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周教员讲《中药学》第15讲

导读：本文是轻松西医励进会杏林书院“微信学西医”周水金讲《中药学》第15讲内容。如想到场微信直播进修，学中请先加周教员微旌旗灯号：zsj120120，医周药学语音说明《中药学》听课。教员

主讲教员简介：周水金，讲中男，第讲云开全站app官网登录毕业于成都西医药大学，笔墨中西医连系老年医学专业。轻松前后师从四川名老西医钟枢才传授，学中跟其临床进修；九宫山官方医家刘礼进教员长教师；拜师第三批天下名老西医幸良诠主任。医周药学语音 前后在九江市第一国民病院、教员九江市西病院任务。讲中专心西医，第讲并在九江市倡议构造建立西医励进会，笔墨调集西医和西医喜好者，轻松经由过程学术勾当，户外采药，杏林书院、收费培训等勾当促进大师的西医专业知识，进步摄生保健技术。

语音清算：南京-董舟

校订：黎世红

笔墨：连远环、潘丽勤、郎利鹏

中药学15讲语音

15讲笔墨清算稿

列位学生，大师早晨好。明天咱们一路来进修一下清热药里的清热凉血药这章节。所谓的清热凉血，就因此清热凉血为主的功能，首要用来医治血分热证的药物。这类药物的根基功能便是清热凉血，简称凉血。此后咱们在前面任何西医的术语外面讲到凉血这两个字，便是指清热凉血。固然也有效清血热来表现清热凉血的，都是一个意义。

清热凉血药物医治血分的热证，血分热证在临床上首要有两种环境：一种是温热病颠末气分阶段进入营血阶段，营分热证、血分热证都在血分，只不过传导时辰前后，水平有轻重。转头咱们会讲，便是温病学里的卫气营血辩证。营分证刚从气分进入血分初始阶段，这个时辰由于刚从气散成长曩昔，以是气分的一些病症还不完整消弭，进入营分阶段，由于邪气不是那末强大，正邪相争没那末剧烈，那末体温还会下降一些，这时辰辰候辰辰辰辰辰最典范的表现便是津液遭到较着的耗损。由于永劫辰发烧，热性邪气的发烧，身材的水液就会较着耗损，脉不会像之前那样洪大无力了，变得比拟细数。温病的脉都是数的，但会变得比拟细一些，那便是邪气或津液遭到毁伤的表现。

这时辰辰候辰辰辰辰辰另有甚么病症呢？普通来讲，进入血分此后舌头色彩发红，就变得加倍红，白色会加深乃至呈现绛红的色彩。转头咱们在西医诊断的时辰会详细的讲这个阶段，咱们在西医底子里也讲过这个。对西医讲的血寒瘀血有甚么特征？碰到冷的就会凝结，碰到热的就会沸腾，血液遭到热性的扰乱不可是活动加速，并且轻易令人体血液运转的头绪毁伤，呈现出血的征象，由于在营证的阶段，出血刚起头，是普通说的斑疹模糊，模糊约约能够或许或许或许或许或许或许见到皮下面积比拟大的斑或点状疹这类皮下出血的环境。像咱们此刻常罕见的这个过敏性紫癜，紫癜这疾病便是相称于皮下出血这类环境。到了血分阶段，病人水平会更严峻些，乃至很是严峻，这时辰辰候辰辰辰辰辰就呈现更深的紫色或深绛色，出血也会减轻，以是斑疹血入。它们这两种环境本色是开yun体育官网进口登录一样的。可是病症更近一步，病症更严峻了。

对温热的营分热证或血分热证，起首要用清热凉血的药物，这方面也是不异的，只是配伍的不一样。转头咱们会进修营分的热证或血分的热证，这两种热证都伤了阴，以是养阴是它们配合的一个特色。温热病有热毒一样须要清热解毒，以是不论是在营分仍是在血分证清热凉血药物、养阴生津的药物和清热解毒的药物都须要去操纵的。可是在营分阶段呢，从气分刚转曩昔另有些气分的病症还要用一些清热泻火的药，比方说金银花，银翘或是黄芩之类的药物。

第二种用法，便是清热凉血药还会用到普通的外科疾病的血热妄行这类病症。这便是清热凉血药的根基功能和主治。血热妄行轻易出血的环境，便是说血分有热。血热妄行触及到良多的疾病，良多出血性的疾病，能够或许或许或许或许或许或许都处在这阶段，比方说鼻子出血，口腔出血，牙龈出血，胃出血，肠道出血，包含月经量多，崩漏的环境能够或许或许或许或许或许或许城市有。处在血热妄行的时辰，若是属于这类血热妄行的，你便能够或许或许或许或许够够够或许用清热凉血药，固然医治时还要加上止血药。

咱们明天讲的这个清热凉血的药都是医治热症，以是药性都是寒性的。清热药应当有苦味，对这节的药准绳上也是有，以是清热凉血药良多也有苦味的，这也是因其苦能清泻，除苦味这节的药还兼有甘味，如清热泻炸药傍边的知母、芦根、天花粉、竹叶这些有甘味是一样事理。由于有的药能够或许或许或许或许或许或许养阴，养阴属于补虚的范围，甘能够或许或许或许或许或许或许补。那末但凡皆有养阴的清热凉血药比方生地和玄参，也有甘味。别的一个药很出格，除甘味苦味外，兼夹咸味，咸味如泛论傍边的咸能软能下有干系，是先人对五味的成长。这里的成长出自咸入血之说，由于这药是入血分的，以是不少人会加上咸味，与五行学说有关。咸属水，血与心有关，血是红的，心属火，在五行傍边水能克火，凉血药是医治血分的热，有水能克火的特色，再加上温病学很是重视这一特色。便是说自身它并不是咸的也不是说操纵咸的能软能下的特征，是经由过程五行恶马恶人骑的划定，水能克火的事理，以是把它标上了咸味。这点是大师须要注重的。

清热凉血药归经很有纪律，都归心经和肝经。或说心肝二经。这是按照西医的一些根基实际，心主血脉，肝藏血，以是心肝二脏跟血分的干系是最紧密亲密的。固然咱们西医实际还讲了脾能生血，开运·体育官网进口网页版脾能统血，但脾器的感化不太间接，间接的是心或肝。大师能够或许或许或许或许或许或许注重一下和察看一下，中药但凡与血分有干系的药都是归心肝两经的，这里每种凉血药都能够或许或许或许或许或许或许写上心肝经。此后咱们学止血药也是写心肝经，活血化瘀药它的归经也是心肝经，再学到补血药依然是归心肝经。也便是说但凡与血分有关的医治功能都是感化在心、肝，如许记它的归经的话就比拟简略了。

操纵清热凉血药咱们注重一下它的配伍操纵。医治温热病能够或许或许或许或许或许或许配伍清热解毒的药，能够或许或许或许或许或许或许配补阴的药；有出血偏向能够或许或许或许或许或许或许配伍止血的药；出血此后配伍活血化瘀的药；兼有气分的配伍清热泻火中的清气分的药；若是有神昏谵语或有惊挛抽搐的，还能够或许或许或许或许或许或许配伍开窍的或熄风静痉的药，这都属于知识性的配伍。这类药物外面须要注重一个题目，清热类中的良多药能养阴，能养阴的普通都有滋腻性，吃了此后胃口会有一些不舒畅，对有干冷，大便溏泻，脾胃不好的会有必然影响，准绳上都不宜操纵或要用的要稳重的去操纵，便是在操纵这类药物时需注重的一个特征。此中生地的滋腻性是这类药中最强的，其次是玄参，注重在操纵傍边要夸大操纵的剂量，操纵的顺应症。吃了此后会喛胃不想吃工具，消化不好乃至会呈现腹泻的环境，这是大师须要注重的一些题目。

水牛角

咱们来看一下详细的药物，讲义上这个清热凉血药第一写的是生地黄。真正最知名的清热凉血药是犀牛角这味药，由于犀牛已是接近动物，全天下都对这类动物加以掩护，中国也在掩护和谈上签了字，咱们国度停止犀牛角买卖也是犯罪的行动。以是犀牛角这味药就加入了咱们中药的汗青舞台了。犀牛角这味药有很是好的清热凉血，凉血止血的感化。由于犀牛角这味药没法去操纵了，此刻根基上用水牛角去取代。汗青上很是知名的处方：犀角地黄汤。外面首要是犀牛角，咱们就用水年角去取代，按照此刻药理研讨，犀牛角与水牛角的成份几近是一样的，可是真正去操纵就发明，水牛角的感化与犀牛角必定不是在一个条理下面的。咱们若是确切要操纵到这味药物犀牛角又不，那咱们只需用水牛角去取代，把水牛角的用量缩小一些。之前在乡间，发高烧的时辰，用水牛角在碗边磨一下，用泉水一冲，喝了便能够或许或许或许或许够够退烧，以是它的清热感化真的是蛮较着的。

咱们此刻讲的水牛角是牛的动物水牛的角，在南边地域是比拟罕见的一种动物，出格是在乡村，之前都用来耕作操纵。乡村有二种牛，一种是水牛，一种是黄牛，水牛体型比黄牛要大，玄色的，有对称的二个角，屠宰牛后将牛角取上去，把它切成片，或搓成粉末，此刻也有人稀释成水牛角粉。

水牛角的药性是苦寒的，归心肝经。有清热凉血、解毒和定惊的感化。起首，在温热病的高热、神昏谵语、惊风癫狂这类病症去操纵，实在也是进入血分证的环境。再一个便是因热病引发的中风偏瘫、神态不清也能够或许或许或许或许或许或许去操纵这味药物。水牛角的清热感化仍是不错的，可是量必然要操纵到位，普通必然要用30克以上，并且煎煮时辰要比拟长，要不有效成份煎不出来。或把水牛角粉末间接吞服，接收就更抱负一些。按照讲义说法，煎煮三个小时后能力把它煎煮出来，以是说煎起来很烦琐。大师要去操纵这味药物尽能够或许或许操纵稀释剂会更抱负些。

温病的高热、神昏谵语、惊风癫痫，都由于热性的邪气引发的。温病是感触感染了温热的邪气进入到身材此后就会呈现高烧的环境，这时辰辰候辰辰辰辰辰咱们能够或许或许或许或许或许或许操纵水牛角清热凉血的感化，间接泻掉身材外面热邪的血热，到达退烧的感化。由于烧高此后伤了人体的津液，津液一少身材的阳热绝对多。再一个便是热极生风，热极生风就会呈现一些惊风，癫狂等神态方面的病变。包含神昏谵语，便是神态不清楚说胡话了，便是乡间讲的高烧烧到说胡话了，烧到你的身材抽筋了，这类环境，咱们之前能够或许或许或许或许或许或许用犀牛角，此刻用水牛角这药物。这些工具由于温热之邪进入血分此后，热盛耗伤津液，形成“热极生风”的环境，呈现这一系列的病症，咱们能够或许或许或许或许或许或许配伍水牛角这味药物。

所谓的癫狂，固然指血热的癫狂，这类癫狂在临床上是罕见的，是那种真正精力割裂症环境，由热邪引发的血分热症，呈现一些猖狂的行为，热性太重引发影响神态，呈现一些希奇怪僻的活动，人很是狂躁。这时辰辰候辰辰辰辰若是是血热症便能够或许或许或许或许够够够或许用到水牛角这类药物，加上清热的药物如石菖蒲、玄参、连翘等药，如抗热解痉丸，能够或许或许或许或许或许或许处置这类热证。

再者由于血热，血分的热很盛，热气很重，血流加速，血液会沸腾，会毁伤咱们的脉管，引发脉管割裂，呈现西医所讲的血热妄行的斑疹吐白衄，所谓的斑和疹是有区分的，抽象的便是呈现出血的环境，只是水平差别。普通是皮下小血管割裂，皮下出血，严峻的是大出血。所谓的吐衄便是吐血、皮质出血这类环境。不论是皮下出血仍是吐血，只是病症严峻水平不一样，底子缘由是血热引发的，都用水牛角这味药物。只需把血分的热清撤除、凉上去，那末出血的环境会好一些，这时辰辰候辰辰辰辰辰配伍一些响应的别的凉血的药物，确切还在出血乃至操纵一些的止血的药物到达较好的医治感化。比方曾很是闻名的“犀角地黄汤”，这处方是医治小孩子的过敏性紫癜很是具备代表性的处方。若是小孩子过敏性紫癜处在血热妄行的阶段，呈现皮下出血、嘴唇红、大便干结这些病症便能够或许或许或许或许够够够或许用这个处方，这个处方中，水牛角的量用到30g，小孩子都要用到30g。

别的水牛角具备清热凉血的感化，血热会引发喉咙肿痛，身上呈现疮痈疮疡的环境，这类疾病处于血热阶段，咱们能够或许或许或许或许或许或许用到水牛角这药物。现实在临床上，统统由于血热引发的疾患都能够或许或许或许或许或许或许操纵到水牛角。之前清热凉血的代表性药物是犀牛角，此刻不了犀牛角，用水牛角取代，这味药很常常利用，出格是医治紫癜用得比拟多。

另有一味药物玳瑁，也能够或许或许或许或许或许或许取代犀牛角操纵，由于这味药出格高贵，此刻没法操纵，只能用水牛角的取代。

在临床上操纵水牛角这味药物，我小我操纵最多的第一是医治儿童过敏性紫癜，普通用到20-30g，乃至更大剂量，量少是不必的，以我的经历操纵稀释剂更好。第二是医治躁狂型的血热型癫狂的病人，也便是精力割裂症。病院偶然辰也会有病人要我曩昔看诊，像发癫发疯的这类病人，用西医医治的成果很好，这时辰辰候辰辰辰辰辰就用到水牛角。

生地黄

生地黄是玄参科的动物地黄的新颖或枯燥的块茎，首要产于河南、河北、内蒙、西南。固然最好的是怀地黄，之前的焦作产的，此刻良多处所都有莳植，最好仍是这处所产的地黄。地黄有良多的称号，有的书上写干地黄，另有写生地黄，此刻书上写地黄，《中华国民共和国药典》只写地黄两字，普通临床上开地黄指的便是生地黄。此后还要学一味药熟地黄，是地黄颠末出格工艺加工成为的别的一个成品，转头咱们会讲到这药，这是一味常常常利用的药。像咱们此后进修《丹方学》中学到一个处方“桂附地黄丸”即“肾气丸”外面写的地黄便是干地黄，干地黄便是讲义中写的生地黄。大师要晓得别人开的地黄便是指生地黄。

生地黄药性：甘、寒、苦。归心、肝、肾经。甘便能够或许或许或许或许够够补。功能：清热凉血、养阴生津。这类药物都有清热凉血的功能，配合的功能就不必记了，咱们要记着前面的怪异功能,地黄便是养阴生津，如许才不会记混合了。

提示一下大师，地黄也有很是好的止血的感化，在临床上也是一味常常利用的止血的药物，大师要记着。讲义上功能不特地列出来，可是讲义上的第一条仍是有的。起首用于温热病热入营血，舌绛、斑疹、吐衄是热入营血的呈现的病症，这功能与水牛角的根基分歧的。再有，它有止血的感化，这个须要大师注重的。

由于它能够或许或许或许或许或许或许滋阴生津，以是说它有滋阴的感化、生津的感化，由于阴虚引发的内热、阴气缺乏、津液缺乏、阳气绝对偏旺，阴气的这类阴虚发烧、发烧环境，骨蒸劳热，这味药地黄比拟合适。并且由于它入肾经，能够或许或许或许或许或许或许滋补肾的肾精生肾水，以是说它入肾经有滋阴降火、养阴津泄浮热的感化，在医治阴虚内热、潮热骨蒸这类病配伍地骨皮、知母这些药物操纵。

由于它有养阴生津的感化，以是说若是由于阴虚引发的便秘、津液缺乏引发的口渴，包含咱们此刻说的糖尿病，属于消渴症这类疾病，都能够或许或许或许或许或许或许操纵这味药物。以是说地黄功能是比拟普遍的。在医治热病伤阴这一类，热病便是说发烧的热性疾病，轻易毁伤咱们的身材的津液、阴液，呈现口渴、口干、想喝水的环境，咱们能够或许或许或许或许或许或许用生地黄配伍麦冬、沙参、玉竹构成益胃汤。若是医治阴虚内热引发消渴，像糖尿病证型的，咱们能够或许或许或许或许或许或许用到《医学衷中参西录》这是近代的张锡纯的代表作，它外面有一个闻名的处方是医治这一范例的疾病，它配伍山药、山萸肉等。若是是这类热性的疾病危险人体的津液，呈现肠道比拟干结，肠道比拟干，津液少，大便下不来，咱们便能够或许或许或许或许够够够或许用到生地这味药物。还能够或许或许或许或许或许或许配伍其余的生津的药如麦冬、玄参等，用到增液汤。

生地黄这个药物普通的用量讲义上写10-15g。这味药物要注重的是它比拟滋腻的，滋腻轻易故障咱们的胃，若是自身胃不太好脾虚的人，会呈现不想用饭、胃很胀、很饱的，很难受，由于它的养阴生津的感化，若是是脾虚湿阻的，出格是阳虚，会呈现拉肚子的环境，这是大师要注重的。

与大师分享一个生地黄医治固执性失眠的小方剂。有一类失眠的病人，属于那种身材外面阳分过剩，阴分缺乏的狂躁、炎热型的，一向处于比拟亢奋的状况，早晨很高兴，一个早晨都睡不着，用普通的药物，中药也好，西药的安眠药也好，成果都不抱负。这类病人在临床上很罕见。这类病人都在良多的处所医治过。若是是属于这阶段的，咱们能够或许或许或许或许或许或许用生地这味药，剂量是超剂量的，量操纵很大。生地250g ，佐一点点肉桂。肉桂是温性，生地很凉，咱们能够或许或许或许或许或许或许佐一点点肉桂，5-10g的肉桂。生地先煮，下面有一层白色的沫，沫要去掉，煮半个小时，再加肉桂再煮。普通来讲当晚吃，当晚便能够或许或许或许或许够够入眠，乃至当晚便能够或许或许或许或许够够睡得很好，但这只是短时候内处置这个就寝题目，前期还要辩证处置。

由于此刻病人看病的病程比拟长，很焦炙，像这类病人又比拟高兴，想到达吹糠见米的成果，咱们让他短时候内睡好觉，而用这类出格的体例。持久来讲仍是要辩证操纵地黄这味药物。另有一点要注重的，若是舌苔略微有点偏薄，本色性舌苔偏红咱们就用生地黄，若是有舌苔偏白的，咱们能够或许或许或许或许或许或许用熟地黄，剂量也是一样的，这个体例我是屡次操纵过的，成果也确切很好，确切能够或许或许或许或许或许或许起到吹糠见米的成果。可是持久，远期的疗效并不是很抱负，这个时辰咱们就要辩证的去处置，可是它能够或许或许或许或许或许或许到达吹糠见米的成果。再一个便是大师要注重，大剂量的去操纵地黄的时辰，大局部病人大便次数会较着增添，乃至呈现有点腹泻的环境，这是须要你提早去奉告病人的，省得病人觉得吃坏了药。我适才讲的这类重症失眠这类血热的、阳燥型的病人，这类病人大局部都有便秘的环境，这是大师须要注重的，确切用在短时候的成果很是的抱负，若是有如许的病人大师能够或许或许或许或许或许或许试一试，以加强对病人的医治决定信念，固然，这不是一个久长之计，前面咱们仍是要按照病人的环境详细的辩证抓紧去操纵，持久大剂量的操纵地黄的话，肠胃也受不了。

玄参

玄参是玄参科类动物，它的根的外形有点像人参，玄是黑的意义，以是称为玄参。便是玄色的，又像人参的一个工具。有的大夫开处方的时辰会写黑玄参，这个就反复了，不须要。玄参另有一个又名叫元参，这个称号最早出此刻《本草备要》里，为甚么这个时辰会呈现呢？由于《本草备要》这本书是康熙年月编写的，由于康熙的名字叫做爱新觉罗·玄烨，为了避天子的讳，就把“玄”字改成了“元”字，开元参实在便是玄参这味药，这是大师要晓得的。

玄参性甘、苦、咸，味寒。归肺、胃、肾经。它的功能是清热凉血，泻火解毒，另有滋阴。大师要注重的便是泻火解毒和滋阴。清热凉血是一样的。起首第一条，它们的功能都是近似的；第二条操纵于热必伤阴，津伤便秘，骨蒸劳咳，由于它有泻火、解毒、清热、凉血的感化。因热性的伤津此后，呈现阴伤，由于它有滋阴的感化，这功能跟生地黄是很近似的，跟生地不一样的便是医治目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒，便是由于它兼备泻火，解毒的功能。都是用于热性引发的疾病，最好是目赤肿痛。玄参这个药的功能和地黄很近似，普通来讲常常会一路去操纵，普通会用到10～15克，也是脾胃虚寒的，食少便溏，轻易拉肚子的不宜操纵。再一个大师要注重，玄参这味药是反黎芦的。这是不能在一路操纵的。

玄参和地黄这两味药，都有清热凉血，养阴生津的感化，能够或许或许或许或许或许或许医治热入营血，热病伤阴，阴虚内热这些病症，它们一向常常一路操纵，可是，玄参它的泻火解毒的功能比地黄更强，以是，它在医治咽喉肿痛，由于热度引发的疮痈肿痛这一块就更有上风。地黄它在清热凉血这方面力度比玄参更大，以是，若是呈现由于血热妄行呈现的出血，内热消渴这方面，比玄参更强。这是它们的配合点。也是它们的区分。

牡丹皮

牡丹皮便是牡丹根部的皮。牡丹是一种抚玩性动物，良多人都见过了，就不必做先容了，牡丹皮作为一味清热凉血的药，它和玄参一样的，也不止血的感化，实际上它能够或许或许或许或许或许或许用于温热病的热入营分，也能够或许或许或许或许或许或许用于热入血分，也能够或许或许或许或许或许或许用于外科杂病的血热妄行。可是牡丹皮又是活血化瘀的一味药物，能够或许或许或许或许或许或许用于淤血症的医治。女人淤血的痛经，闭经，虚实会聚和其余各科的淤血症，它都能够或许或许或许或许或许或许用，那末这类病就包含良多了，包含子宫肌瘤，卵巢囊肿，不孕不育这些。若是属于这类血瘀症、血热便能够或许或许或许或许够够够或许操纵。现实上牡丹皮对温病的，热入营分的用得比拟少；对血分证，它岂但能够或许或许或许或许或许或许清热凉血，还能够或许或许或许或许或许或许活血化瘀。以是血分证若是要用到活血化瘀，用于出血此后淤血，斑疹便是出血的一种表现。

咱们讲义上讲的牡丹皮主要的两大功能便是清热凉血和活血祛瘀，清热凉血大师都晓得的，它的活血祛瘀功能是咱们须要注重的。只需有出血和出血后有淤血的环境便能够或许或许或许或许够够够或许操纵到牡丹皮的活血祛瘀的功能。若是它自身是血热引发的，那末操纵牡丹皮就很是合适了。

牡丹皮这个药在临床上操纵很普遍，在临床上今朝操纵最普遍的，像咱们说的紫癜这方面，皮下出血的这方面，再者便是说女性这方面操纵的比拟罕见，像很是知名的处方，桂枝茯苓丸，就要用到牡丹皮这味药物。由于这味药是寒凉的药，以是若是有血虚，有寒的就不合适操纵。那末由于它有活血的感化，以是说月经量出格多的患者避免除操纵，如操纵月经会更多。别的，有身的妇女最好是不要去操纵，由于它有活血的感化，操纵了能够或许或许或许或许或许或许会致使流产。

赤芍

芍药有白勺、赤芍，花的色彩不一样，也是一种抚玩性动物，良多寺庙外面都有种植，这味药在临床上也是一味很是常常利用的药物。赤芍这味药苦、微寒。归肝经。它的感化是清热凉血，散瘀止痛。现实上它比牡丹皮的活血的感化多了一个止痛的感化。像牡丹皮和赤芍常常是一路操纵的，比方说犀角地黄汤外面就用了牡丹皮，用了赤芍。这两味药的功能很是的附近，都能够或许或许或许或许或许或许清热凉血，有能够或许或许或许或许或许或许活血化瘀。咱们适才讲了牡丹皮有活血散瘀的感化，赤芍有祛瘀止痛的功能，实在这两味药都有止痛的功能，由于血瘀自身就会引发痛苦悲伤，以是说这两味药功能几近是一样的。那末大师在进修的时辰大师要记着牡丹皮和赤芍，起首它们都有凉血的感化，其次它们都有活血化瘀的感化，这是它们两个分歧的，也会常常一路去操纵。但牡丹皮能够或许或许或许或许或许或许退虚热，而赤芍不这个感化；赤芍有清泻怒火的感化，这是牡丹皮是不的。实在它们最大的区分便是牡丹皮能够或许或许或许或许或许或许退虚热，这个须要大师去区分影象的。这点记着了，甚么都好说。固然讲义上夸大了赤芍清肝热的，可是牡丹皮也是入肝经的，既然作为一个清热的药，那末它也是有清肝热的，以是说它也有清怒火的感化。那末最大的区分便是在于牡丹皮退虚热，而赤芍不退虚热的感化。这是大师须要记着的，其余的都是一样的。

跟大师先容一个方剂，便是郭占和大夫的经历，郭大夫操纵赤芍甘草汤医治急性的乳腺炎40例，普通在2—4天便能够或许或许或许或许够够够或许治愈。处方是生赤芍90克，生甘草60克，加水500毫升，煎取150毫升，为头煎，再用一样的体例煎取第二煎，相隔两到三个小时服下，天天一剂，轻者服一剂，重者服三剂，普通便能够或许或许或许或许够够够或许好。那末给药的机会呢必须把握在急性乳腺炎的初期，具备寒战、发烧等满身病症，乳房内肿块边界不较着，外表皮肤或为普通或略带白色，有痛苦悲伤及压痛者，借使倘使乳腺炎已到了前期，炎性浸润普遍，已用脓肿型的，这个方剂就不合适了。这方剂确切是一个很是好的方剂，便是赤芍90克，甘草60克加水煎服，这方剂再临床上我也是已操纵过的，成果确切很是好，便是大师要注重一下时辰。

紫草

紫草这味药除清热凉血感化之外，另有活血，解毒透疹的功能。这味药物在临床上不是出格常常利用的一味药物，可是它有一个很大的感化，便是能够或许或许或许或许或许或许医治水火烫伤，另有婴儿的褥疮包含红屁股，便是婴儿不必痱子粉，不必爽身粉呈现的腹股沟近似皮肤的破溃，包含小屁股发红皮肤破溃的这类环境。咱们可用紫草加点麻油熬些紫草油。怎样熬呢？便是用麻油，用点紫草，放到锅里，用小火渐渐的煮，煮了此后等油凉了此后就把植草过滤掉，就变成了白色的植草油，而后涂擦在婴儿屁股下面，或破溃的处所，就有很好的感化。医治水火烫伤讲义上也有配方。加了黄柏，牡丹皮，大黄这些药物，把它熬成膏，这是一个很是好的外用的药，内服在临床上操纵的比拟少。出格是宝宝的红屁股，便是照顾护士不妥引发的屁股发红，乃至是破溃的环境，或是由于小孩子皮肤比拟娇润，轻易呈现这类环境，用紫草油成果真的很是抱负。若是家里有近似环境的，便可用紫草和芝麻油熬点紫草油擦。实在用普通的油熬也是能够或许或许或许或许或许或许的，熬好此后外擦，成果真的很是好，普通两三天便能够或许或许或许或许够够够或许完整好。紫草作为内服的药物今朝真的很少用，只是作为外用比拟常常利用罢了，固然在现代也有良多作为内服的操纵。

清热凉血的药物就跟大师走了一遍，详细的药物大师再看一下讲义，再好好的进修一下，这节药物在临床上除紫草作为内服药操纵比拟少见之外，别的几味药都是很是常常利用的药物，大师必然要周全的去把握它，明天的课程就讲到这里，很是感激大师的收听。