草、白茅根、益母草各15g)为根基方，随证加减：血尿较着加小蓟、白及各10g，田三七3g；血压高者加钩藤8g，锻龙牡各15—30g；咽赤红肿者加防风、牛蒡子、蝉蜕各5—8g；归并肺炎者加浙贝母、桑皮、黄芩各8g；伴有腹水加大腹皮、槟榔各5—8g；尿卵白较永劫候无改良者，重用黄芪30一50g。察看医治小儿急性肾炎64例，成果：治愈47例，恶化13例，有用4例，总有用率93．75％。刘弼臣用自拟鱼腥草汤(组方见本章“肾病综合征”节)随证加减医治小儿急性肾炎亦获得对劲疗效。
　　4．辨病论治 对急性肾炎的医治最近几年有较多以辨病医治，一法为主的研讨报道，归结综合有以下治法。
　　(1)清热解毒比湿法 最近几年来较为正视干冷、热毒在急性肾炎病发中的感化。是以，清热解毒化湿法是今朝医治急性肾炎的首要方式。湖北西医学院从属病院总结了450例西医医治小儿急性肾炎的疗效，成果显现，清热解毒、利水、宣肺利水、凉血止血这4法中以清热解毒法疗效最好(P<O.01)．经常使用药物有金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、土茯苓、黄连、板蓝根等。按照天下各地的临床报道共830例阐发，接纳清热解毒化湿法，康复率均匀达80％。其用药经历为：风邪热盛选金银花、连翘、大青叶等；咽喉脓肿多用山豆根、冬凌草、玄参、射干、马勃等；皮肤疮毒多选野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄连、虎杖、金银花、夏枯草等；皮肤湿毒过敏，多选用苦参、半枝莲、地肤子、车前子、白茅根、鸭跖草、珍珠草、白花蛇舌草等。“，
　　(2)宣肺利水，表里分消法 本法为西医医治风水最根基的传统方式，首要合用于急性肾炎水肿初起，风水相搏、肺失通调证。经常使用的药物有麻黄、苏叶、浮萍、防风、荆芥、羌活、蝉衣等。有医者以为水肿伴高血压时，麻黄并非忌讳，相反能使血压随水肿减退而降至普通。亦有医者以为麻黄应慎用，可用浮萍、苏叶等替换。张孟林用浮萍双消汤(浮萍、葶苈子、旱莲草)随证加减医治急性肾炎160例，消肿有用率为92％，消弭卵白尿总有用率为84％。王玉玲善用商陆麻黄汤(麻黄、商陆、茯苓皮、赤小豆、泽泻)医治阳水肿，以达宣肺利水，表里分消之功。还有用防风通圣散宣肺通腑、表里双解者，亦获得对劲疗效。
　　(3)芬芳清利法 陈建平接纳芬芳清利法医治小儿急性肾炎规复期，证见口粘口苦、尿黄、舌红、苔黄腻等干冷未尽的患儿，获得对劲疗效。经常使用药物：藿香、佩兰、黄芩、淡竹叶、连翘等。
　　(4)化瘀利水法 活血化瘀法不只是最近几年医治急性肾炎倍受存眷的方式，早在《诸病源候论．肿病诸候．诸肿候》中就明白指出：“肿之生也，皆由风邪寒热毒气客于经络，使血涩不通，壅积皆成肿也。”《内经》指出的“去菀陈莝”的方式也应包含祛瘀的医治。国际大批研讨报道证明，活血化瘀有按捺免疫反映、改良构造部分微轮回、增进炎症消失及抗凝等多种感化，可见活血化瘀利水法是医治急性肾炎的首要手腕。经常使用的丹皮、蒲黄、赤芍、马鞭草、地榆草，既能破血行瘀，又能清热凉血止血；益母草、牛膝、桑寄生、鬼箭羽等，既可活血通络，又能利水降压；破瘀药如桃仁、大黄、水蛭、虻虫、广虫因其药力强，用于医治本病之重症或拖延缱绻难愈之证每获良效。吕萍报道用活瘀利水之三草二丹汤(益母草15g，茜草、车前草各lOg，牡丹皮、丹参、牛膝各6g，当归4g)，随证加减医治小儿急性．肾炎35例，12天为1疗程，持续医治2—3个疗程，成果显现：康复33例，显效2例，总有用率为100％。李应瑞报道用化瘀利水之活血抗敏肾炎汤医治小儿急性肾炎54例，成果：治愈50例，有用4例，治愈率为92．5％。其药物构成：益母草、丹参、僵蚕、地龙、蝉蜕、石韦、地肤子、车前子、白茅根、金银花、甘草。剂量随春秋及病情调剂，水煎服，日l剂。
除以上疗法外，诸多医家夸大，急性肾炎的规复期，不宜接纳补法，出格不宜用温补法如参芪之类。因补气补阳可滋长热邪，常促使传染病灶勾当，致病情拖延频频。补阴也只合用于规复期前期干冷已减的患者，补阴过早可滋长湿邪。总之，医治上出格夸大驱邪为主的绳尺。
　　三、存在题目及瞻望
　　今朝西医中药医治小儿急性肾炎，已获得公认较好的疗效，跟着中西医连系诊断及医治程度的不时进步，严峻并发症和拖延病例已较着削减，出格是最近几年来医治夸大以祛邪为主，使清热解毒和活血化瘀法普遍操纵，从而进一步进步了疗效。今朝所存在的题目是，儿科根本尝试研讨较少，至今还没有急性肾炎水肿的植物造模；对西医辨证与微观目标的干系熟悉不够；药效学研讨成果常有必然单方面性，药物的挑选任务完善；临床研讨方面，还没有小儿西医临床辨证同一分型规范；临床报道虽多，但大多为回首性总结，前瞻性的周密察看较少。若何使微观辨证与微观辨证连系，西医证型与临床客观化目标连系，研制宁静、速效、高效、便于小儿服用的中药新剂型，是进步诊断医治和防备程度亟待处理的首要课题。