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干宿将鼽嚏（过敏性鼻炎）首要分为肺热、干祖肺寒、望过卫气不固和肾阳缺乏四个证型，敏性此中针对肺热所建立的鼻炎清热脱敏汤和针对固执性鼽嚏所创制的截敏蜜梅汤，标新立异，干祖疗效靠得住，望过BOB体育综合app下载值得师法。敏性

过敏性鼻炎又称失常反映性鼻炎，传统称号为鼽嚏，干祖是望过一些出格体质的人打仗某些物资后所产生的非常反映。故《内科正宗·漆疮》（漆疮是敏性代表过敏性疾病中的罕见病）谓：“由来自异，有感而弗感。鼻炎”

陈氏说得很清晰，干祖人的望过天禀体质各别，有些人对某些物资能够产生反映，敏性而也有人则毫无反映。实在这些物资，都是毫无毒性的工具，绝大大都人打仗后都毫无反映而安之若素，但某些人即产生非常的反映。

本病能够产生在任何年龄，但较罕见于青年，它是一个满身性疾病，能够产生于任何一个部位，包含内脏在内。因之过敏性鼻炎仅仅是过敏性疾病中的一种罢了。

过敏性鼻炎能够分为终年性与季候性两种：

前者不分季候，随时能够爆发，持久几回不断。

后者为按期性或季候性，仅爆发在一年中某一个季候或骨气，到一定的时候爆发，也在一定的时候消逝。

不过这二者之分，以不沉痾而重辨证的西医来讲，毫无分隔的价格，由于在西医实际系统的角度下去看，其“证”不异，其治分歧，根基上无其区分。

一、临床表现

不管何种鼻炎，部分病症都是：

作痒：爆发之前，鼻腔内奇痒。普通凉风、寒气、有剌激性的气体、粉尘……，都能致使奇痒。偶然情感也能安慰作痒。

狂嚏：一痒即嚏，也是阵发性地紧随作痒而来，从三至四个到数十个不等。

清涕滂湃：继痒与嚏以后，清涕即无节制地流淌出来。开运·体育官网进口网页版其质平淡如白水，擦在手帕上，毫无陈迹可见。

短时期的鼻塞与失嗅：嚏后，顿时鼻子梗塞，并嗅觉也临时消逝。期待一个相称时候，统统规复普通，毫无后遗病症。

满身病症两型鼻炎无较着区分。季候性的，则在爆发之初可伴有头痛或满身不适。

部分检査可见两下甲肥大水肿，鼻腔粘膜惨白，外表水汪汪有如鱼鳔。但这些病症常常也随爆发情况演化而差别。

过敏性鼻炎，排泄物涂片，可见嗜酸性白细胞增添。这类数据西医在诊断上不起甚么指点感化，但在察看疗效时，很有赞助。

二、病因病机

今朝，临床多见以下几种情况：

肺热、肺火：普通鼻病，大多新病属寒，久病属热。以是久嚏不止，可作肺中积热目之。正如《东医宝鉴》所谓：“火乘金为病。”

肺寒：《景岳全书》：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭腠理，则经络阻塞而多鼽嚏。”由于肺本恶寒之脏，一着严寒，固然实时反映，故而狂嗅与清涕共来。

卫虚；卫气是阳气的一个部分，生于水谷精微，源出脾胃，既能温养脏腑，又能保卫肌表抗御外邪。一旦虚衰，巨细之邪从开窍之鼻也好，所主以外相也好，能够当者披靡，起首反映于鼻病者，为狂嚏与清涕。

肾阳衰落：肾阳主一身阳气，故称元阳。肾阳一虚，无以和煦脏腑诸窍，则肺也固然虚冷自怯，Kaiyun体育官方在线登录更难抵当外邪。以是《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，肾为欠为嚏。”

以是，归结起来，有实证、虚证两型。

实证为肺有热邪，深伏难宣则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃鸣。

虚证有卫气不充，藩篱渎职，以是外邪易袭，脾阳失振，浊阴覆盖，金受叩而鸣，或肾阳衰竭，内则难以温养内脏，外则没法赞助卫气而顺从外邪。

三、辨证论治

肺热：狂嚏不止，对严寒的安慰不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜普通，乃至有充血景象。一打仗任何安慰，如煤气、卷烟、热气等，顿时爆发。舌薄黄苔。

肺寒：狂嚏，清涕多淡薄廓清如自来水。日常平凡轻易伤风。大多一遇风寒，顿时爆发，以是凌晨起床之际，一定一次狂嚏。查抄可见鼻粘膜惨白。舌薄白苔，脉细。

卫气不固：轻易喷嗅而嚏数未几不狂，打仗极小极微的外来安慰，亦可顿时爆发，流涕多清稀，普通病程较长。

满身病症为运化不健，入冬畏寒，终年在伤风中，精力疲惫，鼻塞严峻。查抄可见鼻粘膜惨白或轻细水肿。舌薄苔，质淡白、嫩、胖，脉虚而缓。

肾阳缺乏：病程必长，不管冬夏，一向处于病态中。统统部分病症，较卫气不固者更加严峻。

满身病症，更显现出委顿不振，腰疼、脊冷，四末不温，大便溏薄，小便清而几回欲解。舌薄苔，质淡不红，脉多沉、迟、细、弱。检査可见鼻粘膜惨白无华。

（一）内治

普通情况下，此病实者、热者少而虚者、寒者多。

肺热：当清肺泄热脱敏法，常常利用代表方为清热脱敏汤。

常常利用药：桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。

肺寒：当和谐肺气，温肺祛寒法。常常利用代表方为桂枝汤。

寒甚者，可选加以下诸药。如细辛、荜茇、荜澄茄、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿之类。

卫气不固：当益气固卫法，常常利用代表方有玉屏风散。

普通卫虚者，肺气宗气必虚，以是也能够补气升清法，如补中益气汤、益气伶俐汤之类也可取用。

常常利用药：防风、白术、黄芪、橹豆衣、桔梗、诃子肉、甘草、党参等。

肾阳缺乏：取用补肾温阳，常常利用代表方有桂附八味地黄汤或右归饮。

常常利用药：制附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、补骨脂等。别的亦可加些仙茅、仙灵脾、诃子肉之类的药物。

在临床上也常常碰到非常固执的过敏性鼻炎，干老对这型顽症，取用自订的截敏蜜梅汤。

处方为：乌梅12克，防风12克，柴胡12克，五味子12克，甘草8克。

浓煎两次，分两次一日进服。每次药汁中突入蜂蜜15克。

别的，还有一种常常碰到而也没法对于的固执者，他每服第一次的方药，非常有用，但原方再进，再也不疗效了。换上一个大夫，第一剂也出格有用，原方再进，又毫无改良了。

这类情况《医门补要》称为“戏药”。敷衍的独一方法，便是每诊换一次方，不要觉得有用之方而舍不得更换新方。

幸亏屡换不止的新方，在攻补、起落、寒热方面庞杂一些也毫无干系。总之，每换一新方，大多都能有用。

（二）外治

五倍子、辛夷、蔻仁、石榴皮、细辛各平分，共研细粉末，用纱布裹住，逐日凌晨塞入鼻腔内，摆布瓜代，约半小时后掏出。

针刺取穴：合谷、列缺、曲池、迎香。体弱者再加大椎、胃俞、脾俞。

艾灸，用悬灸法：取迎香穴。

四、医案举隅

赵某，男，14岁，1987年10月13日初诊。

症见喷嚏爆发猛烈，痰涕似涌，色白质清，病史3年，四时皆然。平昔怕凉，鼻常塞。舌苔薄，脉弱。体魄查抄示：鼻黏膜惨白。

辨证属肺气平衡，当属桂枝汤证。

处方：鱼腥草10g，白芍、辛夷各6g，桂枝、甘草各3g，细辛1.5g，生姜2片，大枣3枚。逐日1剂，水煎服。

1987年10月19日二诊：药进5剂，鼻痒水平有所加重，除晨昏喷嚏爆发依然猛烈，子午之际已削减。体魄查抄示鼻黏膜惨白转淡白，有排泄物潴留。苔薄，脉平。

原方5剂，逐日1剂，水煎服。

1987年10月24日三诊：鼻中气味畅达，喷嚏较着削减，伯仲温。体魄查抄示鼻黏膜色淡白，无水肿，无非常排泄物。

仍以原方调节20剂，逐日1剂，水煎服。病情根基康复。

按：小儿肺常缺乏，外相鼻窍戍卫功效削弱，易受寒邪而肺失宣降，水津不布则壅滞于鼻。

《诸病源候论·鼻病诸候·鼻涕候》：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收”。

《医学发明》：“外相之元阳本衰弱……故病者善嚏，鼻流清涕。”

《念书漫笔》觉得嚏之所作是“一缕寒邪，孤行气脉，而不为邪气所容，故打击而出也。”

肺气虚寒、风邪袭窍是本病的首要病机。患者形寒肢冷是由清阳不能“发腠理”“实四肢”而至。

《黄帝内经素问·宣明五气》曰：“五脏化液??肺为涕。”涕为肺液，心理情况下，涕能津润鼻窍，病理情况下，涕液排泄过量。

故取辛甘之药适用，升举清阳，细辛温肺散寒，祛风开窍。

小儿体质易寒易热，易虚易实。鱼腥草可清肺热、制辛温药之偏，官方单味用于鼻炎，干师用于多涕尤妙，与辛夷配合引诸药归于肺经，使“清阳出上窍”，阳和得转，阴凝自散。

祁某，男，36岁，1987年9月28日初诊。

患者得了过敏性鼻炎，涕多狂嚏，有6年病史，年龄两季加重，近期爆发猛烈，乃至还不起床，病已爆发，比来视物恍惚，口干加重，咽不舒畅。苔薄，脉平。

体魄查抄示鼻黏膜偏淡，咽后壁轻度充血。质禀畏寒，药拒辛热，接纳清温之法。为分身计，取截劫法。

处方：地龙、橹豆衣、乌梅、诃子肉、百合、菊花各10g，桑叶6g，柴胡、防风、蝉蜕各3g。3剂，逐日1剂，水煎服。

1987年l0月13日二诊：患者除脓涕依然较多，偶伴血迹以外，其余病症如咽部不舒、狂嚏已有差别水平的加重，下战书尚存在脑筋昏沉，思惟不敏。

鼻腔未见非常，咽后壁仍充血，苔薄，脉平。唯黄浊之涕仍多，考“五液”之涕，为肺液，黄为热象。夹有血丝者，亦属营伤积热，故清泻肺经之热。

处方：芦根30g，桑白皮、栀子、侧柏叶、鱼腥草、鸭跖草各lOg，赤芍、牡丹皮、桔梗各6g，黄芩3g。4剂，逐日1剂，水煎服。

1987年10月2013三诊：患者一度浓涕如胶，大批淌溢，唯排泄物中夹有少许血丝，今后即嚏止涕少，咽喉尚觉不舒。再取苍耳子散加减。

处方：芦根30g，苍耳子、生地黄、玄参、麦冬、百合各10g，白芷、桑叶、辛夷各6g，薄荷(后下)3g。5剂，逐日1剂，水煎服。

药后患者病情根基获愈。

按：干师自拟方“脱敏汤”由紫草、茜草、墨旱莲、蝉蜕、地龙等药物构成。方中茜草凉无病之营，活已伤之血；紫草活血凉血，止统统瘙痒；墨旱莲活血解毒；蝉蜕疏风；地龙平静。干师设此方常常利用于普通的过敏性鼻炎，而无较着脏腑虚损、阴阳平衡者。

对顽症，则决然接纳民问铃医之“劫”法，投“截敏乌梅汤”，该方由乌梅、柴胡、五味子、百合、防风、甘草等药物构成。

本案初诊即揉和以上二方、取截劫法为之，因见眼干咽痛上焦风热之证，再加桑菊轻宣，仅3剂即有生效。

二诊见黄浊涕伴血迹、头昏沉、咽充血等肺经伏热之证，冥顽之疾得以截断改变，此时当连系辨证，效亦更方。

《锦囊秘录》谓“金叩乃鸣”，治欲制其鸣，先当清金。狂嚏多涕，是由肺热内郁、热盛生风而至。

按照《辨证录》“金遇火刹成水”实际，干师接纳自拟“清热脱敏汤”。方中以桑白皮为君药，清肺中伏火，泄上焦风热；臣药为黄芩、栀子，肝肺郁热统筹。以鼻居面中，为阳中之阳，清阳之气从鼻窍收支，有赖少阳肝胆的疏泄普通。清肝以防木火刑金，也是获效的关头。

同时，加凉血、活血之品，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。最初，以苍耳子散合清热养阴之剂善后。

五、防备与照顾护士

常常参与体育熬炼，以增添抵当力。

注重不要俄然收支冷热差异的情况。

常做鼻部按摩，如持久用冷水洗脸者更佳。

已晓得致敏原者，尽能够想法防止打仗。

季候性的每届爆发时候，事后进服玉屏风丸或补中益气丸、益气伶俐丸以防备。如系儿童，可多吃酸梅汤（非化学分解者，必须是用乌梅与沙糖制成者）。

爆发时代，要注重保暖。

每当狂嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到该处发烧时为度。

文摘自《干氏耳鼻咽喉口腔迷信》，医案摘自《安徽西医药大学学报》第33卷第2期