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《郑钦安医书阐释》全本四耳病肿痛（一）
　　按耳病肿痛一证，郑钦有因肝胆风火而致者，安医有忿怒烦闷而致者，书阐释全有肾阳虚而阴气上攻者，郑钦有肾水衰而火邪上攻者。安医因肝胆风火而致者，书阐释全开运·体育官网进口网页版由肝胆挟外受之风热，郑钦聚而不散，安医其人两耳红肿痛甚，书阐释全时见寒热来往，郑钦口苦咽干者是安医也，法宜息争，书阐释全小柴胡汤22倍柴、郑钦芩加麦芽、安医香附治之。书阐释全因忿怒仰郁而致者，由忿怒伤肝，烦闷之气结而不散，其人两耳红肿，必见两胁胀痛，时多慨气，法宜疏肝理气为主，如生地四物汤37倍加柴胡、青皮、麦芽、香附之类。因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神，法宜扶阳祛阴，如封髓丹106，倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹168加吴萸；或阳旦汤72加香附、麦芽之类。因肾水虚而邪火上攻者，其人两耳肿痛，腰必胀，口多渴，心多烦，阳物易挺，法宜滋阴降火，如六味地黄汤加龟板、五味、白芍；或滋肾丸156倍知、柏之类。更有一等外伤日久，元阳久虚，而五脏六腑之元气，已耗将尽，浑身纯阴，后天一点真火种子，暴浮于上，欲从两耳脱出，有现红肿痛极欲死者，有耳心痒极欲死者，有兼身痒欲死者，其人定见两尺洪大而空，或六脉大如绳而弦劲，唇舌或青或黑或黄或白，或芒刺满口，或舌苔燥极，总不思茶水，口必不渴，即渴喜极滚热饮，二便如常，甚者爪甲青黑，气喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大剂回阳，不可缓慢，缓则不救（大凡现以上病情，不独耳疾当如是治，即周身关窍百节空中或疮或痛，咸宜如是治）。如白通54、四逆18、回阳64等方，急宜进服，以尽人事，勿谓之小疾耳。迩来市习，一见耳肿，不问真假，不辩外内，即以人参败毒散6加鼎力、连翘、蒲公英，内服三黄散10，与蓝靛脚之类，果系外感风热闭塞而成，立见奇功，若系外伤阴阳大虚，元气外越之候，则为害最烈。更有耳鸣耳聋，辩认不外阴阳两法。但耳聋一证，白叟占多数，由肾阳久亏，真气不充于上故也，定不易治。若由外感时气，卒然闭塞清道者，时邪一去，垂垂能聪，不药可愈。更有痰火回升为鸣为聋，定有痰火景象可征，按痰火法治之必效。理本无限，举其纲领，苟能细心研讨，天然一见便识也。
　　敬评：（一）耳之部摆布皆属少阳，一见耳病肿痛，用少阳方小柴胡汤治之，似无不效。钦安复指出多般耳证，治法各不不异，辨认均有根据。如按中或言肝胆风火，或言忿怒烦闷，或言阳虚阴上，或言水虚火上，岂出六经之外而别具手眼乎？非也。耳本少阳之部，必然不移，而少阳之气机起落，则随所感而变见于耳部，其病情决不相类，良以少阳之气根于至阴，识得至阴之气，发为少阳之气，随所感而变见，又必有阴阳变证之根据可察。故治法虽多，或进而从阳，外因外治也，或退而从阴，外因内治也，老是治少阳耳病之一法。盖得仲景之底子，从仲景不言之奥，充类至尽，神明变更而出，堪称善读古书者矣。学者读其书，通其意，临证打量，就其所已言而更穷其变，将必愈有通于其所未言者而生出治法以活人病，快何如之！故钦安小注补出不独耳病当如是治如斯，是又在学者之善读钦安书耳。
　　【阐释】《内经》谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”“肝虚则目荒，目荒无所见，耳无所闻。”耳部又属少阳空中，故耳病多与肾、肝、胆有关。郑氏所举耳病肿痛四证，或由肝胆风火上攻，或由忿怒烦闷伤肝，或由肾阳虚、肾阴虚，俱合经义。每证皆因其病机病象而立治法方药，阳阴表里之辨甚明，成方加减亦颇切当。更提出一种外伤日久，元阳久虚，欲从两耳脱出之症，呈现各类危候，只宣大剂回阳，急用白通、四逆、回阳等方进服，或可拯救一二，并谓不独耳疾，凡现如斯病情，皆当如斯施治，亦是一种主要经历。至于耳聋耳鸣，和耳痒、耳疮等症，亦须按阴阳两法辨证施治，始不致误。叶天士《临证指南》谓:“肾开窍于耳，心寄窍于耳，体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，情阴文会之所，一受风热火郁之邪，与水衰火亢，肾虚气厥者，皆能为患。”治法不外通阳、镇阴、益肾，补心、清胆等法，与郑说能够相互补充。笔者治老年人耳鸣耳聋，经常利用附子理中汤加补肾药物，如熟地、枸杞、补骨脂、肉苁蓉等，再加石菖蒲以开窍，但非三四十剂，不易见功。
鼻流清涕（一）
　　按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从外伤而致者。从外感而致者，感触感染外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得降落，清涕是出。其人定现发烧，恶风、恶寒，头疼、身痛等情，法宜宣散，如桂枝汤118，麻黄汤141，葛根汤163之类。从外伤而得者，由心肺之阳缺乏，不能统摄津液，而清涕出（市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也）。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出，其人定无外感足征，多困乏无神，或忿嚏不断，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附细心辛汤155、姜桂汤111、阳旦汤72之类。若久病之人，俄然清涕不止，又见壮热汗〔出〕，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，急宜回阳，缓则不救，然亦十中仅救一二。查迩来市习，一见鼻流清涕，不分表里，一味发散，多以参苏饮103，人参败毒6，九味羌活9，辛夷散90等方，外感则可，外伤则殆。此中另有鼻渊、鼻浊二证，俗云髓之液也。不知髓乃人身立命之物，岂可流出乎？然二证虽有渊（渊者，流清涕，日久天长不止）浊（浊者，其色如米泔，或如黄豆汁，日久天长不止）之分，启事素禀阳虚（心肺之阳衰，而不收束津液故也），不能统摄津液，治之又一味宣散，邪气愈耗而涕愈不断，清者肺寒之征（肺阳缺乏也），浊者肺热之验（但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机渎职，中宫之土头土脑回升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作）。治之须有别离，余治此二证，每以四砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，频频获效。即甘草干姜汤12，加（林）〔桂〕尖、茯苓亦可。又另有鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷，巨细便倒霉之类。法宜清火攻陷，如巨细承气18、21，犀角地黄汤165、导赤散73之类。有（光）〔元〕阳久虚，不能镇纳僭上阴邪，阴血外越，亦鼻血不止（不只鼻血一端，如吐血齿缝血、耳血、毛孔血、便血等）。其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳168、封髓106、甘草干姜12或加安桂、吴萸之类。学者万万不可一味见病治病（二），务要将表里病形，阴阳实据，熟习胸中，方不致误人道命也。
　　敬评:（一）知非氏曰，夫涕本脏腑所生，皆阴类也。《经》曰，水宗也，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，指涕零而言。又曰宗精之水以是不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也，指平人不流涕而言。又曰，涕零者，脑也，脑者、阴也、髓者、骨之充也，故脑渗为涕。志者，骨之主也，因此水流而涕从之者，其行类也。此指人之以是有涕而言。之外感论，客邪中其经，闭其清道，则阳气并于上而不降，阴气并于下而不升，阳并于上则火独光也，阴并于下则脚寒，脚寒则胀也。夫一水不胜五火，故鼻流清涕，盖气并于鼻，卫风涕下而不止。之外伤论，夫水之精为志，火之精为神，七情所感，神态纷弛，水火不济，阴精沦陷，久而津液无所统摄，故清涕亦出，此神之伤，志之夺也。钦安论治，洞达来源根基，了了旁流，推及渊、浊二证，甚则流红，皆此物此志也。学者入理进修，譬之射勿失诸正鹄，医之正宗在此。（二）医之奔领，人之人命，端在于此，故于学者三请安焉。
　　【阐释】鼻流清涕，先须辨明外感外伤。外邪客于肺经而致清涕，法宜宣散。外伤则多由肺阳缺乏与肾阳陵夷，不能收束津液，阴寒内生而致清涕，法宜扶阳。若久病之人，俄然清涕不止，则多为亡阳欲脱之候，更须急于回阳，始可拯救一二。那时市习，不分表里，一见清涕，即以为是陈寒入肺，一味宣散，成果愈治愈甚，为害实非浅鲜。至于鼻渊、鼻浊二证，批驳旧说脑漏髓液流出之说，而断为因为阳虚不能统摄津液，治之过于宣散，致邪气愈耗而涕愈不收，是极其准确的。其自主之经历方，一二剂即屡见良效，笔者师其意，用潜阳、封髓二方加细辛、吴萸治之获效，亦可证其立说之精当。今之各类鼻炎病，治以清冷消炎之剂，yabo888vip手机网页登录最新每多取效于临时而不能根治，其故或因为此。末论鼻血亦有两种，由火旺逼出者法宜清火攻陷，由元阳久虚阴邪上僭而至者，无火形可征，只宜潜阳收纳，其处方亦各差别。总由下将表里病情，阴阳实握，把握切当，故能应手取效。
鼻孔煽惑
　　按鼻孔煽惑一证（一）,有因外感风寒闭塞而致者，有因胃中积热而致者，有元气将绝而致者。因外邪闭塞而致者，由外感风寒之邪，闭其肺经外出之气机，气机欲出而不得出，壅于肺窍，呼吸紊乱，而鼻孔煽惑，其人定见发烧身疼，法宜宣散，如荆防败毒散108、麻黄汤151、定喘汤98，皆可选用。因积热上攻而致者，或由饮食障碍中脘，或由过食煎炒椒、姜，胸中素有蓄热，热攻于肺，气机紊乱，而鼻孔煽惑，法宜清热，如巨细承气18、21三物备急丸14之类。因元气欲绝而致者，由其人元气久虚，或又大吐大泻，大热汗出，面白无神，奄奄欲绝，而见鼻孔煽惑，法在不治，若欲救之，急宜回阳收纳，温固脾肾元气，十中可救一二。惟此条证候，小儿占多数，大人却少，医者万万不可一味宣散，总要细细辨别（二），辩明为准。
　　敬评：（一）鼻孔而致煽惑，其势亦云亟矣，虽因外感，用药深（皆）〔省〕，留心。〔二）分阴分阳，医之要者，故致丁宁。
　　【阐释】此证虽很是见病，亦当辨明表里真假，始可施治。由外感风寒而致者宜宣散；由胃中积热而致者宜清热；由元气欲绝而致者，只宜回阳收纳，温固脾肾，未举出医治丹方，笔者以为应大剂附子理中汤为好。小儿得此病者较多，尤须下细考虑病情而定药之份量，所论皆平实能够。
唇口红肿（一）
　　按唇口红肿一证，有胃火旺极者，有元阳上浮者。因胃火旺而致者，其人定见烦渴饮冷，恶热，或二便倒霉；或由积滞太重，烦闷生热；或过食醇醴辛辣，不尽属外邪而成。若兼外感，必有外感可征。挟外感者，可与麻杏石

甘汤153、升麻葛根汤32；无外感者，可与人参白虎5、凉膈散138、巨细承气18、21之类；积滞者，可与平胃37加莪术、丑牛、大黄之类。若久病之人，元阳外越，气机上浮，其人定见浑身纯阴实据。此中唇色，有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红等形。亦有兼碰头如桃花，面色光芒精明，人困无神，皆是脱绝危候，法在不治之例。若欲救之，急宜收纳为主，如潜阳168、回阳64、白通54、《金匮》肾气71等方，服一二剂，如红光华发出，可许更生，不然朝夕之间耳，切宜早推，勿治为上。近（不）〔来〕粗工，一见唇口红肿，不辨真假，即以大黄、石膏等治之，实症立生，虚症立毙，不可不知也。此中另有兼见流口水不止者，即在口吻冷热处与病形求之，便得阴阳之实据也。
　　敬评：（一）知非氏曰，唇字从辰从口，其气机从寸地而发至于辰，辰为春三月，于卦为泱，阳气上胜之象，唇口即其部位也，知其即属阳，其气喜好升，不受阴寒呆滞，故见红肿之疾，甚刚腐败而痛，决非实证，钦安示人审兼证，通其（爱）〔变〕也。知非从而切其源，谓其独也。通其变，识其独，知其生，决其死，医之法亦基之矣。
　　【阐释】此证先须辨明胃火旺极，抑或是元阳上浮。胃火旺极而致，又须视其有没有外感，或纯由积滞，而别离施治。共所选方均极对症，而有良效。若因为久病元阳外越而致者，定见浑身阴象，此中唇色有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红，或面如桃花，光华精明等情，只宜回阳收纳，服药一二剂恶化，始能有救，尤属经历之谈。笔者在临症中，对治小儿流口水不止者，诊断其为胃中积热而至，选用调胃承气汤治之；若见小儿面色嫩白，出气冷，流口水不止，多以小半夏汤加茯苓、白术治之而愈。
齿牙肿痛（一）
　　按齿牙肿痛一证，诸书有十二经之分，实在在可从不可从之例，总之以缺乏缺乏为主。然有因风火烦闷而致者，有因胃中积热而致者，有真阳虚而阴气上攻者，有元阴虚而元阳为害者。因风火烦闷而致者，先有发烧、身痛可征。法宜宣散，如升阳散火汤31消风散128清胃散159麻杏〔石甘〕汤153之类。因积热上攻而致者，定多饱闷吞酸，口渴饮冷，面赤唇红，气粗蒸手。法宜去其积滞为主，如平胃散37加大黄、石膏、丑牛、槟榔之类。因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑、黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中高低肉色，多滞青色，而不红活，或白惨黄而无红色（以上等情，不只此症，统统阳虚病，多见此情），法宜扶阳抑阴，（却）〔如〕白通汤54、姜桂饮111、阳八味71、潜阳丹168之类。因阴虚而火邪为病者，其人定多心烦饮冷，便赤等情，法宜养阴，如六味地黄汤35、鸡子黄连汤92、导赤散73之类。迩来市习，一见牙肿齿疼，便以生地、细辛、防风、荆芥、石斛、知母、石膏、玄参、丹皮、狗地牙等治之。风火则可，阳虚则殆。
　　敬评:（一）齿牙肿痛，本属小证，然有日久天长而不愈者。日常平凡若不究明阴阳真假，治之不能就痊，不免难免贻笑风雅，学者勿因其小而失之。
　　【阐释】此证是罕见病，此刻已成牙齿专科，官方经常利用双方医治，惜未能辨明阴阳真假，故有用者少，不效者多。郑氏就其所现病情症象，分为因风火烦闷而致，因胃中积热而致，其阳虚而阴气上攻，真阴虚而阳亢为害四种，而别离出其治则与方药，前二种为缺乏，后二种为缺乏。辨证实确，方药对症，不特可救那时市习不分真假，概以风火施治之弊，即此刻亦有适用参考代价。至干普通所说虫牙、蛀牙，用乌梅化虫散、或用川椒、雄黄为末放入浮泛内，都可治愈。如齿痛而牙龈松动，多为肾阳虚，笔者曾治陈××，牙齿痛，牙龈松动，人困无神，每个月遗精七八次，先治以白通汤，最初治以封髓丹、潜阳丹，遗精及齿牙痛皆愈。另外一患者牙齿肿痛月余，诸医俱按火治服清冷药有用，余诊断为肾阳虚而虚火上浮，仅服潜阳丹二剂而病愈。
口臭附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜
　　按口臭一证（一），有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气宣泄者。因胃火旺而致者，其人必焦躁恶热，饮冷不断，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声响清脆，二便倒霉，法宜专清胃火，如人参白虎5、大、小承气18、21、三黄石膏汤18之类。因精气宣泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，浑身纯阴，逼出后天一点精气，势已离根欲脱，法在不救，口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多平滑，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困乏无神，二便自利，其人宁静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤，以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。余曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通54、四逆18、回阳64等方治之。一二剂后，口臭全无，精力渐增，便可许其可愈。若二三剂后，并不见减，十中仅求得一二，仍宜此法重用多服，此是病重药轻，不胜其任也。昧者只图速效，服一二剂未见大效，便即更医，如斯之情，环球皆然，岂真医药之不良哉？查近市习，一见口臭，并不辩明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛则生，阳盛则毙，不可不知也。此中另有口苦者，心胆有热也。心热者，可与导赤散73、黄连汤141；胆有热者可与小柴胡汤12倍黄芩，或泻肝汤116。口酸者肝有热也，可与当归芦荟散68、龙胆泻肝汤45。口辛者肺有热也，可与泻白散115、清肺饮160。口甘者脾性宣泄也，可与理中汤149、六正人汤36。口淡者脾性缺乏也；可与归脾汤59、参苓白术散104。口糜者，满口生白疮，系胃火旺也，可与甘露饮41,凉膈散138。以上数证，咸宜知之。总在讲求阴阳实据为要。余尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无（二），余细心推究，皆缘真阳渎职，运行力乖，兼之服药停积未法，令得辛甘化阳之品，运行复行，积滞即去，故口中统统气息出矣。昧者不识此理，见酸即治酸，见苦即治苦，鲜不增病，医理之微，不诚难哉?
　　敬评：（一）知非氏日，气之香薰者，清阳之气也，气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴之极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻，比方署天阴雨过火，天阳被郁，几物发霉起诞，其气臭恶，若得很多天酷热，臭气顿失。人身遍体纯阴，以是真阳欲脱之候，常常现此症象，医识此理，便能治此证。钦安窥见其微，故按中频频援引言之，学者不可疏忽看过。（二）真阳变更，显露真面，辛甘助化，易危为安，亚搏登进口app药之为为不浅，然此等至理，少有见到者。
　　【阐释】口臭普通多以为是火旺，常治以生地、知母、二冬一派凉寒之品，固属适合，但有一种浑身纯阴，全无火象可凭之证，多被疏忽。郑氏本其治验而指出是因为元阳久虚，阴精宣泄而至，治以大剂白通、四逆、回阳等方，轻症一二剂即恶化而向愈，若不恶化，定是重症，仍当此法重用多服，当可有救，是有创见的。对口苦、口酸、口辛、口淡、口糜诸症，亦本《内经》五脏五味干系立论，别离与以对症之方，辨析亦颇大白，但据笔者临床所见，亦不可拘执此论。郑谓凡阳虚之人服辛甘化阳之剂二三，口中声现苦、酸、淡、辛、甘等味者，再服二三剂，而此等病象即行消逝，可见是药物使阳气运行，消去积滞，并非药错误症，引出病象。昧者不识，见病治病，勤换药方，鲜不增病，尤属主要经历，普通医书，少有论及。又郑氏所说的口糜，满口生白疮，古代医学谓为“口腔溃疡。”亦非仅因为胃火旺极而至，治以甘露饮、凉膈散，或用西药消炎，虽可临时告愈，但如吃辛辣煎炒食品，乃至吃炒花生、瓜子，满口又生白疮。笔者治蒋某口糜，细察其面庞，惨白无神，易疲惫，出格怕冷，虽满口溃疡，而却纯阴毕露，先治以炮姜甘草汤加桔梗，连服两剂，无不良反映；继以附子理中汤治之，又服四剂；最初服潜阳丹四剂而病愈。旦吃煎炒辛辣食品，亦未复发。今后即用此方，治愈这类患者数十人。

目病
　　按目病一条，眼科有七十二种之别。项目愈多，学者无从动手。余为之括其要，统之外感外伤两法判之，易于大白明了。从外感者，多由染天行时气而作（时气二字，指六气也）。看是何邪干于何部（一），干于肺者，白睛受病。干于心者，两眥眦受病。干于肝者，黑珠受病。干于肾者，瞳子受病。干于脾者，高低眼帘受病。不管何邪由外入内，初起定见恶风、畏寒，、恶热，、头痛、红肿胀痛，羞明堕泪，赤脉缕缕等情。或失于宣散，过于寒凉，久久不愈，便生翳障赤白等雾，皆是从外而生者也。治之之法，按按时令部位，不外祛风清热升散等方罢了。余欲按定六客，逐部以论病论方，不免难免太繁，形状已申明，学者思之而亦即得之矣。从外伤而得者，则有七情之别。七情者，喜、怒、悲、哀、恐、惧罢了。七情之扰，总属伤神（二），神者火也、，阳也、气也。过于喜者损心阳，则心中之阴邪自盛，即为客邪，上乘而生赤翳障雾；过于怒者损肝阳，肝中之阴自盛，即为客邪，上乘而〔生〕青翳障雾；过于忧思者损脾阳，脾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黄翳障雾。过于惊骇者损肾阳，肾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黑翳障雾。过于悲伤者损肺阳，肺中之阴自盛，即为客邪，上乘而为白翳障雾。此数量疾，定无羞明红肿痛甚恶热喜冷，其人少气懒言，身重嗜卧，面色青白，脉或虚细浮大中空，各类景象，皆是外伤虚损而生者也。亦有一发而即痛胀欲裂，目赤如榴者，由后天真气附肝而上，欲从目脱也，定见唇口（黎）〔黧〕黑，或气喘促，喜极热汤水，六脉或暴出如绳，或脉劲如石，或浮大而空，或釜沸者是也,法宜回阳收纳为要。伤于心者，可与补坎益离丹89、桂枝龙牡汤119。伤于肝者，可与乌梅丸28；伤于脾者，可与建中22、理中汤149；伤于肾者，可与潜阳168、真武130、封髓106等方；伤于肺者，可与姜桂汤111、桂苓姜半汤122；后天真气暴出者，可与回阳64、白通汤54备载数方，略陈粗心，添减分两，在人变通（三）。设或果有血虚阳亢为殃者，其人定有火邪可征，如六味地黄汤35、丹栀四物汤33，皆可

选用。迩来市习，一见目痛，并不察究外内表里真假，多用虫退、木贼、红花、菊花、决明、归尾、赤芍、荆芥、防风、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑叶、（骨）〔谷〕精草；与夫壮水明目丸75、杞菊地黄丸78、滋肾养肝丸157。，如斯等方药，治外感风热血虚，每多立效。若七情毁伤，由内出外之目疾病，鲜能获效。学者当细心体味，表里两法，切勿混合，方可售世。
　　敬评：（一）分派切确，如探骊得珠，已扼治日目之要，何又他求？（二）一语抵人千百，经云得一之精以知死生。夫神、火、阳、气，一罢了矣。（三）法润机圆。
　　【阐释】故国医学早在《内经》即已指出“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”先人别离申明目与五脏六腑及经脉的干系，生长而为五轮、八廓的学说，用以指点临床理论，每能获效。五轮说谓两眥属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳神属肾，高低眼帘属脾。八廓各家说法虽不尽同，但据近人研讨，谓指白睛的正上方、正下方、鼻侧、颞侧、鼻上方、颞上方、鼻下方、颞下方等八个方位，借经绪络别离联属于体内胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦及包络、命门，称为八方分属。对指点临床，亦有必然参考代价。郑氏统之外感外伤论治，谓外感之邪，由其病发部位，便可知其病在何脏，外伤之病，亦可从目翳所现之五色，而知其病发于何脏，亦本于先哲目与五脏之干系立论。惟外感多由天行时气而作，罕见恶风、畏寒、恶热、头痛、红胀肿痛，羞明堕泪，赤脉缕缕等情，故宜按按时令部位，用祛风、清热、升散之方治之。外伤则多由七情伤神，损及气血而作，毫无外感病情足征，务宜别离阳虚阴虚，而治以补坎益离丹、理中汤、回阳饮、祀杞菊地黄汤等十余方。其方多与普通眼科用方小异，可成一家之说，但不可墨守。成都中医学院眼科专家陈达夫著有《中医眼科六经法要》，即按六经来辨证，能够参阅。明朝傅仁宇《审阅瑶函》及清朝顾养吾《银海指南》之论治处方，颇多精义，临症时允宜参酌施用。笔者孙女唐峥，年10岁，某日晨起床说：头痛，颈项硬，不能动弹，看爷爷是两个爷爷，奶奶是两个奶奶，单门变成双门。旁观其舌淡红，苔白黄微腻。此为俄然病发，视一为二，若何医治，甚难决议。继问其怕冷与否？答以怕冷。此为寒邪；由太阳而人侵手太阴肺经，构成复视，法宜散寒湿，利肺气，通经脉，以麻黄汤加味治之，处方以下:
麻黄8克杏仁12克桂枝8克甘草10克半夏12克细辛2克生姜10克。
　　尽剂后，头痛、项强、恶寒悉愈。偶然看物、看人、是视一为二，偶然又视一为一。再尽二剂，复视消逝，视觉规复普通。
耳病肿痛（一）
　　按耳病肿痛一证，有因肝胆风火而致者，有忿怒烦闷而致者，有肾阳虚而阴气上攻者，有肾水衰而火邪上攻者。因肝胆风火而致者，由肝胆挟外受之风热，聚而不散，其人两耳红肿痛甚，时见寒热来往，口苦咽干者是也，法宜息争，小柴胡汤22倍柴、芩加麦芽、香附治之。因忿怒仰烦闷而致者，由忿怒伤肝，烦闷之气结而不散，其人两耳红肿，必见两胁胀痛，时多慨气，法宜疏肝理气为主，如生地四物汤3757倍加柴胡、青皮、麦芽、香附之类。因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神，法宜扶阳祛阴，如封髓丹106，倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹168加吴萸；或阳旦汤72加香附、麦芽之类。因肾水虚而邪火上攻者，其人两耳肿痛，腰必胀，口多渴，心多烦，阳物易挺，法宜滋阴降火，如六味地黄汤加龟板、五味、白芍；或滋肾丸156倍知、柏之类。更有一等外伤日久，元阳久虚，而五脏六腑之元气，已耗将尽，浑身纯阴，后天一点真火种子，暴浮于上，欲从两耳脱出，有现红肿痛极欲死者，有耳心痒极欲死者，有兼身痒欲死者，其人定见两尺洪大而空，或六脉大如绳而弦劲，唇舌或青或黑或黄或白，或芒刺满口，或舌苔燥极，总不思茶水，口必不渴，即渴喜极滚热饮，二便如常，甚者爪甲青黑，气喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大剂回阳，不可缓慢，缓则不救（大凡现以上病情，不独耳疾当如是治，即周身关窍百节空中或疮或痛，咸宜如是治）。如白通54、四逆18、回阳64等方，急宜进服，以尽人事，勿谓之小疾耳。迩来市习，一见耳肿，不问真假，不辩辨外内，即以人参败毒散6加鼎力、连翘、蒲公英，内服三黄散10，与蓝靛脚之类，果系外感风热闭塞而成，立见奇功，若系外伤阴阳大虚，元气外越之候，则为害最烈。更有耳鸣耳聋，辩认辨认不外阴阳两法。但耳聋一证，白叟占多数，由肾阳久亏，真气不充于上故也，定不易治。若由外感时气，卒然闭塞清道者，时邪一去，垂垂能聪，不药可愈。更有痰火回升为鸣为聋，定有痰火景象可征，按痰火法治之必效。理本无限，举其纲领，苟能细心研讨，天然一见便识也。
　　敬评：（一）耳之部摆布皆属少阳，一见耳病肿痛，用少阳方小柴胡汤治之，似无不效。钦安复指出多般耳证，治法各不不异，辨认均有根据。如按中或言肝胆风火，或言忿怒烦闷，或言阳虚阴上，或言水虚火上，岂出六经之外而别具手眼乎？非也。耳本少阳之部，必然不移，而少阳之气机起落，则随所感而变见于耳部，其病情决不相类，良以少阳之气根于至阴，识得至阴之气，发为少阳之气，随所感而变见，又必有阴阳变证之根据可察。故治法虽多，或进而从阳，外因外治也，或退而从阴，外因内治也，老是治少阳耳病之一法。盖得仲景之底子，从仲景不言之奥，充类至尽，神明变更而出，堪称善读古书者矣。学者读其书，通其意，临证打量，就其所已言而更穷其变，将必愈有通于其所未言者而生出治法以活人病，快何如之！故钦安小注补出不独耳病当如是治如斯，是又在学者之善读钦安书耳。
　　【阐释】《内经》谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”“肝虚则目荒，目荒无所见，耳无所闻。”耳部又属少阳空中，故耳病多与肾、肝、胆有关。郑氏所举耳病肿痛四证，或由肝胆风火上攻，或由忿怒烦闷伤肝，或由肾阳虚、肾阴虚，俱合经义。每证皆因其病机病象而立治法方药，阳阴表里之辨甚明，成方加减亦颇切当。更提出一种外伤日久，元阳久虚，欲从两耳脱出之症，呈现各类危候，只宣大剂回阳，急用白通、四逆、回阳等方进服，或可拯救一二，并谓不独耳疾，凡现如斯病情，皆当如斯施治，亦是一种主要经历。至于耳聋耳鸣，和耳痒、耳疮等症，亦须按阴阳两法辨证施治，始不致误。叶天士《临证指南》谓:“肾开窍于耳，心寄窍于耳，体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，情阴文会之所，一受风热火郁之邪，与水衰火亢，肾虚气厥者，皆能为患。”治法不外通阳、镇阴、益肾，补心、清胆等法，与郑说能够相互补充。笔者治老年人耳鸣耳聋，经常利用附子理中汤加补肾药物，如熟地、枸杞、补骨脂、肉苁蓉等，再加石菖蒲以开窍，但非三四十剂，不易见功。
鼻流清涕（一）
　　按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从外伤而致者。从外感而致者，感触感染外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得降落，清涕是出。其人定现发烧，恶风、恶寒，、头疼、身痛等情，法宜宣散，如桂枝汤118，麻黄汤141151，葛根汤163之类。从外伤而得者，由心肺之阳缺乏，不能统摄津液，而清涕出（市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也）。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出，其人定无外感足征，多困乏无神，或忿嚏不断，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附细心辛汤155、姜桂汤111、阳旦汤72之类。若久病之人，俄然清涕不止，又见壮热汗〔出〕，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，急宜回阳，缓则不救，然亦十中仅救一二。查迩来市习，一见鼻流清涕，不分表里，一味发散，多以参苏饮103，人参败毒6，九味羌活9，辛夷辛荑散90等方，外感则可，外伤则殆。此中另有鼻渊、鼻浊二证，俗云髓之液也。不知髓乃人身立命之物，岂可流出乎？然二证虽有渊（渊者，流清涕，日久天长不止）浊（浊者，其色如米泔，或如黄豆汁，日久天长不止）之分，启事素禀阳虚（心肺之阳衰，而不收束津液故也），不能统摄津液，治之又一味宣散，邪气愈耗而涕愈不断，清者肺寒之征（肺阳缺乏也），浊者肺热之验（但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机渎职，中宫之土头土脑回升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作）。治之须有别离，余治此二证，每以四西砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，频频获效。即甘草干姜汤12，加（林）〔桂〕尖、茯苓亦可。又另有鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷，巨细便倒霉之类。法宜清火攻陷，如巨细承气18、21，犀角地黄汤165、导赤散73之类。有（光）〔元〕阳久虚，不能镇纳僭潜上阴邪，阴血外越，亦鼻血不止（不只鼻血一端，如吐血齿缝血、耳血、毛孔血、便血等）。其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳168、封髓106、甘草干姜12或加安桂、吴萸之类。学者万万不可一味见病治病（二），务要将表里病形，阴阳实据，熟习胸中，方不致误人道命也。
　　敬评:（一）知非氏曰，夫涕本脏腑所生，皆阴类也。《经》曰，水宗也，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，指涕零而言。又曰宗精之水以是不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也，指平人不流涕而言。又曰，涕零者，脑也，脑者、阴也、髓者、骨之充也，故脑渗为涕。志者，骨之主也，因此水流而涕从之者，其行类也。此指人之以是有涕而言。之外感论，客邪中其经，闭其清道，则阳气并于上而不降，阴气并于下而不升，阳并于上则火独光也，阴并于下则脚寒，脚寒则胀也。夫一水不胜五火，故鼻流清涕，盖气并于鼻，卫风涕下而不止。之外伤论，夫水之精为志，火之精为神，七情所感，神态纷弛，水火不济，阴精沦陷，久而津液无所统摄，故清涕亦出，此神之伤，志之夺也。钦安论治，洞达来源根基，了了旁流，推及渊、浊二证，甚则流红，皆此物此志也。学者

入理进修，譬之射勿失诸正鹄，医之正宗在此。（二）医之奔领，人之人命，端在于此，故于学者三请安焉。
　　【阐释】鼻流清涕，先须辨明外感外伤。外邪客于肺经而致清涕，法宜宣散。外伤则多由肺阳缺乏与肾阳陵夷，不能收束津液，阴寒内生而致清涕，法宜扶阳。若久病之人，俄然清涕不止，则多为亡阳欲脱之候，更须急于回阳，始可拯救一二。那时市习，不分表里，一见清涕，即以为是陈寒入肺，一味宣散，成果愈治愈甚，为害实非浅鲜。至于鼻渊、鼻浊二证，批驳旧说脑漏髓液流出之说，而断为因为阳虚不能统摄津液，治之过于宣散，致邪气愈耗而涕愈不收，是极其准确的。其自主之经历方，一二剂即屡见良效，笔者师其意，用潜阳、封髓二方加细辛、吴萸治之获效，亦可证其立说之精当。今之各类鼻炎病，治以清冷消炎之剂，每多取效于临时而不能根治，其故或因为此。末论鼻血亦有两种，由火旺逼出者法宜清火攻陷，由元阳久虚阴邪上僭而至者，无火形可征，只宜潜阳收纳，其处方亦各差别。总由下于将表里病情，阴阳实握，把握切当，故能应手取效。
鼻孔煽惑
　　按鼻孔煽惑一证（一）,有因外感风寒闭塞而致者，有因胃中积热而致者，有元气将绝而致者。因外邪闭塞而致者，由外感风寒之邪，闭其肺经外出之气机，气机欲出而不得出，壅于肺窍，呼吸紊乱，而鼻孔煽惑，其人定见发烧身疼，法宜宣散，如荆防败毒散108、麻黄汤151、定喘汤98，皆可选用。因积热上攻而致者，或由饮食障碍中脘，或由过食煎炒椒、姜，胸中素有蓄热，热攻于肺，气机紊乱，而鼻孔煽惑，法宜清热，如巨细承气18、21三物备急丸14之类。因元气欲绝而致者，由其人元气久虚，或又大吐大泻，大热汗出，面白无神，奄奄欲绝，而见鼻孔煽惑，法在不治，若欲救之，急宜回阳收纳，温固脾肾元气，十中可救一二。惟此条证候，小儿占多数，大人却少，医者万万不可一味宣散，总要细细辨别（二），辩明辨明为准。
　　敬评：（一）鼻孔而致煽惑，其势亦云亟矣，虽因外感，用药深（皆）〔省〕，留心。〔二）分阴分阳，医之要者，故致丁宁。
　　【阐释】此证虽很是见病，亦当辨明表里真假，始可施治。由外感风寒而致者宜宣散；由胃中积热而致者宜清热；由元气欲绝而致者，只宜回阳收纳，温固脾肾，未举出医治丹方，笔者以为应大剂附子理中汤为好。小儿得此病者较多，尤须下细考虑病情而定药之份量，所论皆平实能够。
唇口红肿（一）
　　按唇口红肿一证，有胃火旺极者，有元阳上浮者。因胃火旺而致者，其人定见烦渴饮冷，恶热，或二便倒霉；或由积滞太重，烦闷生热；或过食醇醴辛辣，不尽属外邪而成。若兼外感，必有外感可征。挟外感者，可与麻杏石甘汤153、升麻葛根汤32；无外感者，可与人参白虎5、凉膈散138、巨细承气18、21之类；积滞者，可与平胃37加莪术、丑牛、大黄之类。若久病之人，元阳外越，气机上浮，其人定见浑身纯阴实据。此中唇色，有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红等形。亦有兼碰头如桃花，面色光芒精明，人困无神，皆是脱绝危候，法在不治之例。若欲救之，急宜收纳为主，如潜阳168、回阳64、白通54、《金匮》肾气71等方，服一二剂，如红光华发出，可许更生，不然朝夕之间耳，切宜早推，勿治为上。近（不）〔来〕粗工，一见唇口红肿，不辨真假，即以大黄、石膏等治之，实症立生，虚症立毙，不可不知也。此中另有兼见流口水不止者，即在口吻冷热处与病形求之，便得阴阳之实据也。
　　敬评：（一）知非氏曰，唇字从辰从口，其气机从寸地而发至于辰，辰为春三月，于卦为泱，阳气上胜之象，唇口即其部位也，知其即属阳，其气喜泱欢升，不受阴寒呆滞，故见红肿之疾，甚刚腐败而痛，决非实证，钦安示人审兼证，通其（爱）〔变〕也。知非从而切其源，谓其独也。通其变，识其独，知其生，决其死，医之法亦基之矣。
　　【阐释】此证先须辨明胃火旺极，抑或是元阳上浮。胃火旺极而致，又须视其有没有外感，或纯由积滞，而别离施治。共其所选方均极对症，而有良效。若因为久病元阳外越而致者，定见浑身阴象，此中唇色有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红，或面如桃花，光华精明等情，只宜回阳收纳，服药一二剂恶化，始能有救，尤属经历之谈。笔者在临症中，对治小儿流口水不止者，诊断其为胃中积热而至，选用调胃承气汤治之；若见小儿面色嫩白，出气冷，流口水不止，多以小半夏汤加茯苓、白术治之而愈。
齿牙肿痛（一）
　　按齿牙肿痛一证，诸书有十二经之分，实在在可从不可从之例，总之以缺乏缺乏为主。然有因风火烦闷而致者，有因胃中积热而致者，有真阳虚而阴气上攻者，有元阴虚而元阳为害者。因风火烦闷而致者，先有发烧、身痛可征。法宜宣散，如升阳散火汤31消风散128清胃散159麻杏〔石甘〕汤153之类。因积热上攻而致者，定多饱闷吞酸，口渴饮冷，面赤唇红，气粗蒸手。法宜去其积滞为主，如平胃散37加大黄、石膏、丑牛、槟榔之类。因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑、黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼茶水，口中高低肉色，多滞带青色，而不红活，或白惨黄而无红色（以上等情，不只此症，统统阳虚病，多见此情），法宜扶阳抑阴，（却）〔如〕白通汤54、姜桂饮111、阳八味71、潜阳丹168之类。因阴虚而火邪为病者，其人定多心烦饮冷，便赤等情，法宜养阴，如六味地黄汤35、鸡子黄连汤92、导赤散73之类。迩来市习，一见牙肿齿疼，便以生地、细辛、防风、荆芥、石斛、知母、石膏、玄参、丹皮、狗地牙等治之。，风火则可，阳虚则殆。
　　敬评:（一）齿牙肿痛，本属小证，然有日久天长而不愈者。日常平凡若不究明阴阳真假，治之不能就痊，不免难免贻笑风雅，学者勿因其小而失之。
　　【阐释】此证是罕见病，此刻已成牙齿专科，官方经常利用双方医治，惜未能辨明阴阳真假，故有用者少，不效者多。郑氏就其所现病情症象，分为因风火烦闷而致，因胃中积热而致，其阳虚而阴气上攻，真阴虚而阳亢为害四种，而别离出其治则与方药，前二种为缺乏，后二种为缺乏。辨证实确，方药对症，不特可救那时市习不分真假，概以风火施治之弊，即此刻亦有适用参考代价。至干至于普通所说虫牙、蛀牙，用乌梅化虫散、或用川椒、雄黄为末放入浮泛内，都可治愈。如齿痛而牙龈松动，多为肾阳虚，笔者曾治陈××，牙齿痛，牙龈松动，人困无神，每个月遗精七八次，先治以白通汤，最初治以封髓丹、潜阳丹，遗精及齿牙痛皆愈。另外一患者牙齿肿痛月余，诸医俱按火治服清冷药有用，余诊断为肾阳虚而虚火上浮，仅服潜阳丹二剂而病愈。
口臭附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜
　　按口臭一证（一），有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气宣泄者。因胃火旺而致者，其人必焦躁恶热，饮冷不断，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声响清脆，二便倒霉，法宜专清胃火，如人参白虎5、大、小承气18、21、三黄石膏汤1812之类。因精气宣泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，浑身纯阴，逼出后天一点精气，势已离根欲脱，法在不救，口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多平滑，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困乏无神，二便自利，其人宁静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤，以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。余曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通54、四逆1848、回阳64等方治之。一二剂后，口臭全无，精力渐增，便可许其可愈。若二三剂后，并不见减，十中仅求得一二，仍宜此法重用多服，此是病重药轻，不胜其任也。昧者只图速效，服一二剂未见大效，便即更医，如斯之情，环球皆然，岂真医药之不良哉？查近市习，一见口臭，并不辩明辨明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛则生，阳阴盛则毙，不可不知也。此中另有口苦者，心、胆有热也。心热者，可与导赤散73、黄连汤141；胆有热者可与小柴胡汤12倍黄芩，或泻肝汤116。口酸者肝有热也，可与当归芦荟散68、龙胆泻肝汤45。口辛者肺有热也，可与泻白散115、清肺饮160。口甘者脾性宣泄也，可与理中汤149、六正人汤36。口淡者脾性缺乏也；，可与归脾汤59、参苓白术散104。口糜者，满口生白疮，系胃火旺也，可与甘露饮41,凉膈散138。以上数证，咸宜知之。，总在讲求阴阳实据为要。余尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无（二），余细心推究，皆缘真阳渎职，运行力乖，兼之服药停积未法去，令今得辛甘化阳之品，运行复行，积滞即去，故口中统统气息出矣。昧者不识此理，见酸即治酸，见苦即治苦，鲜不增病，医理之微，不诚难哉?
　　敬评：（一）知非氏日，气之香薰者，清阳之气也，气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴之极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻，比方署天暑天阴雨过火，天阳被郁，几物发霉起诞，其气臭恶，若得很多天酷热，臭气顿失。人身遍体纯阴，以是真阳欲脱之候，常常现此症象，医识此理，便能治此证。钦安窥见其微，故按中频频援引言之，学者不可疏忽看过。（二）真阳变更，显露真面，辛甘助化，易危为安，药之为为力不浅，然此等至理，少有见到者。
　　【阐释】口臭普通多以为是火旺，常治以生地、知母、二冬一派凉寒之品，固属适合，但有一种浑身纯阴，全无火象可凭之证，多被疏忽。郑氏本其治验而指出是因为元阳久虚，阴精宣泄而至，治以大剂白通、四逆、回阳等方，轻症一二剂即恶化而向愈，若不恶化，定是重症，仍当此法重用多服，当可有救，是有创见的。对口苦、口酸、口辛、口淡、口糜诸症，亦本《内经》五脏五味干系立论，别离与以对症之方，辨析亦颇大白，但据笔者临床所见，亦不可拘执此论。郑谓凡阳虚之人服辛甘化阳之剂二三，口中声呈现苦、酸、淡、辛、甘等味者，再服二三剂，而此等病象即行消逝，可见是药物使阳气运行，消去积滞，并非药错误症，引出病象。昧者不识，见病治病，勤换药方，鲜不增病，尤属主要经历，普通医书，少有论及。又郑氏所说的口糜，满口生白疮，古代医学谓为“口腔溃疡。”亦非仅因为胃火旺极而至，治以甘露饮、凉膈散，或用西药消炎，虽可临时告愈，但如吃辛辣煎炒食品，乃至吃炒花生、瓜子，满口又生白疮。笔者治蒋某口糜，细察其面庞，惨白无神，易疲惫，出格怕冷，虽满口溃疡，而却纯阴毕露，先治以炮姜甘草汤加桔梗，连服两剂，无不良反映；继以附子理中汤治之，又服四剂；最初服潜阳丹四剂而病愈。旦吃煎炒辛辣食品，亦未复发。今后即用此方，治愈这类患者数十人。

目病
　　按目病一条，眼科有七十二种之别。项目愈多，学者无从动手。余为之括其要，统之外感外伤两法判之，易于大白明了。从外感者，多由染天行时气而作（时气二字，指六气也）。看是何邪干于何部（一），干于肺者，白睛受病。干于心者，两眥眦受病。干于肝者，黑珠受病。干于肾者，瞳子受病。干于脾者，高低眼帘受病。不管何邪由外入内，初起定见恶风、畏寒，、恶热，、头痛、红肿胀痛，羞明堕泪，赤脉缕缕等情。或失于宣散，过于寒凉，久久不愈，便生翳障赤白等雾，皆是从外而生者也。治之之法，按按时令部位，不外祛风清热升散等方罢了。余欲按定六客，逐部以论病论方，不免难免太繁，形状已申明，学者思之而亦即得之矣。从外伤而得者，则有七情之别。七情者，喜、怒、悲、哀、恐、惧罢了。七情之扰，总属伤神（二），神者火也、，阳也、气也。过于喜者损心阳，则心中之阴邪自盛，即为客邪，上乘而生赤翳障雾；过于怒者损肝阳，肝中之阴自盛，即为客邪，上乘而〔生〕青翳障雾；过于忧思者损脾阳，脾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黄翳障雾。过于惊骇者损肾阳，肾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黑翳障雾。过于悲伤者损肺阳，肺中之阴自盛，即为客邪，上乘而为白翳障雾。此数量疾，定无羞明红肿痛甚恶热喜冷，其人少气懒言，身重嗜卧，面色青白，脉或虚细浮大中空，各类景象，皆是外伤虚损而生者也。亦有一发而即痛胀欲裂，目赤如榴者，由后天真气附肝而上，欲从目脱也，定见唇口（黎）〔黧〕黑，或气喘促，喜极热汤水，六脉或暴出如绳，或脉劲如石，或浮大而空，或釜沸者是也,法宜回阳收纳为要。伤于心者，可与补坎益离丹89、桂枝龙牡汤119。；伤于肝者，可与乌梅丸28；伤于脾者，可与建中22、理中汤149；伤于肾者，可与潜阳168、真武130、封髓106等方；伤于肺者，可与姜桂汤111、桂苓姜半汤122；后天真气暴出者，可与回阳64、白通汤54。备载数方，略陈粗心，添减分两，在人变通（三）。设或果有血虚阳亢为殃者，其人定有火邪可征，如六味地黄汤35、丹栀四物汤33，皆可选用。迩来市习，一见目痛，并不察究外内表里真假，多用虫退、木贼、红花、菊花、决明、归尾、赤芍、荆芥、防风、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑叶、（骨）〔谷〕精草；与夫壮水明目丸75、杞菊地黄丸78、滋肾养肝丸157。，如斯等方药，治外感风热血虚，每多立效。若七情毁伤，由内出外之目疾病，鲜能获效。学者当细心体味，表里两法，切勿混合，方可售世。
　　敬评：（一）分派切确，如探骊得珠，已扼治日目之要，何又他求？（二）一语抵人千百，经云得一之精以知死生。夫神、火、阳、气，一罢了矣。（三）法润机圆。
　　【阐释】故国医学早在《内经》即已指出“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”先人别离申明目与五脏六腑及经脉的干系，生长而为五轮、八廓的学说，用以指点临床理论，每能获效。五轮说谓两眥属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳神属肾，高低眼帘属脾。八廓各家说法虽不尽同，但据近人研讨，谓指白睛的正上方、正下方、鼻侧、颞侧、鼻上方、颞上方、鼻下方、颞下方等八个方位，借经绪络别离联属于体内胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦及包络、命门，称为八方分属。对指点临床，亦有必然参考代价。郑氏统之外感外伤论治，谓外感之邪，由其病发部位，便可知其病在何脏，外伤之病，亦可从目翳所现之五色，而知其病发于何脏，亦本于先哲目与五脏之干系立论。惟外感多由天行时气而作，罕见恶风、畏寒、恶热、头痛、红胀肿痛，羞明堕泪，赤脉缕缕等情，故宜按按时令部位，用祛风、清热、升散之方治之。外伤则多由七情伤神，损及气血而作，毫无外感病情足征，务宜别离阳虚阴虚，而治以补坎益离丹、理中汤、回阳饮、祀杞菊地黄汤等十余方。其方多与普通眼科用方小异，可成一家之说，但不可墨守。成都中医学院眼科专家陈达夫著有《中医眼科六经法要》，即按六经来辨证，能够参阅。明朝傅仁宇《审阅瑶函》及清朝顾养吾《银海指南》之论治处方，颇多精义，临症时允宜参酌施用。笔者孙女唐峥，年10岁，某日晨起床说：头痛，颈项硬，不能动弹，看爷爷是两个爷爷，奶奶是两个奶奶，单门变成双门。旁观其舌淡红，苔白黄微腻。此为俄然病发，视一为二，若何医治，甚难决议。继问其怕冷与否？答以怕冷。此

为寒邪；由太阳而人入侵手太阴肺经，构成复视，法宜散寒湿，利肺气，通经脉，以麻黄汤加味治之，处方以下:
麻黄8克杏仁12克桂枝8克甘草10克半夏12克细辛2克生姜10克。
　　尽剂后，头痛、项强、恶寒悉愈。偶然看物、看人、是视一为二，偶然又视一为一。再尽二剂，复视消逝，视觉规复普通。
耳病肿痛（一）
　　按耳病肿痛一证，有因肝胆风火而致者，有忿怒烦闷而致者，有肾阳虚而阴气上攻者，有肾水衰而火邪上攻者。因肝胆风火而致者，由肝胆挟外受之风热，聚而不散，其人两耳红肿痛甚，时见寒热来往，口苦咽干者是也，法宜息争，小柴胡汤22倍柴、芩加麦芽、香附治之。因忿怒仰烦闷而致者，由忿怒伤肝，烦闷之气结而不散，其人两耳红肿，必见两胁胀痛，时多慨气，法宜疏肝理气为主，如生地四物汤3757倍加柴胡、青皮、麦芽、香附之类。因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌唇色必淡，人必少神，法宜扶阳祛阴，如封髓丹106，倍砂仁加安桂、吴萸；，或潜阳丹168加吴萸；，或阳旦汤72加香附、麦芽之类。因肾水虚而邪火上攻者，其人两耳肿痛，腰必胀，口多渴，心多烦，阳物易挺，法宜滋阴降火，如六味地黄汤加龟板、五味、白芍；，或滋肾丸156倍知、柏之类。更有一等外伤日久，元阳久虚，而五脏六腑之元气，已耗将尽，浑身纯阴，后天一点真火种子，暴浮于上，欲从两耳脱出，有现红肿痛极欲死者，有耳心痒极欲死者，有兼身痒欲死者，其人定见两尺洪大而空，或六脉大如绳而弦劲，唇舌或青或黑或黄或白，或芒刺满口，或舌苔燥极，总不思茶水，口必不渴，即渴喜极滚热饮，二便如常，甚者爪甲青黑，气喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大剂回阳，不可缓慢，缓则不救（大凡现以上病情，不独耳疾当如是治，即周身关窍百节空中或疮或痛，咸宜如是治法）。如白通54、四逆18、回阳64等方，急宜进服，以尽人事，勿谓之小疾耳。迩来市习，一见耳肿，不问真假，不辩辨外内，即以人参败毒散6加鼎力、连翘、蒲公英，内服三黄散10，与蓝靛脚之类，果系外感风热闭塞而成，立见奇功，若系外伤阴阳大虚，元气外越之候，则为害最烈。更有耳鸣耳聋，辩认辨认不外阴阳两法。但耳聋一证，白叟占多数，由肾阳久亏，真气不充于上故也，定不易治。若由外感时气，卒然闭塞清道者，时邪一去，垂垂能聪，不药可愈。更有痰火回升为鸣为聋，定有痰火景象可征，按痰火法治之必效。理本无限，举其纲领，苟能细心研讨，天然一见便识也。
　　敬评：（一）耳之部摆布皆属少阳，一见耳病肿痛，用少阳方小柴胡汤治之，似无不效。钦安复指出多般耳证，治法各不不异，辨认均有根据。如按中或言肝胆风火，或言忿怒烦闷，或言阳虚阴上，或言水虚火上，岂出六经之外而别具手眼乎？非也。耳本少阳之部，必然不移，而少阳之气机起落，则随所感而变见于耳部，其病情决不相类，良以少阳之气根于至阴，识得至阴之气，发为少阳之气，随所感而变见，又必有阴阳变证之根据可察。故治法虽多，或进而从阳，外因外治也，或退而从阴，外因内治也，老是治少阳耳病之一法。盖得仲景之底子，从仲景不言之奥，充类至尽，神明变更而出，堪称善读古书者矣。学者读其书，通其意，临证打量，就其所已言而更穷其变，将必愈有通于其所未言者而生出治法以活人病，快何如之！故钦安小注补出不独耳病当如是治如斯，是又在学者之善读钦安书耳。
　　【阐释】《内经》谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”“肝虚则目荒，目荒无所见，耳无所闻。”耳部又属少阳空中，故耳病多与肾、肝、胆有关。郑氏所举耳病肿痛四证，或由肝胆风火上攻，或由忿怒烦闷伤肝，或由肾阳虚、肾阴虚，俱合经义。每证皆因其病机病象而立治法方药，阳阴表里之辨甚明，成方加减亦颇切当。更提出一种外伤日久，元阳久虚，欲从两耳脱出之症，呈现各类危候，只宣宜大剂回阳，急用白通、四逆、回阳等方进服，或可拯救一二，并谓不独耳疾，凡现如斯病情，皆当如斯施治，亦是一种主要经历。至于耳聋耳鸣，和耳痒、耳疮等症，亦须按阴阳两法辨证施治，始不致误。叶天士《临证指南》谓:“肾开窍于耳，心寄窍于耳，体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，情清阴文阳交会之所，一受风热火郁之邪，与水衰火亢，肾虚气厥者，皆能为患。”治法不外通阳、镇阴、益肾，、补心、清胆等法，与郑说能够相互补充。笔者治老年人耳鸣耳聋，经常利用附子理中汤加补肾药物，如熟地、枸杞、补骨脂、肉苁蓉等，再加石菖蒲以开窍，但非三四十剂，不易见功。
鼻流清涕（一）
　　按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从外伤而致者。从外感而致者，感触感染外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得降落，清涕是出。其人定现发烧，、恶风、恶寒，、头疼、身痛等情，法宜宣散，如桂枝汤118，、麻黄汤141151，、葛根汤163之类。从外伤而得者，由心肺之阳缺乏，不能统摄津液，而清涕出（市人

称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也）。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出，其人定无外感足征，多困乏无神，或忿嚏不断，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附细心辛汤155、姜桂汤111、阳旦汤72之类。若久病之人，俄然清涕不止，又见壮热汗〔出〕，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，急宜回阳，缓则不救，然亦十中仅救一二。查迩来市习，一见鼻流清涕，不分表里，一味发散，多以参苏饮103，、人参败毒6，、九味羌活9，、辛夷辛荑散90等方，外感则可，外伤则殆。此中另有鼻渊、鼻浊二证，俗云髓之液也。不知髓乃人身立命之物，岂可流出乎？然二证虽有渊（渊者，流清涕，日久天长不止）浊（浊者，其色如米泔，或如黄豆汁，日久天长不止）之分，启事素禀阳虚（心肺之阳衰，而不收束津液故也），不能统摄津液，治之又一味宣散，邪气愈耗而涕愈不断，清者肺寒之征（肺阳缺乏也），浊者肺热之验（但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机渎职，中宫之土头土脑回升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作）。治之须有别离，余治此二证，每以四西砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，频频获效。即甘草干姜汤12，加（林）〔桂〕尖、茯苓亦可。又另有鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷，巨细便倒霉之类。，法宜清火攻陷，如巨细承气18、21，、犀角地黄汤165、导赤散73之类。有（光）〔元〕阳久虚，不能镇纳僭潜上阴邪，阴血外越，亦鼻血不止（不只鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等）。其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳168、封髓106、甘草干姜12或加安桂、吴萸之类。学者万万不可一味见病治病（二），务要将表里病形，阴阳实据，熟习胸中，方不致误人道命也。
　　敬评:（一）知非氏曰，夫涕本脏腑所生，皆阴类也。《经》曰，水宗也，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，指涕零而言。又曰宗精之水以是不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也，指平人不流涕而言。又曰，涕零者，脑也，脑者、阴也、髓者、骨之充也，故脑渗为涕。志者，骨之主也，因此水流而涕从之者，其行类也。此指人之以是有涕而言。之外感论，客邪中其经，闭其清道，则阳气并于上而不降，阴气并于下而不升，阳并于上则火独光也，阴并于下则脚寒，脚寒则胀也。夫一水不胜五火，故鼻流清涕，盖气并于鼻，卫风涕下而不止。之外伤论，夫水之精为志，火之精为神，七情所感，神态纷弛，水火不济，阴精沦陷，久而津液无所统摄，故清涕亦出，此神之伤，志之夺也。钦安论治，洞达来源根基，了了旁流，推及渊、浊二证，甚则流红，皆此物此志也。学者入理进修，譬之射勿失诸正鹄，医之正宗在此。（二）医之奔身手，人之人命，端在于此，故于学者三请安焉。
　　【阐释】鼻流清涕，先须辨明外感外伤。外邪客于肺经而致清涕，法宜宣散。外伤则多由肺阳缺乏与肾阳陵夷，不能收束津液，阴寒内生而致清涕，法宜扶阳。若久病之人，俄然清涕不止，则多为亡阳欲脱之候，更须急于回阳，始可拯救一二。那时市习，不分表里，一见清涕，即以为是陈寒入肺，一味宣散，成果愈治愈甚，为害实非浅鲜。至于鼻渊、鼻浊二证，批驳旧说脑漏髓液流出之说，而断为因为阳虚不能统摄津液，治之过于宣散，致邪气愈耗而涕愈不收，是极其准确的。其自主之经历方，一二剂即屡见良效，笔者师其意，用潜阳、封髓二方加细辛、吴萸治之获效，亦可证其立说之精当。今之各类鼻炎病，治以清冷消炎之剂，每多取效于临时而不能根治，其故或因为此。末论鼻血亦有两种，由火旺逼出者法宜清火攻陷，由元阳久虚阴邪上僭而至者，无火形可征，只宜潜阳收纳，其处方亦各差别。总由下于将表里病情，阴阳实握，把握切当，故能应手取效。
鼻孔煽惑
　　按鼻孔煽惑一证（一）,有因外感风寒闭塞而致者，有因胃中积热而致者，有元气将绝而致者。因外邪闭塞而致者，由外感风寒之邪，闭其肺经外出之气机，气机欲出而不得出，壅于肺窍，呼吸紊乱，而鼻孔煽惑，其人定见发烧身疼，法宜宣散，如荆防败毒散108、麻黄汤151、定喘汤98，皆可选用。因积热上攻而致者，或由饮食障碍中脘，或由过食煎炒椒、姜，胸中素有蓄热，热攻于肺，气机紊乱，而鼻孔煽惑，法宜清热，如巨细承气18、21、三物备急丸14之类。因元气欲绝而致者，由其人元气久虚，或又大吐大泻，大热汗出，面白无神，奄奄欲绝，而见鼻孔煽惑，法在不治，若欲救之，急宜回阳收纳，温固脾肾元气，十中可救一二。惟此条证候，小儿占多数，大人却少，医者万万不可一味宣散，总要细细辨别（二），辩明辨明为准。
　　敬评：（一）鼻孔而致煽惑，其势亦云亟矣，虽因外感，用药深（皆）〔省〕，留心。〔二）分阴分阳，医之要者，故致丁宁。
　　【阐释】此证虽很是见病，亦当辨明表里真假，始可施治。由外感

风寒而致者宜宣散；由胃中积热而致者宜清热；由元气欲绝而致者，只宜回阳收纳，温固脾肾，未举出医治丹方，笔者以为应大剂附子理中汤为好。小儿得此病者较多，尤须下细考虑病情而定药之份量，所论皆平实能够。
唇口红肿（一）
　　按唇口红肿一证，有胃火旺极者，有元阳上浮者。因胃火旺而致者，其人定见烦渴饮冷，恶热，或二便倒霉；或由积滞太重，烦闷生热；或过食醇醴辛辣，不尽属外邪而成。若兼外感，必有外感可征。挟外感者，可与麻杏石甘汤153、升麻葛根汤32；无外感者，可与人参白虎5、凉膈散138、巨细承气18、21之类；积滞者，可与平胃37加莪术、丑牛、大黄之类。若久病之人，元阳外越，气机上浮，其人定见浑身纯阴实据。此中唇色，有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红等形。亦有兼碰头如桃花，面色光芒精明，人困无神，皆是脱绝危候，法在不治之例。若欲救之，急宜收纳为主，如潜阳168、回阳64、白通54、《金匮》肾气71等方，服一二剂，如红光华发出，可许更生，不然朝夕之间耳，切宜早推，勿治为上。近（不）〔来〕粗工，一见唇口红肿，不辨真假，即以大黄、石膏等治之，实症立生，虚症立毙，不可不知也。此中另有兼见流口水不止者，即在口吻冷热处与病形求之，便得阴阳之实据也。
　　敬评：（一）知非氏曰，唇字从辰从口，其气机从寸地而发至于辰，辰为春三月，于卦为泱，阳气上胜之象，唇口即其部位也，知其即属阳，其气喜泱欢升，不受阴寒呆滞，故见红肿之疾，甚刚则腐败而痛，决非实证，钦安示人审兼证，通其（爱）〔变〕也。知非从而切其源，谓其独也。通其变，识其独，知其生，决其死，医之法亦基之矣。
　　【阐释】此证先须辨明胃火旺极，抑或是元阳上浮。胃火旺极而致，又须视其有没有外感，或纯由积滞，而别离施治。共其所选方均极对症，而有良效。若因为久病元阳外越而致者，定见浑身阴象，此中唇色有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红，或面如桃花，光华精明等情，只宜回阳收纳，服药一二剂恶化，始能有救，尤属经历之谈。笔者在临症中，对治小儿流口水不止者，诊断其为胃中积热而至，选用调胃承气汤治之；若见小儿面色嫩白，出气冷，流口水不止，多以小半夏汤加茯苓、白术治之而愈。
齿牙肿痛（一）
　　按齿牙肿痛一证，诸书有十二经之分，实在在可从不可从之例，总之以缺乏缺乏为主。然有因风火烦闷而致者，有因胃中积热而致者，有真阳虚而阴气上攻者，有元阴虚而元阳为害者。因风火烦闷而致者，先有发烧、身痛可征。，法宜宣散，如升阳散火汤31、消风散128、清胃散、159麻杏〔石甘〕汤153之类。因积热上攻而致者，定多饱闷吞酸，口渴饮冷，面赤唇红，气粗蒸手。，法宜去其积滞为主，如平胃散37加大黄、石膏、丑牛、槟榔之类。因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑、黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼茶水，口中高低肉色，多滞带青色，而不红活，或白惨黄而无红色（以上等情，不只此症，统统阳虚病，多见此情），法宜扶阳抑阴，（却）〔如〕白通汤54、姜桂饮111、阳八味71、潜阳丹168之类。因阴虚而火邪为病者，其人定多心烦饮冷，便赤等情，法宜养阴，如六味地黄汤35、鸡子黄连汤92、导赤散73之类。迩来市习，一见牙肿齿疼，便以生地、细辛、防风、荆芥、石斛、知母、石膏、玄参、丹皮、狗地牙等治之。，风火则可，阳虚则殆。
　　敬评:（一）齿牙肿痛，本属小证，然有日久天长而不愈者。日常平凡若不究明阴阳真假，治之不能就痊，不免难免贻笑风雅，学者勿因其小而失之。
　　【阐释】此证是罕见病，此刻已成牙齿专科，官方经常利用双方医治，惜未能辨明阴阳真假，故有用者少，不效者多。郑氏就其所现病情症象，分为因风火烦闷而致，因胃中积热而致，其阳虚而阴气上攻，真阴虚而阳亢为害四种，而别离出其治则与方药，前二种为缺乏，后二种为缺乏。辨证实确，方药对症，不特可救那时市习不分真假，概以风火施治之弊，即此刻亦有适用参考代价。至干至于普通所说虫牙、蛀牙，用乌梅化虫散、或用川椒、雄黄为末放入浮泛内，都可治愈。如齿痛而牙龈松动，多为肾阳虚，笔者曾治陈××，牙齿痛，牙龈松动，人困无神，每个月遗精七八次，先治以白通汤，最初治以封髓丹、潜阳丹，遗精及齿牙痛皆愈。另外一患者牙齿肿痛月余，诸医俱按火治服清冷药有用，余诊断为肾阳虚而虚火上浮，仅服潜阳丹二剂而病愈康复。
口臭附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜
　　按口臭一证（一），有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气宣泄者。因胃火旺而致者，其人必焦躁恶热，饮冷不断，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声响清脆，二便倒霉，法宜专清胃火，如人参白虎5、大、小承气18、21、三黄石膏汤1812之类。因精气宣泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，浑身纯阴，逼出后天一点精气，势已离根欲脱，法在不救，口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多平滑，间有干

黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困乏无神，二便自利，其人宁静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤，以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。余曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通54、四逆1848、回阳64等方治之。一二剂后，口臭全无，精力渐增，便可许其可愈。若二三剂后，并不见减，十中仅求获救得一二，仍宜此法重用多服，此是病重药轻，不胜其任也。昧者只图速效，服一二剂未见大效，便即更医，如斯之情，环球皆然，岂真医药之不良哉？查近市习，一见口臭，并不辩明辨明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛则生，阳阴盛则毙，不可不知也。此中另有口苦者，心、胆有热也。心热者，可与导赤散73、黄连汤141；胆有热者可与小柴胡汤12倍黄芩，或泻肝汤116。口酸者肝有热也，可与当归芦荟散68、龙胆泻肝汤45。口辛者肺有热也，可与泻白散115、清肺饮160。口甘者脾性宣泄也，可与理中汤149、六正人汤36。口淡者脾性缺乏也；，可与归脾汤59、参苓白术散104。口糜者，满口生白疮，系胃火旺也，可与甘露饮41,、凉膈散138。以上数证，咸宜知之。，总在讲求阴阳实据为要。余尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无（二），余细心推究，皆缘真阳渎职，运行力乖，兼之服药停积未法去，令今得辛甘化阳之品，运行复行，积滞即去，故口中统统气息出矣。昧者不识此理，见酸即治酸，见苦即治苦，鲜不增病，医理之微，不诚难哉?
　　敬评：（一）知非氏日曰，气之香薰者，清阳之气也，气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴之极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻，比方署天暑天阴雨过火，天阳被郁，几凡物发霉起诞，其气臭恶，若得很多天酷热，臭气顿失。人身遍体纯阴，以是真阳欲脱之候，常常现此症象，医识此理，便能治此证。钦安窥见其微，故按中频频援引言之，学者不可疏忽看过。（二）真阳变更，显露真面，辛甘助化，易危为安，药之为为力不浅，然此等至理，少有见到者。
　　【阐释】口臭普通多以为是火旺，常治以生地、知母、二冬一派凉寒之品，固属适合，但有一种浑身纯阴，全无火象可凭之证，多被疏忽。郑氏本其治验而指出是因为元阳久虚，阴精宣泄而至，治以大剂白通、四逆、回阳等方，轻症一二剂即恶化而向愈，若不恶化，定是重症，仍当此法重用多服，当可有救，是有创见的。对口苦、口酸、口辛、口淡、口糜诸症，亦本《内经》五脏五味干系立论，别离与以对症之方，辨析亦颇大白，但据笔者临床所见，亦不可拘执此论。郑谓凡阳虚之人服辛甘化阳之剂二三，口中声呈现苦、酸、淡、辛、甘等味者，再服二三剂，而此等病象即行消逝，可见是药物使阳气运行，消去积滞，并非药错误症，引出病象。昧者不识，见病治病，勤换药方，鲜不增病，尤属主要经历，普通医书，少有论及。又郑氏所说的口糜，满口生白疮，古代医学谓为“口腔溃疡。”亦非仅因为胃火旺极而至，治以甘露饮、凉膈散，或用西药消炎，虽可临时告愈，但如吃辛辣煎炒食品，乃至吃炒花生、瓜子，满口又生白疮。笔者治蒋某口糜，细察其面庞，惨白无神，易疲惫，出格怕冷，虽满口溃疡，而却纯阴毕露，先治以炮姜甘草汤加桔梗，连服两剂，无不良反映；继以附子理中汤治之，又服四剂；最初服潜阳丹四剂而病愈康复。旦虽吃煎炒辛辣食品，亦未复发。今后即用此方，治愈这类患者数十人。

　　
舌肿、舌痛、重舌、舌强、舌麻、舌木、舌缩
　　按舌证虽有数端（一），不外阴阳两法。如肿、痛与重者，气之缺乏也，气缺乏便是火，必有火形可征。如缩与强、麻、木者，气之缺乏也，气缺乏便是寒，定有阴寒景象可验。治肿、痛与重，不外清热一法，如黄连解毒汤143、导赤散73、大、小承气18、21、黄连泻心汤141之类。治缩与麻、木、强，不外扶阳祛阴，化痰（二）降逆一法，如白通汤54、姜桂饮111、黄芪建中汤146、麻黄附细心辛汤155、半夏干姜汤62之类。迩来市习，一见舌痛，皆云舌乃心之苗，皆火为病也，即以冰硼散76吹之，黄连解毒143服之。缺乏立瘳，缺乏则殆。
　　敬评：（一）知非氏曰，舌之以是能言者，气机之灌输也.何须执定舌乃心之苗一语以治舌证?钦安不言之隐，知非饶舌点出，学者当亦释然矣。（二）化痰何故不用橘皮、南星、礞石，须知仲景六经方中无此品类，或汉时髦朱出此药耶？一噱。
　　【阐释】《灵枢》谓：“心气通于舌，心和则舌能通五味矣。”固然心属火，但却不可如那时市习，一见舌病即从火治。郑氏析舌肿、痛、重舌诸症，属气有馀，是火，治宜清热；舌强、麻、木、缩谙症，属气缺乏，是寒，治宜扶阳祛阴，化痰降逆，仍不外阴阳两法，是简要简要之论。但后人之辨舌与把脉有划一主要，故舌病自当细察自身的表象。《医参》谓：“舌虽名为心苗，实与脾、胃维系者矣。脾胃和则知五味，……舌尖属心，舌本

属肾，舌中属脾，舌左属肝，舌右属肺。舌白者，肺病也，青者肝病也，赤者芥蒂也，黑者肾病也，黄者脾病也。软滑者虚，刚燥者实。”《四诊抉微》谓舌“赤肿为热，青黑为寒，鲜红为阴虚火旺，淡白为气虚。”舌病与浑身息息相干，临症尤须细酌。笔者曾治一重舌患者，前三夭早晨睡觉时贪凉，俄然微风雨，气温骤降，次晨起床，觉措辞不爽，以镜自照之，见大舌下又生一小舌，服清热解毒之药不效，即来求治。余审其病因乃感寒，又恶嗅油脂等物，脉浮紧，乃判定其为受寒处以麻黄附细心辛汤加味，二剂而愈。
喉蛾（一）
　　按喉蛾一证，有少阴君火为病者，有肾气为病者，有胃中积热上攻而致者，有怒动怒火上攻而致者。因少阴君火为病者，或由外挟风热，与君火协化；或本经素有火邪，宣泄不畅，上刑于肺，少阴之脉挟咽喉，咽喉窄狭，火气过分，欲宣泄而不能，薰蒸于上，而生蛾子。其人定多心烦，小便短赤、口渴饮冷。若挟风热，多现发烧，身疼、头痛。法当祛风清热，如导赤散73加荆、防、银花之类。无风热而独君火旺为病者，轻则甘桔汤40，重者黄连解毒汤143之类。因肾气不藏，上攻于喉而致者（俗云阴虚火旺，不知肾气以躲藏为顺，下行为逆，实由君火太弱，不能镇纳群阴，非阴之虚，实阴之盛，众人错认）。缘由君火弱而不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而生蛾子，其生齿内肉色，必含青玄色，或惨黄淡红色，即或唇红甚，而口吻温，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空，法宜扶阳，如封髓丹106，姜桂饮111、白通54、潜阳168等方，皆可令服。因积热上攻而致者，其人必过食美味，或胃中素有伏热，上攻于肺，亦生蛾子。多烦渴饮冷，二便倒霉，口臭气粗，红肿痛甚。法宜去积热，如大、小承气汤18、21，或平胃散37加丑牛、槟榔、大黄、三棱、莪术之类。因怒动怒火，上攻于肺而生蛾子，其人两胁必痛，动辄躁烦，面青口苦，脉必弦洪，法宜清肝，如丹栀清闲散34、大青饮15、小柴胡汤22加丹、栀之类。总之病情变更，非一二端能尽，实在万变万化，不越阴阳两法，若欲逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反晦，诚不若少之为愈也。迩来市习，一见喉症，常经常利用吹喉散79、冰硼散75、开喉剑2，一派寒凉之品，甚者刺之，阳证无防，阴证有碍，认证贵明，须当细心。
　　敬评：知非氏曰：喉至生蛾，其咽必肿痛而甚，有碍食饮，病家多惊骇其证。又因初起误治者多，在明医虽能分解阴阳真假，按经用药，而缓不济急，病家恐惴，如内科所配八宝红灵丹，亦没关系暂用吹喉，以解燃眉，略宽其心。病人得此，心神稍定，而后按法投方，易于见效。此知非所经试，亦济世之婆心也。学者寄望。至于理法，喉属少阴，钦安究及所因，实为详明，何多求焉！
　　【阐释】喉蛾病者，大多咽喉肿痛，有碍食饮，普通所用吹药、内服药，多系清冷之品，以清火济急，自属正治。郑氏所谓因少阴君火为病者，胃中积热上攻而致者，怒动怒火上攻而致者，均属阳症，宜用祛风、清热、泻火、去积之法治之。至于因肾气不藏，上攻于喉而致者，则属阴症。但并非阴虚火旺，实因为阳衰阴盛。其生齿内肉色、痛觉、神采及脉象，均差别于阳症，只宜用封髓丹，姜桂饮，白通，潜阳等方以扶阳，则普通医家少有道及。迩来所谓咽炎、喉炎证，与此颇相近似，亦有用清热，消炎药久治不愈者，用温热药施治，常常能见速效，可见郑氏所说是有见识的，笔者在临症中，对中医诊断为咽炎、喉炎久治不愈者，先以炮姜甘草汤加枯梗治之。若不减轻，则以附子理中汤加桔便治之，屡治屡效；偶然亦用潜阳丹治之前愈。
两手膀（背）〔臂〕痛
　　按膀（背）〔臂〕痛一证，有因外感风寒，闭塞经络而作者，有因中气缺乏，内寒障碍而作者。因外感风寒而致者，其人定多畏寒、恶风，或发烧而兼头疼。法宜宣散，如桂枝汤118、羌活附子汤99、麻黄附细心辛汤155之类。因中气缺乏而致者，由中宫素虚，真气不能充周四体，寒邪痰湿，亦取得障碍经络，而痛立作矣。欺人定然面白少神，饮食削减，或逢晦明阴雨而愈甚，丽照当空而觉轻。法宜温中行气为主，如建中汤倍23桂、附，补中益气汤88加羌、附，或理中汤149加桂枝、香附。余恒见中年老妇（一），每多两手膀痛而不能举，经常作苦，究其受病之由，多起于少年天癸至时，不知颐养，洗衣浆裳，辄用冷（火）〔水〕，乃至寒凉伤及经络，因此天癸不行者亦多。即或体强，而寒凉不能害，（亲）〔视〕为泛泛，不知人身真气，有盛即有衰，气未衰时，寒凉虽侵，不即为害，迨至中年老时，自身邪气已衰，或兼受一点寒邪哄动，而痛于斯作矣。余每以甘草干姜汤12加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒治之多效。迩来市习，一见两手膀痛，每以五积散26、流气饮137，与乎羌活、荆、防、伸筋、舒筋草、苏木、灵仙、松节之类，亦多获效。总不若辩明外感外伤，阴阳真假为要。更有手指麻痹一证，属脾性不能充周者多，外感者少，兼痰湿亦多。不外温中行气为主。如归脾汤59加天麻、半夏，六君36、四君51加附、桂、香、砂，建中汤23

倍桂、附加香附、当归之类。
　　敬评：（一）夫人少年作苦，恃勇力作，迨至中晚之岁，稍能逸豫，劳伤之疾徐发于内，疾苦立作，见于手膀脚腿者多，粗工不识，任治罔效，常常病人自能体味。何者？今之把柄，皆昔之劳力处也。钦安此按，识见绝高，深合内经比类自在之法，非功力精到者，未易臻此，又医之一大法也，学者不可不知。
　　【阐释】两手膀臂痛，因外感风寒闭塞经络而作者，法宜宣散，因中气缺乏内寒障碍而作者，法宜温中行气，所用方药，俱各允当。至谓中老年妇女每多两手膀痛不能举，系因为年青时经期惯用冷水积寒为病，至朽迈时由寒哄动而发痛，故以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒治多效，堪称是经历良方。笔者治中老年男、女手膀痛，不管其由外感风寒闭塞经络，或因中气缺乏内寒障碍而作者，统以麻黄附细心辛汤加川乌、草乌、桂枝、延胡索、甘松等治之多效。郑氏用甘草干姜汤加鹿茸等味治中老年妇女两手膀痛不能举，虽是经历良方，但当今鹿茸高贵，笔者师其意，改用甘草干姜汤加鹿角霜、木瓜、延胡索、附片等治之多效。末论手指麻痹一证，多属脾性不能充周，或更兼痰湿，故治法仍以温中行气为主，用归脾、四君、六君，建中加味治之，疗效亦可靠。
　　
肉痛（一）
　　按肉痛一证，有寒、热之别。他书有云心为君主之官，其可痛乎？所云痛者，实心包也，此说近是。余谓心、肝、脾、肺、肾并六腑、周身经络、骨节、皮肤，无形之躯壳，皆后天体质，全赖后天无形之真气以养之（真气二字，指真阴真阳也。真阴指母之精气，真阳指父之精气，二气浑为一气，周流高低四旁，主宰神明，即寓于中）。真气缺乏，不管在余何部，便生疾病，何得故意无痛证之说。夫岂不见天之日月，常有食乎。凡认肉痛一证，必先判明边界，方可。心居膈膜之上，下一寸即胃口，胃口离心不远，胃痛而云肉痛亦多，不可不察。细思痛证一条，痛字老是一个逆字（气顺则气血畅通，必无痛证。气逆则气血壅滞，不通故痛）。不管逆在那边，皆能作痛，皆能悲伤，实在非伤无形质之心，实伤无形中所具之真宰也。若执定无形质之心，是知其末也。心故意边界，包络为心之外（扌亘）〔垣〕，邪犯心包，便是犯心章本，不用直云邪不犯心（犯心二字，是犯心君住所气也），试问犯心与犯包络，以何辨别？诸书并未剀切指陈，余谓人活一口吻，气盛则有馀，为热邪（不独能致肉痛），气衰则为缺乏，为阴邪（亦不独能致肉痛之疾）。热与阴上逆，皆能致肉痛，当以寒热两字判之便了。若邪热上干而痛者，其人必面赤，心烦热，小便短赤，口渴饮冷。法宜养阴清火，如黄连木香汤145、导赤散73、当归散65之类。若阴寒上干而痛者，其人多面色苍白，或舌青黑，喜热饮揉按，二便自利。法宜扶阳祛阴为主，如甘草干姜汤42，加行气药姜、桂、吴萸之类。亦有阴寒已极，上攻于心，鼻如煤烟，唇口黎黑，爪甲青黑，浑身纯阴，法在不救，急以回阳诸方，大剂投之，十中可救一二。迩来市习，心胃莫分，一味行气破滞，并不察究阴阳，常常误事，一律委之定命，而人事之当尽，又不可废乎！
　　敬评：（一）知非氏曰：比段至理，乃造化底子，人命之旨圭。何如泄之于医，众人不识，反多訾议。余观一部《内经》，轩岐君臣，皆是借天验人，以人合天，天人各道。仲景太守《伤寒》一书，太阳、太阴、少阳、少阴、阳明、厥阴，六经，亦不过借天道之风行，暗合人身之度数，借病谈机罢了。钦安直笔于兹，毋乃过分乎？固然，医道藏匿久矣，如斯阐扬，守先圣之道，以待后之学者心存利济，亦不为罪。倘有能今后进修，治病动合机宜，立言彰阐至理，将不失为轩岐元勋，斯世和、缓，幸甚全甚。
　　【阐释】肉痛早在《灵枢》即已论及，有厥肉痛、肾肉痛、胃肉痛、脾摹肉痛、肺肉痛数种。“厥肉痛与背相控，善瘛。”“真肉痛伯仲青至节，肉痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”略与今之所谓“心绞痛、心肌阻塞”近似，后人谓善治之亦能有用。清初喻嘉言谓真肉痛为寒邪伤其君，必大剂甘草、人参中少加姜、桂、豆蔻以温之。厥肉痛乃中寒发厥而肉痛，伯仲逆而通身盗汗出，急以术附汤温之。又云:“诸肉痛，心与背相引，肉痛彻痛，背痛彻心，宜急温其经。”清中叶沈金鳌谓:“因君火陵夷，大寒冒犯，抑或挤血冲心，卒然大痛无声，色青气冷，汗出不断，伯仲青冷过节，此为真肉痛，旦发夕死，夕发旦死，若不忍坐视.亦可死中求活，用猪心汤煎麻黄、桂、附、千姜。”郑氏对此证。谓先要分清肉痛与胃脘痛之差别，并批驳心无痛证，只痛在心包之说，而谓凡痛皆因为气逆，肉痛只要气缺乏之热及气缺乏之寒两种。而别离以养阴清火及扶阳祛阴之方治之，堪称切要之论。最初指出一种阴寒已极之肉痛，如急以回阳诸方大剂投之，十中可救一二，立即所谓真肉痛、厥肉痛之一种，治法与喻、沈两氏，亦略近似。
　　
胃痛
　　按胃痛一证，有饮食、寒、热、虚、实之别，切不可执定无形质之胃，当于胃中来往之气机上（一）理睬方可。因饮食障碍于胃，胃中之气机不畅而致者，其

人定见饱闷吞酸嗳（夫）〔臭〕，把柄手不可近，法宜消食行滞，如厚朴七物汤105，平胃散37加香附、麦芽之类。因胃阳缺乏，复感外寒生冷食品，中寒顿起而致者，其人必喜揉按，喜热饮，或口吐净水，面白唇青，法宜温中行气，如香砂六君汤110，理中汤14加官桂、砂仁、香附、木香之类。因积湿生热，与肠胃素有伏热，过食美味而生热，气郁不舒，而生热而至者，其人定多焦躁，唇红气粗，大便坚固等情，法宜下夺清热为主，如调胃承气汤140、大黄木香汤19、四磨汤50之类。更有一等心胃腹痛，面赤如朱，欲重物压定稍安者，此是阴盛逼阳于外之候，法宜扶阳祛阴为急，切不可照旧法治之。迩来市习，多以元胡、乳、没、二皮、术、棱、五香、枳壳、厚朴之味投之，果有积滞，主立奇功，若胃肠素亏，必增其害，不可不知也。
　　敬评：于气机上理睬，上乘妙法莲花经也。夫人身内有胃，乃受饮食之具，比方地步，任人收获，秀实凭天，倘遇灾侵，而有黄落之恐，地步肯任其咎乎！后人拟胃曰阳土，钦安论治胃病，当理睬气机，皆必然不易之理法也。学者即不能入理深谈，按定表里阴阳之法，总不至谬治误人。
　　【阐释】因《内经》有“胃脘把稳而痛”之说，故普通说胃痛多指胃脘部痛，但与心、脾、胰、肠等胸腹部痛苦悲伤亦有关联。郑谓不可执定无形质之胃，当于胃中来往之气机上理睬，是有见识的。其辨证论治，亦比拟切要，使人有动手处。因饮食障碍而作者，法宜消食行滞；因阳虚复感外寒、或吃生冷食品，中寒顿起而致者，法宜温中行气，因积湿、美味、气郁生热、及伏热等而致者，法宜下夺清热。所用丹方，亦多系经常利用之方。唯有一种亲信胃痛，面赤如珠，欲重物压定稍安者，为阴盛逼阳于外之候，则不能够常法施治，而须以扶阳祛阴为急，是比拟特别的。后人治胃病准绳所谓:“寒者温之，热者清之，痰则化之，血则散之，气则顺之，虫者杀之，食则消之，虚则补之。”种亦宜参酌施用。余曾治一胃痛患者，因为胃阳缺乏，饮药饮水即吐，故先以小半夏汤温胃降逆而止呕，一剂而呕止，继以理中汤温中除寒，加官桂、香附以行气，二剂而痛止；但下肢严寒，食少作胀，系中下焦之阳缺乏，复以附子理中汤加上桂、丁香治之，二剂而康复。约十个月后，复胃痛高文，经诊断乃重感外寒，与内寒相感化而致，先以麻桂参半汤祛其外感之风寒，二剂而痛减，继进加味理中汤、甘草干姜汤加味治之而愈。又一年后胃痛复发求治，诊断为外伤生冷食积，大便不通，先以大黄附细心辛汤温下之，大便通而痛减，继以理中汤加味扶其脾胃之阳，二剂而病愈。统一患者，三次患统一病症，而病因各不不异，治法亦异，故辨症不可不慎。
脐痛（一）
　　按脐痛一证，有阴阳之别。脐居阴阳交壤之区，脐上属脾胃，脐部属肝肾。痛在脐上，侧重脾胃。痛在脐下，著重肝肾。脐高低俱痛者，脾胃与肝肾病也（此处又宜别离何承受病为要）。若脐上独痛，是脾胃之气有所滞也（因寒、因热、因食、因烦闷又宜知）。审是饱闷吞酸，便知饮食停而气滞也，急以消食行滞之品施之，如平胃散37加香附、麦芽、枳壳之类治之。审是喜热饮揉按而痛即减者，知是脾胃之阳缺乏，不能化其阴寒之邪也，法宜温中，如理中汤149，香砂六君110，甘草干姜汤42；加香附、安桂、丁香之类。审是不喜热饮摩按，得热而反剧者，知是脾胃有郁热而气滞也，即以开郁行滞之法治之，如厚朴七物汤105，加麦芽、炒栀、香附之类是也。亦有太阳之邪未解，误下而邪陷于脾，乃至脐上痛者，其人必先有发烧、恶寒、头项强痛之候，因下前方见此痛者，便以桂枝大黄汤123治之。若脐下独痛，是厥阴之气不宣也，审是烦满囊缩，脐下病痛者，厥阴之阴寒过分也，法宜回阳祛阴，如吴萸四逆汤85、白通汤54之类是也。审是厥阴热邪伏而不宣，又或上攻为喉痹、下攻便脓血，热深厥深，口臭气粗之类，法宜扶阴，如鸡子黄连汤92之类。迩来市习，一见脐痛，不按边界，一味调气行血，每以木香、小茴、当归、白芍、川芎、枳壳、沉香之类，故有用与不效。诚不若辩明高低阴阳，治之为当也。
　　敬评：知非氏曰：三阴之病，本从肚脐而分，然痛在脐上，有太阴、阳阴之差别，一腑一脏之悬绝，故钦安以饱闷吞酸，定阳明腑病，而用行消之法。若稍上又是太阳空中，有风寒之判，皆有痛证，且有气血之区分。学者日常平凡若不具体讲求，临证必多疑似，处方不无模棱，断难万举万当。熟玩此按，悉心会商，得意真诠。
　　【阐释】脐合法身半，其高低部位所属，诸书少有定论。郑氏谓脐上属脾胃，脐部属肝肾，亦大致近是。脐上痛又分食滞、阴寒、郁热、及误下四种，别离以消食、温中、开郁及两解之法治之。脐下痛多是厥阴之气不宣，因为阴寒者，治以回阳祛阴之吴萸四逆汤、白通汤；因为伏热者，治以扶阴之鸡子黄连扬。高低阴阳寒热之辨甚明，自非一味调气行血者可比。惟脐痛多与普通所说腹痛有关。他书对外感、外伤、寒、热、虚、实腹痛之论治，亦宜参酌施用。笔者治陈姓病患者，初时脐下隐约作痛，因淋大雨，衣裤皆湿，脐下痛甚，其人面庞黎黑，人困无神，喜热饮，以手揉按之，以热敷熨之则痛减，舌苔白滑，脉浮紧而细，此厥阴阴寒之气积滞不通，复受外寒之侵袭，故脐下痛甚。先以大剂麻黄附细心辛汤治之，附片剂量60克，连服二剂，服后脐下痛减。继用大剂吴萸四逆汤加小茴、延胡索治之，连服四剂而病愈。
疝证
　　按疝证一条（一），有云左为膀胱气，右为疝气，痛时睾丸下行入腹，或右丸下行而左丸不下行，或左丸下行而右丸不下行，或两丸并下行。他书有寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、阴疝、颓疝、心疝、肝疝之异，项目虽多，总无必然不易之理。余细维此病，事实只在厥阴一经也（二）。虽抽象病情差别，而睾丸与阴囊，其理断无可移者。余意睾丸与阴囊上缩，必是阴盛；睾丸与阴囊红肿，必是热增。治缩者重在破阴以回阳，吴萸四逆85加桂、砂、小茴，或乌梅丸28倍阳药之类。治肿者，法宜破阳以扶阴，鸡子黄连92与泻肝汤116可施。须知肿缩二字，即盈虚之主旨（三），肝气缺乏便是火，即囊丸肿的实据。肝气缺乏便是寒，即囊丸缩的实据。又可疑者，古人皆云两丸为外肾，何男人有而男人无乎？此理环球罕言要晰。余思天平生水，其卦为坎，二阴夹一阳，腰间两肾与背脊督脉似之，男女皆具，理实可从。若此二丸（四），男有女无，非无必然之理，惜后贤窥之未及也。后天既以坎离立极，坎离便是天地，坎离已得一二之数，故复申之曰天三生木，木有阴木阳木之别，阳木曰，为长男，二阴一阳，今之呼外肾者即此也，故男人独具。阴木曰，为长女，二阳一阴，其缺鄙人，今之呼