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  概    论
    皮肤病是皮肤指产生在人体皮肤、粘膜为主的病性疾病。按照现有的传布文献材料，有关皮肤病
的疾病阐述早有记录。如在公元前14世纪，皮肤殷墟出土的病性开运·体育官网进口网页版甲骨文中，即有“疥”和“疙”。传布至
年龄战国，疾病有关皮肤病的皮肤内容慢慢增添，如西医最早的病性文献《五十二病方》中有“白
处”、“白痴”，传布指的疾病是色素消退，近似白癜风。皮肤《素问》一书说起皮肤病有几十种，病性如痤、传布
皶、痈等，并阐述了沾染性疾病的病因病机。汉张仲景的《金匮要略>>对狐惑病作了较
为具体的描写，其医治准绳和处方，至今仍为临床所利用。用黄连粉医治浸淫疮(湿
疹)疗效较着．晋《刘涓子鬼遗方》起首记录了用水银医治皮肤病。隋《诸病源候论》中．
有关皮肤病的描写已较为具体，提到的有疣、癣、疥、瘾疹等几十种皮肤病。唐《令媛
要方》和《外台机密》收载了良多丹药和硫黄、雄黄等医治皮肤病的方药，至今另有
临床合用代价。16世纪今后，如《内科精义》、《内科正宗》、《霉疮秘录》、《内科大成》、
《医宗金鉴》等，对皮肤病的病因病机、临床病症、医治体例等方面作了更丰硕的记录，
留下了可贵的经历。今朝，我国已根基上节制了麻风、头癣等病，职业性皮肤病的病发
率也有所降落；一些罕见病、多病发临床疗效较着；一些疑问病如红斑狼疮的中西医结
合医治，就疗效而言，已到达天下进步前辈水平。但皮肤病仍是人类的罕见病、多病发，影
响着人类的安康．固然利用西医中药医治皮肤病堆集了丰硕的经历，但仍需在实际中不
断总结，不时完美，加以进步，更好地为人们的安康办事。
    [病因病机]
    病因是研讨疾病产生的身分，病机是研讨疾病在产生、成长进程中机体变更的机制。
领会皮肤病的病因病机，连系疾病的病症、四诊八纲，加以阐发、归结，从中探测疾病
的转归，从而为医治供给按照。皮肤病的罕见病发身分有风、寒、暑、湿、燥、火
(热)、虫、毒、血瘀、贫血风燥、肝肾缺乏等，今分述之。
    1  风  良多皮肤病都与风邪有着紧密亲密的干系。常人体腠理不密，卫气不固，风邪得
以浑水摸鱼，阻于皮肤之间，内不得通，外不得泄，使营卫和睦，气血运转失常，肌肤
失于濡养而致病。如《诸病源候论．风瘙隐疹生疮候》中说：“人皮肤虚，为风邪所折，则
起隐疹。”“风痞?候”中说：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风尚搏于肌肉，与热气
并，则生痦癌。”
    1。1  风为百病之长  风邪是皮肤病的先导，大都皮肤病的病发与风邪有关，寒、湿、
燥、热等邪，常常都凭借于风而加害人体，以是临床优势邪为患良多。如风寒而至的荨
麻疹，风热而至的玫瑰糠疹等。

    1．2  风为阳邪，其性开泄  因风邪上扬升散，有向上向外的特色，以是易伤人上部，
易犯肌表。如油风(斑秃)。
    1。3  风性善行而数变  因其善行而数变，故风邪引发的皮肤病其证候产生敏捷，消
退也快，游走不定，泛发满身，瘙痒无度．如荨麻疹、风疹等。此由卫气与风邪相搏，游
行于肌肤经络之间而至。
    1．4  风性燥裂  风为阳邪，易于化热，久则热盛伤阴血，致阴虚血燥，肌肤失养，
而皮肤表现为枯燥、脱屑、粗拙，甚则皲裂。同时贫血又能生风而致血燥，构成恶性
轮回。
    风邪而至的皮肤病，可伴有发烧、恶风、汗出等表证，如兼皮损色白，遇寒易发，苔
薄白，脉浮紧的为“风寒”；如兼皮损色红，遇热易发，苔薄黄，脉浮数的为“风热”。
    2  寒  寒为阴邪，为夏季之主气，有内、外之分，外寒则侵袭肌表，郁遏卫阳；内
寒则机体阳气缺乏，寒从内生，肌肤失于和煦而致病．
    2。1  寒性收引  寒为阴邪，寒侵腠理肌表，则毛窍缩短，卫阳闭阻。皮肤表现为色
惨白或青紫，甚则经脉挛缩，如冻疮、血栓闭塞性脉管炎。
    2。2、寒性呆滞，主痛  因为寒凝气血，而致气滞血凝，不公例痛，故皮肤麻痹，肌
肉酸痛。普通得热则缓。如雷诺病、硬皮病。
    寒邪引发的皮肤病，首要表现为枢纽痛苦悲伤或酸痛，肌肉拘急或生硬，勾当坚苦或不
利，舌淡，苔薄白，脉沉细．
    3  暑  暑性酷热，为炎天之主气，yabo888vip手机网页登录最新乃炽热之气所化，暑邪侵入肌肤，则腠理闭塞，
汗出不畅为患；或暑湿之邪浸淫肌肤而至。
    3。1  暑为阳邪，其性酷热  因阳盛，故令人大热，热迫津液外泄则汗出，暑邪侵入
肌肤，则腠理闭塞，汗出不畅。如痱子、疖、夏日皮炎等。
    3。2  暑多夹湿  暑邪致病，多夹湿邪，暑湿困脾，蕴阻肌肤，如脓疱疮．
    暑性升散酷热，为病必见热象，且暑多夹湿，常与湿邪相混成病，皮损表现为潮红、
腐败、流汁，且多伴有胸闷、纳差、乏力、小便黄赤，苔薄腻，脉濡细等。
    4  湿  湿邪有外湿、内湿之分，皮肤病病因的湿邪，之外湿为多，因皮肤为人体的
外卫，湿邪加害，首当其冲，但偶然外湿常与内湿相合致病，在辨证时不能伶仃看待。故
湿邪致病或为湿邪侵入肌肤，郁而不散与气血相搏为患；或为湿邪损阳，易致外邪入侵，
合而为病。
    4．1  湿为阴邪，其性粘滞  湿邪具备粘腻、留着难去的特色，故湿邪致病病程缱绻，
日久难愈，如湿疮(湿疹)。
    4．2  湿性重浊、趋下  湿为阴邪，易伤阳气，其性重浊类水，每多困脾、停滞气机、
故湿邪致病常有水疱、水肿、腐败、滋水等皮损；且病位常趋下部，如脚湿气、阴部湿
疹等。
    总之，湿邪引发的皮肤病，其皮损水疱或为多形性，或皮肤腐败，或浸淫四窜，滋
水淋漓，拖延日久，缱绻难愈，若与内湿相合，则伴胸闷乏力，食欲不振，苔白腻，脉
濡缓等病症。
    5  燥  燥为秋季之主气，其气清肃，天气或环境枯燥，易伤阴液，致使枯燥性皮肤
病的产生。如《素问．阴阳应象大论》云：“燥胜则干”。

    燥性干涩伤津：燥性干涩，易伤津液，津伤阴亏，肌肤失于濡润，故口、鼻、咽、眼
等五官七窍干涩，皮肤枯燥、脱屑、干裂、毛发不荣、干涸等。如伯仲皲裂、鱼鳞病、干
燥综合征。因为燥邪具备易伤津耗液的特色，故感触沾染燥邪，除皮肤枯燥、粗拙、皲裂外，
都伴有咽干唇燥，口渴欲饮，大便干结，舌光红而干，脉细等。
    6  火(热)  火与热同类，仅是水平差别罢了。“火为热之极”，故统称为热邪．由
热邪而致的皮肤病。亦有外热、内热之分，外热引发的皮肤病，如《诸病源候论。夏日
沸烂疮候》中说：“严冬之月，人肤腠开，易感冒热，风热毒气，搏于皮肤，则生沸疮，其
状如汤之沸．”内热引发的皮肤病，如《诸病源候论．时气疱疮候》中说：“夫表虚里实，
热毒内盛则多发疱疮。”
    6．1  火为阳邪，其性炎上  火性炎上，热气上腾，故致病多在人体上部。如捧头火
丹、热疮、脸部蛇串疮等。
    6．2  火邪易消灼阴津  火邪内侵，易耗气伤津、伤阴，而致阴液吃亏。粘膜侵害常
与火邪有关，如口腔粘膜溃疡．
    6．3  火易生风动血  炽热之邪内侵，灼伤头绪，迫血妄行，常显现发斑、肌衄、皮
肤掀红等，如紫癜、药物性皮炎。
    6．4  热胜肉腐  火邪化毒，热甚则气血壅滞，肉腐为脓，可致红肿、痛苦悲伤，如疖、
痈等．
    因此可知，不管外感热邪，或脏腑实热，皆蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸为患。由热
邪引发的皮肤病，其证候是皮损色红、腐败、脓疱、炽热、作痒、作痛，可伴有身热、口
渴、便秘、尿赤、苔黄、舌红、脉数等。
    7  虫  由虫而致的皮肤病，一为确由虫所引发，如疥疮；一为由虫的毒素侵入或过
敏而引发，如虫咬皮炎。另外，亚搏登进口app在西医文献中较多的皮肤病均说有虫，如《诸病源候论．癣
候》中所列11种皮肤病，言有虫的约占10种，因为汗青前提限制，此虫大局部能够或许是
指真菌而言；以虫描述皮肤病的瘙痒，“痒如虫行”，而实非有虫；有肠寄生虫的患者往
往能引发干冷蕴蒸肌肤，而致皮肤病的产生。由此能够或许看出，虫引发的皮肤病，因为虫
间接寄生或毒虫咬伤，毒素安慰皮肤，邪毒蕴积肌肤而致；或肠寄生虫使脾胃运化失常，
干冷内生，储积蓄累肌肤而至。其皮损多为丘疹、水疱、腐败、滋水、红肿等。自发瘙痒、疼
痛，可伴有发烧、纳呆、腹痛、腹泻等满身病症。
  8  毒  由毒而致的皮肤病，可分为药物毒、食品毒、虫毒、漆毒、热毒等．药物毒，
是因为药物内服积蓄、外用安慰或过敏而引发的皮肤病。如药毒(药物性皮炎)．食品毒：
是指因食用某种物资后，引发的中毒或过敏反映，如食马鲛鱼引发高热、皮疹。虫毒。是
指因虫之毒素侵入安慰皮肤，蕴结肌肤而致的皮肤病，如虫咬皮炎．漆毒：是因为素体
禀性不耐，受漆安慰，漆毒侵袭皮肤而致，如漆疮(漆引发的打仗性皮炎)。热毒：热邪
侵袭，蕴阻肌肤，积而化毒，由热毒而至的皮肤病如脓疱疮、疖等。上述各种由毒引发
的皮肤病，有中毒与过敏两类。由毒过敏引发的皮肤病，只要人体在过敏状态下，打仗
某种致敏物资，才会病发，即所谓“人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。”
    由毒引发的皮肤病，是因为禀性不耐，毒邪侵袭，蕴积肌肤，内不得通，外不得泄，
郁结为患．其皮损为红肿、炽热、丘疹、水疱、溃疡等多种形状，自发瘙痒或痛苦悲伤；可
伴有寒噤高热、神昏谵语、口干唇燥、便干溲赤、苔黄糙、舌红绛、脉弦滑洪数等满身

病症．
    9  血瘀  凡离经之血不能实时排挤和消逝，逗留于体内，或血行不畅，壅遏于经脉
以内，及瘀积于脏腑构造器官的，均称血瘀。其成因可归纳综合为气滞、气虚、寒凝、血热、
内伤等。气滞则血行不畅；气虚则血运有力；寒凝则血液凝涩；血热则迫血妄行，血不
归经，内伤则头绪受损，血溢脉外。
    由血瘀而至的皮肤病，其皮损为局部皮肤色黯、紫暗、青紫或瘀点、瘀斑，日久则
显现结节、肿块、疤痕等。可伴有痛苦悲伤、刺痛，舌质紫有瘀点，脉弦涩等满身病症。
    10  贫血风燥  贫血风燥是为慢性皮肤病所显现的证候，其缘由首要因为持久的瘙
痒，食不甘味；或致使脾胃衰弱，饮食消退，乃至不能从食品中接收精髓，化生血液，造
成贫血生风生燥。贫血风燥又为多种皮肤病的病发身分，因为贫血不能荣养肌肤，肤失
濡润，生风生燥．其病程较长，皮损表现为枯燥、肥厚、粗拙、脱屑、作痒，可伴有头
目晕眩、面色惨白、苔薄、舌淡、脉濡等病症．
    儿  肝肾缺乏  肝藏血，肾藏精，肝肾同源，血燥则精伤，精少则贫血，故临床上
肝肾同病。肝肾缺乏，便可产生失常的病理景象，在病理进程中，与皮肤病的产生亦较
紧密亲密，如贫血无以滋润肝脏，爪甲失荣，则指甲厚干涸；肾虚玄色上泛则面熟黎黑。因
此，凡肝肾缺乏引发的皮肤病，其证候大多显现慢性，皮损枯燥、粗拙、脱屑，或伴脱
发、色素冷静、指甲变更等。如兼见眩晕、目炫、耳鸣，则为肝阴缺乏；如兼见性性能
阑珊，则为肾气衰弱。
    皮肤病在病发进程中，常为两个或两个以上病因共同感化，如风热、风湿、干冷，或
风干冷同时存在，或肺卫不固，脾虚生湿，肝胆干冷等。有的纯为实证，有的纯为虚证，
有的虚中挟实，应在审因时，长于阐发，加以区分。
    [辨证]
    1  辨皮肤病的罕见病症  凡患者能自发反映的病症称为自病发症；凡皮肤上客观存
在的病变能看到、摸到、查抄到的，则称为他觉病症。另外另有一些病症虽不产生在皮
肤上，但与皮肤病有关的，如发烧、畏寒、便秘、溲赤、枢纽酸痛等，称为满身病症。
    1．1  自病发症  以皮肤病的性子和严峻性及患者个别出格性而定，首要为痒、痛、
炽热、麻痹等。
    1．1．1  痒  痒是风、湿、热、虫之邪客于肌表，而致气血和睦，或因为贫血风燥阻
于皮肤间，肤失濡养而成。
    1。1。2  痛  痛是由多种缘由引发的气血呆滞，梗阻不通而构成的自病发症，所谓
“不公例痛”，如带状疱疹。
    1．1．3  炽热  炽热是因为外感热邪，或脏腑实热，蕴阻肌肤，不得外泄，熏蒸为患。
皮损有炽热感，普通病属急性，如痈。
    1。l。4  麻痹  麻痹是因为气血不运，头绪梗阻或毒邪炽盛而至，如麻风。
    1．2  他觉病症  他觉病症是诊断皮肤病的首要指征。普通将皮损分为原发性及继发
性两种：斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等属原发性侵害；鳞屑、腐败、浸渍、痂、
抓痕、皲裂、色素冷静、苔藓样变、疤痕、溃疡等属继发性侵害。
    1．2．1  斑疹  为既不高凸亦不凸起于皮肤的限界性色素变更。红斑压之褪色者多属
血热，压之不褪色者多属热毒炽盛．红斑稀少，为热轻；麋集为热重。白斑多因气滞或

贫血。
    1．2。2  丘疹  为超出跨越皮面的坚固隆起。多为血热、风热而至。
    1．2。3  水疱  为有腔隙超出跨越皮面，腔内含有水样液体的侵害。白色者为水湿；白色
或绕有红晕者为干冷，大疱属湿毒．
    1．2。4  脓疱  疱内含有脓液，其色呈混浊或为黄色，四周常有红晕。多因干冷或热
毒炽盛而至．
    1．2。5  结节  为巨细不一、边境清晰的本色性侵害，或陷于皮下，或超出跨越皮面。多
因气血呆滞而至。
    1．2。6．风团  为皮肤上规模性水肿性隆起，常俄然产生，敏捷消退，不留任何陈迹。
白色为风寒而至；白色为风热而至。
    1．2。7  鳞屑  为表皮角质层的零落。急性病多为余热不清；慢性病多为贫血风燥、
肌肤失养；油性者多为干冷蕴阻肌肤；干性者多为贫血风燥、肌肤失养。
    1．2。8  腐败  为规模性表皮缺损，因为水疱、脓疱分裂，或丘疹表皮破坏，显露潮
湿面的称为腐败．急性者多属干冷；慢性者多属脾虚湿盛。
    1．2．9  浸渍  系皮肤久浸于水中后，表皮变白、变软，乃至起皱，轻易剥脱。多为
水湿而至。
    1．2．工。  痂  由皮肤渗液、渗血或脓疱枯燥后而成。多为干冷而至；血痂为血热所
致，脓痂为热毒未消而至。
    1．2。11 抓痕  为搔抓所引发的线状侵害。多属风盛或内热。
    1。2．12  皲裂  为皮肤上线形裂痕。多是贫血、风燥而至。
    1。2．13  色素冷静  多呈褐色、暗褐色或黑褐色。多是气血和睦或肾虚而至．
    1。2．14  苔藓样变  为皮肤增厚、粗拙、皮纹加宽、增深、枯燥、规模性边境清晰
的大片或小片侵害，常为某些慢性瘙痒性皮肤病的首要表现。多是贫血风燥而至．
    1。2．15  疤痕  是溃疡愈合后所构成的重生结缔构造。是痰湿凝集、瘀血呆滞而至．
    1．2．16  溃疡  是因皮肤病或毁伤乃至皮肤规模性缺损达真皮或更深者。愈合后遗
留疤痕。多为热毒或染毒引发。
  1。3  满身病症    ．
  1．3。1  寒热  发烧重、恶寒轻者为外感风热；发烧轻、恶寒重者为外感风寒，高热
延续不退，不恶寒者为病已入里；发烧延续，升沉不定，时有恶寒，汗出热不退者，称
骨蒸潮热，为阴虚；自发烦热而体温不高者，多为脏腑内热；低热休作无时，疲倦乏力，
多为气虚．
    1。3。2  枢纽痛  筋骨酸痛麻痹者，为气血缺乏；痛有定处，或游走痛苦悲伤者，为风寒
湿邪而至。    ．
    1．3．3  汗  自汗，多为气虚阳虚；冷汗，多为阴虚；满身汗出，为阴阳平衡，气血
津液运化渎职；局部伯仲汗出，为脾之运化失常，津液旁达于四末而致。
    l。3．4  二便  ①小便：小便多，或夜尿清长，多为肾阳缺乏；小便缺少，乃至无尿，
多为津液大亏，或肾阳陵夷，气化缺乏，或膀胱气闭；尿少、尿数、尿赤、尿痛，为膀
胱干冷；小便淋漓不尽，多为肾气虚或中气虚。②大便：便秘，多为热结肠道，津亏液
少，或为气血两虚；便溏，多为脾失健运；大便先干后溏，多为脾胃衰弱；时干时稀，多

为肝脾和睦，肝郁脾虚。
    1．3．5  经带  ①月经：先期量多，色红质稠，为血热；前期量少，色淡，为贫血；
量多，色淡，质淡薄，为气虚；色紫有血块，为血瘀；经期经量杂乱，多为冲任不调。②带
下：色白量多淋漓，为脾虚湿阻；色淡黄，黏稠臭秽，为干冷下注；色白而清稀，为虚
证、寒证；’色黄或赤，稠粘臭秽，为实证、热证．
    2  辨性子  皮肤病的性子，首要分为急性、慢性两大类。
    2．1  急性皮肤病  大大都病发急骤，皮损表现为红、热、丘疹、疱疹、脓疱、腐败
等，伴有渗液或流脓。病发缘由多为风、湿、热、虫、毒，以实证为主，与肺、脾、心
三脏的干系最为紧密亲密。其病程较短，预后大多杰出。
    2。2  慢性皮肤病  大大都病发迟缓，皮损表现为苔藓样变、色素冷静、皲裂、萎缩、
疤痕等，伴有脱发、指(趾)甲变更。病发缘由多为血瘀、贫血风燥、肝肾吃亏、冲任
不调，以虚证为主，与肝肾两脏干系最为紧密亲密．其病程长，有的可有性命风险。
    3  辨部位  凡发于人体上部者，多因风温、风热引发；凡发于人体中部者，多因气
郁、火郁而至；凡发于人体下部者，多因干冷、寒湿引发。其余如发于鼻部者，多与肺
经有关；发于胁肋者，多与肝经有关。
  4  辨皮肤病的罕见证型
  4．1  风寒证  皮损色白，遇风寒多瘙痒加重，得热则减，常在秋夏季候病发或加重。
多伴有恶寒重、发烧轻，头痛，骨节辛酸，苔薄白，脉浮紧等满身病症．如严寒性多形
红斑、冻疮等．
    4．2  风热证  皮损色彩鲜红，遇热则瘙痒，自发有炽热感，多在春夏病发，或无明
显的季候性。多伴有发烧重、恶寒轻，舌苔薄黄，脉浮数等满身病症。如药疹、风热型
荨麻疹。
    4。3  干冷证  皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、腐败、流滋、结痂等，可满盈
满身，亦可规模于某一部位。多伴有发烧不高，怕冷不甚，头痛且重，四肢有力，枢纽
辛酸，胸闷纳呆，便秘溲赤，苔黄腻，脉滑数等满身病症。如湿疹、脓疱疮等。
    4．4  血热证  皮损多红斑艳丽，或紫红，或有出血点、瘀点、紫癜等。多伴有发烧、
怕冷、苔薄黄、脉洪数或弦数等满身病症．如牢固性药疹。
    4．5  热毒证  皮损红斑艳丽，或有瘀斑、紫癜，满身潮红。多伴有寒噤，高热，头
痛，满身枢纽痛苦悲伤，乃至神昏谵语，舌红绛，苔黄腻，脉弦数、洪数或滑数等满身病症．
如红皮病。
    4．6  暑湿证  皮损为白色丘疹，小水疱、腐败、流滋等。多伴有轻度发烧，或有胸
闷纳呆、溲赤，苔薄，脉濡细等满身病症。如夏日皮炎。
    4．7  血瘀证  皮损以结节、肥厚、发硬、色素冷静，满盈性肿胀，苔藓样变等多见。
无较着满身病症。如平常疣、规模性硬皮病等。
    4。8  虫积证  皮损多样，有色素消退伴有糠粃样藐小鳞屑，如纯真糠疹；或有风团，
如蛔虫引发的荨麻疹。
    4．9  痰凝证  多表现为结节，肿块等，除刺痛酸胀、麻痹外，普通不继发沾染，无
较着满身病症。如神经纤维瘤。    。
    4．10  阴虚内热证  皮损以红斑不鲜，频频爆发者为大都。多伴有发烧不高，日晡

为重，五心烦热，脸颊潮红，或咽干唇燥，粘膜溃疡，苔薄，舌红尖有刺，脉细数等全
身病症。如慢性皮肌炎。    、
    4。11  贫血风燥证  皮损为皮肤粗拙、肥厚、脱屑，色素冷静，苔藓样变，乃至角
化、增厚、结节，大都无满身病症。如慢性湿疹。
    4．12  脾虚湿阻证  皮损为小片腐败流滋、水肿，或风团频频爆发等。多有胸闷纳
呆，脘腹胀满，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑等满身病症。如湿疹。
    4。13  脾肾阳虚证  多无较着皮损或红斑不显。多有低热怕冷，腰脊辛酸，枢纽疼
痛，头发稀少，月经不调或闭经，阳痿遗精，神疲惫力，自汗冷汗，动则多有气急，肢
肿腹胀，便溏溲少，苔薄，舌淡胖有齿痕，脉濡细或沉细等满身病症。如红斑狼疮肾侵害。
    4。14  肝肾缺乏证  皮损色彩不鲜，妇女得病多与月经、怀胎有关，有的经前发疹，
经后消逝，有的有身时皮疹消逝或加重，产后皮疹复出或加重，此种亦称冲任不调证．多
伴有腰酸肢软，神疲惫力，头晕耳鸣，阳痿遗精或月经不调，苔薄，舌胖有齿痕，脉濡
细等满身病症。如月经疹。
    4。15  阴伤胃败证  皮损多结痂、脱屑、干裂，多为严峻的皮肤病前期。多伴有低
热不退，时有汗出，瘦削，咽干唇燥，口渴欲饮，苔光剥，舌红绛，脉沉细等满身病症。
如红皮病。
    4。工6  阳虚寒湿阻络证  表现为枢纽肿胀酸痛，勾当倒霉，或有雷诺景象，手指肿
胀，色白、紫红订交替，尤以夏季严寒时更较着。伴有畏寒、无汗，苔薄白，舌质淡胖，
脉沉细等满身病症。如硬皮病。
    [医治]
    1  内治
    1．1  疏风散寒  用于风寒证。多选用桂枝汤、麻黄汤。经常利用药物：桂枝、麻黄、荆
芥、防风、制川乌、炮姜、白鲜皮等。
    工．2  疏风清热  用于风热证。多选用银翘散、消风散。经常利用药物：银花、连翘、桑
叶、菊花、薄荷、牛蒡、山栀等。
    1．3  清热利湿  用于干冷证和暑湿证。多选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、萆薢　湿汤。
经常利用药物：茵陈、蒲公英、山栀、黄柏、地骨皮、车前草、龙胆草、土大黄、萆薢、生
苡仁、土茯苓、六一散等。
    1．4  清热解毒  用于热毒证。多选用黄连解毒汤、五味消毒饮。经常利用药物：黄连、
黄芩、黄柏、山栀、银花、菊花、地丁、蒲公英、鲜生地、生石膏等。
    1。5  凉血解毒  用于血热证。多选用犀角地黄汤、化斑解毒汤。经常利用药物：鲜生地、
赤芍、丹皮、紫草、板蓝根、山栀、黄芩、黄柏、蒲公英等。
    1。6  活血化瘀  用于血瘀证。多选用桃红四物汤、血府逐瘀汤。经常利用药物：桃仁、
红花、丹参、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术等。．
    1。7  杀虫驱虫  用于虫积证。多选用乌梅丸。经常利用药物：使正人肉、槟榔、雷丸、
鹤虱、百部、乌梅、苦楝根皮等。    ，
    1．8  化痰软坚  用于痰凝证。多选用二陈汤、香贝养营汤。经常利用药物：半夏、陈皮、
南星、白芥子、夏枯草、昆布、海藻、贝母等．
    1．9  养阴清热  用于阴虚内热证。多选用大补阴丸、知柏地黄丸。经常利用药物：生地、

玄参、麦冬、知母、黄柏、枸杞子、龟版、鳖头等。
    l．10  养血润燥  用于贫血风燥证。多选用四物汤加味。经常利用药物：生地、熟地、当
归、川芎、赤芍、白芍、小胡麻、鸡血藤、女贞子等。
    1。工1  健脾利湿  用于脾虚湿阻证．多选用参苓白术散、除湿胃苓汤。经常利用药物：党
参、白术、淮山药、茯苓、猪苓、萆藓、白扁豆、苡仁等。
    1．}2  温补肾阳  用于脾肾阳虚证。多选用附桂八味丸、二仙汤。经常利用药物：仙茅、
仙灵脾、附子、肉桂、党参、黄芪、锁阳、菟丝子、炙狗脊、巴戟肉等。
    1。13  养阴生津  用于阴伤胃败证。多选用增液汤、益胃汤。经常利用药物，鲜生地、鲜
沙参、鲜石斛、天花粉、麦冬、肥玉竹、玄参等．
    工．工4  温阳通络  用于寒湿阻络证。多选用阳和汤，独活寄生汤。经常利用药物：麻黄、
桂枝、鹿角胶、制川乌、红花、羌活、独活、络石藤、桑枝、牛膝等。
    1．15  补益肝肾  用于肝肾缺乏证。多选用左归丸。经常利用药物：龟版、杜仲、杞子、
苁蓉、巴戟肉、锁阳、女贞子、首乌、山萸肉、菟丝子、旱莲草、当归等。
    2  外治
    2．1  外用药物剂型
    2．1。1  溶剂  将药物煎煮后的药液，或用开水将药粉冲烊冷却后的药液，称作溶剂。
有洁净、止痒、退肿、收敛、清热解毒的感化。合用于急性皮肤病，分泌较多或脓性分
泌物多的皮损，或伴有轻度痂皮性侵害。经常利用药物：蒲公英、野菊花、苦参、葎草、生
地榆、马齿苋等煎出液，或10％黄柏液等。溶剂普通用于洗濯伤口，或作湿敷用。湿敷
是将5—6层纱布置于煎液中渗透，挤去过剩药液后，敷于患处，每l一2小时换1次，渗
液未几时。可4—5小时换工次。
    2．1。2  粉剂  将各种差别的药物研成粉末制成的药剂，称作粉剂。有掩护、接收、
蒸发、枯燥、止痒的感化。合用于无渗液性的急性或亚急性的皮炎．经常利用药物：青黛散、
六一散、九一丹、枯矾散、滑石粉、止痒扑粉等。用法为逐日3—5次扑患部。
    2。1。3  洗剂  别名混悬剂、悬垂剂，是水和粉(含粉30％一50％)夹杂而成的药剂。
有消炎、止痒、掩护、枯燥的感化。合用于无渗液或腐败的各种炎症性皮肤病。经常利用药
物：三黄洗剂、痤疮洗剂等。用时充实摇匀，逐日3—5次，用羊毫蘸后涂搽。止痒可加
1％薄荷、樟脑；杀菌可加10％九一丹或5％－10％硫黄．凡小儿脸部、皮损遍及及夏季
最好不必薄荷。
    2．1。4  酊剂：是将药物消融在酒精里或将药物浸泡在酒精里制成的药剂。有杀真菌、
止痒感化。合用于手癣、足癣、甲癣、体癣、神经性皮炎。经常利用药物：一号癣药水、复
方土槿皮酊、5％水杨酸酊。逐日2—3次，涂搽患处。凡是有较着皮肤破坏及头面、躯干
等部位应禁用复方土槿皮酊。
    2．1。5  软膏  是各种药物加植物油、植物油、矿物油等调制成的平均、细致、半固
体状的药剂．有掩护、光滑、杀菌、止痒、去痂的感化。合用于统统慢性皮肤病具备结
痂、皲裂、苔藓样变等皮损。经常利用药物：青黛膏、疯油膏、雄黄膏、硫黄膏等。逐日外
搽2"3次，或涂于纱布上敷贴于患处，去痂时宜涂厚些。用于皲裂、苔藓样变皮损时如
加用热烘疗法结果更佳。
    2。1．6  油剂  是用植物油或矿物油类为溶剂或将不溶性粉末混于油类中制成的药

剂．有掩护、光滑、止痒、枯燥的感化。合用于亚急性皮肤病具备腐败、鳞屑、脓疱等
皮损。经常利用药物：青黛散、三石散等用麻油调成糊状。逐日2—3次外搽。
    2．2  外用药物利用准绳
    2。2。1  准确挑选剂型  按照皮损挑选恰当的剂型：①急性炎症性皮损，唯一红斑、
丘疹、水疱而无腐败者，宜用洗剂、粉剂；有腐败、渗液和红肿者，宜用溶液湿敷。②亚
急性炎症性皮损：腐败不甚，渗液未几，有鳞屑和结痂时，宜选用油剂。⑧慢性炎症性
皮损，浸润肥厚、角化过分，宜选用软膏；若无原发皮疹，唯一抓痕等继发侵害，并瘙
痒者，宜选用酊剂，亦可选用软膏、洗剂。
    2．2+2  准确挑选药物  化脓性皮肤病，宜用清热解毒、抗菌药物；真菌性皮肤病，
宜用杀虫利湿、抗真菌药物；过敏性皮肤病，宜用清热利湿、祛风静痒、抗过敏药物。
    2．3  外用药物利用注重事变    ．
    2．3．1  初次用药时，可先试用于小面积，无不良反映时再大面积利用。
    2。3．2  先挑选比拟暖和无安慰性或低浓度的药物，而后再慢慢进步浓度。
    2。3．3  注重药物的过敏反映，一旦显现过敏，应当即停用，并予和时的处置。
    2．3．4  儿童、妇女及老年病人不宜于安慰性强、浓度高的药物。脸部、阴部慎用刺
激性强的药物。
    2。3．5  清创涂药时，宜用棉花蘸植物油悄悄揩去，不宜用热水和番笕洗，以防止安慰
局部。
    3  针刺  针刺医治皮肤病，利用规模很是遍及，具备简洁易学、疗效高、轻易进步
和推行等长处。
    体针与耳针  具备止痒、止痛、平静、安眠、消炎，促使毛产成长，调理血管舒缩、
内分泌杂乱等感化．
    经常利用穴位  体针：上肢取曲池、列缺、合谷；下肢取血海、阴陵泉、三阴交，躯干
取肺俞、心俞、膈俞、脾俞。耳针：取肺、皮质下、神门、肾上腺、交感等穴，或取病
变相应的部位。手腕；体针以提插重安慰，留针15~20分钟，逐日1次，耳针以捻转后
留针20分钟，逐日1次。合用于湿疮、荨麻疹、神经性皮炎、打仗性皮炎、虫咬皮炎等。
    (防备)    ．
    1  讲求卫生  鼎力展开卫生勾当，养成勤沐浴、勤换衣、勤剃头、勤剪指(趾)甲
等讲卫生的杰出习气．
    2  节制沾染源。堵截传布路子，掩护易感者  对沾染性皮肤病，应节制沾染源，
堵截传布路子，掩护易感者，如麻风患者是麻风病的沾染源；不合法的性打仗是性传布
疾病传布的路子；儿童和免疫缺点者是易感者。在防备上应主动医治患者，予以断绝，对
于风行区，紧密亲密打仗者应予以医治。
    3  寻觅病因，加以防止  对某些过敏性皮肤病，如打仗性皮炎，应尽能够找出过敏
原，并防止与病人的打仗。对一些缘由不明的皮肤病，如银屑病、皮肤瘙痒症，应避
免引发身分，如药物、饮食、沾染、精力身分等。
    4  加强职业性皮肤病的防护  改良任务环境、出产装备和操纵进程，加强掩护性措
施，进步主动化水平等。
    5  初期诊断，初期医治  如某些皮肤肿瘤，后本性皮肤病和结缔构造病，应做到

早发明、早诊断、早医治。
    6  加强体育熬炼  体育熬炼，能够或许调理神经功效，增进改良皮肤推陈出新，加强抗
病能力。
    [照顾护士]
    皮肤病的照顾护士很是首要，准确把握照顾护士的准绳和手艺，能够或许使疾病较快地治愈。
    工  消毒断绝  沾染性皮肤病的病人，应做好消毒、断绝任务，消毒应答患者的衣物、
床上用品等统统打仗物品遏制消毒，并注重小我卫生．
    2  饮食宜忌  因饮食、药物引发的过敏性皮肤病，病发时代应防止再食用，有的应
持久遏制食用，对普通与饮食有关的如瘙痒性皮肤病，应忌酒烟、辛辣等物，多食蔬菜、
水果。对一些慢性耗损性皮肤病，宜多食养分丰硕的食品，以加强抗病能力，增进疾病
的康复。
    3  关怀病人使其建立克服疾病的决议信念  注沉痾人的糊口习气、任务状态和思惟情
况，如许不只能够或许发明有关病因。并且尽能够削减对疾病的倒霉身分。对慢性病患者，如
慢性湿疹、银屑病等，应告知病人准确看待疾病，主动共同医治，建立克服疾病的决议信念。
    (古代研讨)
    1  故国医学对皮肤病的熟悉  故国医学有关皮肤病的阐述，在内科内容中据有相称
大的比重。历代各医家对皮肤病的心理、病理、辨证和方药都有具体的实际切磋和．临
床经历。
    皮肤心理病理学说：《素问。痹论》指出了人体卫气“其性栗疾，不强人于脉也，故
循于皮肤当中，分肉之间。”申明卫气感化在皮肤腠理，其功效正如《灵枢．本脏》“卫
气者以是温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。……卫气和则……皮肤调柔，腠理致
密矣。”夸大了卫气功效普通，皮肤腠理能力安康周密，有似于非特同性免疫中的皮肤粘
膜樊篱感化。卫气靠肺的普通宣发能力漫衍到皮肤，阐扬卫外感化，故谓“肺合外相”．
《素问．皮部论》亦提出了十二皮部是十二经功效勾当在体表皮肤的反映区。
    《诸病源候论》对多种皮肤病的病因、病理进程及病症阐述较具体，指出与风、湿、
热等身分有关。此种按照皮损枯燥脱屑或渗液腐败而区分风与湿的辨证体例，至今仍有
相沿．对各种耐久不瘥的慢性固执性皮肤病常以为存在“气贫血”或“肤腠虚”的身分．
对失常反映性皮肤病已注重到过敏性体质的存在；对物理身分引发的皮肤病的记录，有
“冻烂肿疮候”、“汤火疮候”等。对沾染性皮肤病如疥疮，已领会到好发部位及其打仗传
染性。对酒皶以为“由喝酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生。”此与嗜酒、温度安慰、
血管舒缩神经妨碍的古代说法有所近似。
    医治中的全体观：对皮肤病的诊疗，把局部转变和全体经络、脏腑、气血、津液
的转变接洽起来，既重内治，又重外治。《内科精要》说：“疮疡之生，皆阴阳和睦，气血
呆滞。”以为外证虽生于肌表，而其本源则与脏腑气血转变有关，诊治应连系满身辨证，
用药应按照经络真假，不可拘泥于热毒之说而过用寒凉克伐之剂．《承平圣惠方>>提出
“五善七恶”察看体例。《内科精义》对外证的“护忌慎法”，反映了医治上的全体观．
《内科全生集》把外证分为阴阳两类，主意用“阳和通腠、温补气血”的准绳医治阴证，
有独到的地方。今朝用阳和汤医治结核性脓疡、硬皮病等有一定疗效。《内科正宗》主意内
治与外治偏重，外治善用侵蚀药或刀针放脓去腐；内治使消、补、托三法的辨证利用规

律日益完美。《理瀹骈文>>把辨证论治准绳利用于外治法，首要用膏药外治，也有近似水
疗、热疗、泥疗、蜡疗及局部发疱等疗法。
    因为各医家有差别的学术看法，在皮肤病的医治中，也各有成见。如刘河间用药过
于寒凉，汪机偏于温补；高秉钧偏于温病学派；王清任用活血化瘀。
    研讨各家学说的实际意思：温补派正视皮肤病的扶正医治，扶正固本对加强免疫的
影响有切磋意思。皮肤化脓沾染普通表现热毒炽盛，但偶然反见虚寒现象，用补气内托
医治失效。体系性红斑性狼疮、硬皮病等临床表现肾阳虚时，尿17一羟皮质类固醇分泌量
低下，继之对肾实质作了一系列切磋，是对命门学说的成长和说明。活血化瘀机理的研
究，是对王清任活血化瘀学说的成长等等。研讨西医各家学说，无疑对进步皮肤病的疗
效，有着首要的实际意思。
    2  中西医连系及皮肤病的西医医治
    脉象  在临床上咱们察看到急性皮肤病其脉象可见滑速、弦滑、浮数；慢性皮肤病
脉象多见沉缓或迟脉；严峻皮肤病多见细速或沉细等脉象。这些都与内脏心理病理及微
轮回方面有着紧密亲密的接洽．
    舌象  咱们察看到皮肤病患者，急性病多见红舌，慢性病人多见淡舌。如结缔构造
病中体系性红斑狼疮、皮肌炎，多见紫暗色舌，硬皮病多见胖嫩淡舌。一些严峻的满身
性皮肤病前期罕见黑苔或剥离舌苔。这统统对临床辨证论治用药及疾病的预后有一定参
考代价．
    对脏腑的研讨  如肾，大都以为西医的肾与丘脑、垂体、肾上腺有紧密亲密干系，并与
机体免疫功效有关，有的地域从异病同治人手对肾虚表现的差别疾病进步了疗效。如系
统性红斑性狼疮，大都地域接纳补肾的法例耽误了存活时候。经由过程尝试研讨证实，肾阳
虚的患者24小时尿中17一羟皮质类固醇含量遍及低于普通值，并且是继发于垂体功效低
下。最近几年来也有人研讨对肾上腺皮质功效低下或免疫功效低下的患者用温肾阳的法例
获得疗效．并发明经由过程补肾法例医治后T细胞的比值有较着增高，提醒了西医的肾与免
疫功效的干系和补肾调理免疫功效的路子。皮肤科一些色素增生性疾病如黑变病，以
补肾阴及补肾阳同时利用获得疗效。严峻的满身性皮肤病前期若归并肾功效不好，尿量
少少，在用大剂量利尿药仍不能取效的环境下，增用温补肾阳的药，局部病人能够或许获效。
经由过程对脾的研讨，发明西医的脾与古代医学的肝、胃、肠和肾上腺皮质和免疫功效都
有一定干系。临床研讨证实，良多皮肤病和一些消化体系疾病都与脾虚有关。广工具医
学院经由过程对脾虚的尝试研讨，证实脾虚病人较普通人的免疫功效低下。他们对28例患者
的植物神经功效遏制了查抄，发明大局部脾虚患者的植物神经功效杂乱，以副交感神经
偏亢为主。良多皮肤病都有脾虚病症，如体系性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、天疱疮、慢
性湿疹等，西医辨证脾虚者，尝试室查抄常发明有血洁白卵白、血红卵白、白细胞偏低，
和有过敏史，E玫瑰花尝试，花办构成率高等多种不普通，用健脾益气药(如黄芪、党
参、白术、茯苓、山药、扁豆)医治后，临床病症及尝试室查抄均有差别水平的改良。近
年来因为不恰本地利用肾上腺皮质类固醇激素制剂及免疫按捺剂等药物，使局部患者表
现出免疫功效、代谢功效及植物神经等方面的变更和杂乱，从中西辨证阐发来看，又多
属于脾肾虚的证候。接纳健脾益肾的医治体例，常常可得到改正．另外局部失常反映性
疾病，如荨麻疹、湿疹、遗传过敏性湿疹等，亦表现有脾虚证候。用健脾的体例常可获

效。江苏皮肤病研讨所临床尝试察看，证实西医所谓脾虚湿盛与古代医学失常反映有关。
    中药研讨方面  最近几年来经由过程．临床尝试研讨及植物尝试等多方面研讨证实，中药的益
气药黄芪、人参、党参、白术、茯苓、山药、灵芝等能够或许进步T细胞的免疫功效，能够或许
进步安康人的淋巴细胞转换率，是以对免疫功效低下和免疫功效缺点的皮肤病有用，用
药后能够或许使血中IgG、IgA的含量下降。活血化瘀药能按捺B细胞，有按捺抗体的感化，
对免疫功效亢进的皮肤病有用，用药后能够或许使血中IgA、IgG含量下降。行气活血药能够或许
转变血液流变性和血液粘度，用药后能够或许改正血轮回和微轮回的妨碍，增添血流量。有
些中药柴胡、秦艽、刺蒺藜、苦参、丹参、龙胆草、黄芩、徐长卿、乌梅、防己、威灵
仙、仙灵脾、山萸肉、泽泻、马齿苋等有抗过敏及影响介质开释的感化，故对一些过
敏性皮肤病有用。
    3  皮肤科中西医连系40年回首与瞻望  今朝在中西医连系防治皮肤病方面，约有
160多种皮肤病获得了很好的疗效，不只在临床方面获得了疗效，并且在根本研讨方面也
有良多可喜的成就。
    早在50年月，西医中药、中西医连系在防治性病、麻风、头癣等沾染性皮肤病方面，
就已阐扬了一定的感化。如按照西医扶正祛邪的实际，接纳中药扶正培本，共同西医砜
类药，使麻风病人能够或许较持久的服用。在防治头癣中除外用中药雄黄和铜绿等外，70
年月内服中药茵陈大大进步了灰黄霉素的疗效，并且可削减其用量，下降了毒副反映。其
他如在湿疹、白癜风、秃发、带状疱疹、慢性荨麻疹等病的医治方面，也有很好的疗效。
出格是用中药熏药疗法医治神经性皮炎，用黑布药膏医治瘢痕疙瘩，用针灸医治慢性荨
麻疹等，不唯一较好的疗效，并且有的还在国际皮肤迷信术集会上宣读过。不过这些多
数是一个丹方医治一种病的对号入坐体例，是一种简略的连系体例。由70年月起头，逐
步由双方单药成长到用西医辨证和西医辨病相连系的体例。便是先以西医的诊断为主，再
连系西医辨证分型，将一个病分为多少病型，来遏制分型论治，这类中西医连系的医治
研讨，大大进步了医治结果，如把湿疹分为热重于湿、湿重于热、贫血风燥等3型，每
一型用一个丹方，就加倍对质，疗效更好。把银屑病分为血热、血燥和血瘀，把带状疱
疹分为干冷和脾虚等，这就比本来利用一个丹方治一种病，疗效有较着的进步。到80年
代不纯真在医治罕见病、多病发方面找到了一些纪律，并且对一些疑问病、危沉痾，如
天疱疮、体系性红斑狼疮、剥脱性皮炎、皮肌炎等，也摸索出一些中西医连系的纪律。在
差别病期中，中西药无机共同利用，有所偏重，出格是在削减皮质类固醇激素的利用和
加重其副感化和归并症等方面找到了一些纪律，岂但进步了这些病的急救胜利率，并且
还对不变病情和耽误减缓时候方面起了很好感化，因此下降了灭亡率，耽误了存活时候。
到80年月前期，遍及比拟正视，临床和根本研讨相连系，接纳临床医治和尝试研讨相连系，
用古代迷信的诊断手艺、检测手腕和西医的“证”相连系(证包含：病因、病机、标、本
等)，遏制同病异治和异病同治，如对体系性红斑狼疮、按照西医辨证并连系临床查验指
标，如血尿惯例、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体、总补体、免疫球卵白等，分红多少
型，如毒热炽盛，气血两燔型，患者除有高热、周身肌肉枢纽痛苦悲伤、口干舌燥、面赤
便干、脉数及舌红等特色外，还可见ANA及抗DNA抗体的滴度较着增高。脾肾缺乏或
气阴两虚的病型，则总补体和补体C。都较着下降。如许就使中西医连系的任务，更具备
迷信的客观按照。与此同时还进一步从古代药理学、药化学、病理学、生归天学、免疫

学和荧光手艺和电子显微镜等方面，根究中西医连系的道理，如邹铭西等用电镜察看
中药克银丸医治银屑病前后的皮损变更，申了然该药是经由过程按捺细胞的DNA分解而达
到医治方针，使中西医连系的研讨任务加倍深切。雷公藤在西医本来用于医治痹证(风
湿类疾患)，厥后用于医治麻风反映神经痛有用。昆明山海棠起头只用于医治类风湿性关
节炎。这些药经由过程药理药化、免疫等多方面研讨，并进一步遏制临床实际，证实都有免
疫按捺、免疫调理和非特同性抗炎感化。进而扩展利用到一些本身免疫性疾病，如体系
性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、白塞病等，都收到了较好的结果。今朝在某种水平上可
以代替皮质类固醇激素，这是一个很大的冲破。马齿苋在西医原用于内蕴干冷而引发的
干冷痢，皮肤科临床内服外用，医治由干冷而引发的皮肤病。经由过程尝试研讨证实可下降
毛细血管通透性，抗组胺，对遍及地利用于医治急性过敏性皮肤病供给了靠得住的按照。
    最近几年来，对皮肤病中的疑问病症研讨较多，如湿疹、银屑病、硬皮病、体系性红斑
狼疮、天疱疮等，在进步临床疗效和切磋感化机理方面，均获得了可喜的成就。
    总之，中西医连系任务40年来固然颠末了盘曲的途径，但也做出了不少的进献。她
以是有壮大的性命力，首要是中西医扬长避短，各自阐扬本身的拿手，相互共同，其所
以能够或许对峙，首要是她具备纯真西医、纯真西医所不的特色。皮肤科的中西医连系工
作固然获得了很大的停顿，但和外洋的进步前辈迷信手艺比拟，和日本等一些研讨西医的国
家比拟，在某些方面差异还很大，有待咱们进一步朝上进步，实现医学成长的汗青任务，为
人类医学做出更大的进献。