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上篇 泛论

第一节 伤风 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第八节 肺痿 第一节 心悸 第二节 胸痹 第三节 不寐 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第五节 痫病 第六节 聪慧 第七节 厥证 第一节 胃痛 第二节 痞满 第三节 吐逆 第四节 噎膈 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第六节 腹痛 第七节 泄泻

第八节 痢疾 第九节 便秘

下篇 各论 第一节 胁痛 第二节 黄疸

第三节 储蓄堆集 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀

第五节 头痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾

第二节 淋证

第五章 肾系病证 第三节 癃闭

第四节 阳痿 第五节 遗精 第一节 郁证 第二节 血证 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第四节 消渴 第五节 自汗 冷汗 第六节 外伤 发烧 第七节 虚劳 第八节 瘦削 第九节 癌病 第一节 痹证 第二节 痉证 第七章 第三节 痿证 第四节 颤证 第五节 腰痛

第一章 肺系疾病

第一节 伤风

一、西医走界说：因为感触沾染风邪或时行病毒而致使的外科罕见外感疾病。临床以鼻塞、学精流涕、华拿喷嚏、用谢咳嗽、西医走安博体育登录进口头痛、外科恶寒、学精发烧、华拿满身不适、用谢脉浮为特色。西医走

二、外科源流：1、学精《内经》提出病因和主证。华拿

2、用谢《伤寒论》熟悉到风寒伤风有轻重之别。

3、《诸病源候论》提倡时行致病。

4、《仁斋直指方》首提伤风一位。

5、《丹溪心法》以为病位在肺，提出医治大法。

6、《类证治裁》提出时行伤风之名。

7、从温病学说鼓起今后，把风热伤风归入温病的卫分证，创建了银翘散、桑菊饮等闻名丹方。

三、病因病机：

（一）病发学特色：卫外功效削弱，外邪乘袭致病。

（二）病理关头：邪袭肺卫，以卫表失和为主。

（三）病理性子有寒热两类：

（四）预后杰出，少有传变。

四、辨证论治：

（一）、辨证要点：辨寒热真假、辨差别兼夹、辨真假

（二）、医治准绳：解抒发邪

（三）、分型论治：

1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减

2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减

3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减

4、气虚伤风：参苏饮

5、阴虚伤风：加减葳蕤汤

五、伤风与温病早期的辨别诊断、通俗伤风与时行伤风的辨别诊断

六、防备及预后

第二节 咳嗽

一、界说：界说：因为外感（六淫外邪侵袭肺系）、外伤（脏腑功效平衡伤及于肺）各类身分致使肺失宣降肺气上逆，呈现以咳嗽咯痰为首要表现时，谓之咳嗽病。

二、源流：1、《内经》阐述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全书》明白分为外感外伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治外伤咳嗽甘平养阴为好的闻名概念。

3、《医学正传》夸大调畅气机。

4、《医门法令》阐述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方式。

5、《医宗必读》谈医治咳嗽的消息准绳。

6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和外伤咳嗽的医治。

7、束缚今后：

三、病因病机：

1、病位首要在肺，与肝脾肾有关。

2、病理特色是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

3、病理演化：外感咳嗽的四条演化、外伤咳嗽的四条演化

四、辨证论治：

（一）、辨证要点：辨外感外伤

（二）、医治准绳：外感咳嗽：祛邪利肺；外伤咳嗽：调度脏腑、祛邪止咳

（三）、分型论治：

（1）外感咳嗽

1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺证：桑菊饮

3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散

（2）外伤咳嗽

1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；安稳后可用六正人汤

2、痰热郁肺证：清金化痰汤

3、怒火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散

4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤

五、风寒伤风与风寒咳嗽的辨别、风热伤风与风热咳嗽的辨别

六、伤风与咳嗽的疾病转化、外感外伤咳嗽的转化

第三节 哮证

一、界说：哮病是一种爆发性的痰鸣气喘疾患，其特色是发时喉中哮鸣有声，呼吸短促坚苦，减缓后一如凡人，重证频频爆发者在减缓期亦常有气短。

二、源流：1、内经至秦汉阶段：

2、隋唐阶段：

3、宋金元阶段：朱丹溪：初创哮喘之名；病理上专主于痰；医治上提出了分期

论治的思惟。

4、明清阶段：虞抟“哮以声音名，喘以气味言”。

三、病因病机：

（一）病因：津液凝集成痰，伏藏于肺，成为病发的“夙根”

（二）病机：

1、病位在肺系，干系到肺肾。

2、病理身分以痰为主。

3、病理关头为痰气阻塞气道，肺失肃降。

4、病理性子：爆发期以邪实为主，减缓期以正虚为主。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：辨邪实正虚

（二）医治准绳：发时治本，日常平凡治本；

（三）分证论治：

（1）爆发期：

1、冷哮证：射干麻黄汤；表寒里饮者用小青龙汤；上实下虚用苏子降气汤

2、热哮期：定喘汤或越婢加半夏汤；热盛伤阴用麦冬汤；痰气壅适用三子养亲汤

3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4、风痰哮证：三子养亲汤

5、虚哮证：平喘固本汤

附：喘脱危证：回阳抢救汤合生脉饮

（2）减缓期：

1、肺脾性虚证：六正人汤

2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎

五、哮证与喘证的辨别

六、哮证与喘证转化

第四节 喘证

一、界说：喘证因此呼吸坚苦,乃至张口抬肩,鼻翼煽惑,不能平卧为特色的病证.严峻者可致喘脱，见于多种急、慢性疾病的进程中。

二、源流：1、《内经》对喘证的hth网页版在线登录病症、病因病位有具体阐述。

2、《金匮要略》总结了外感喘证医治的经历。

3、金元医家充分了外伤致喘的证治。

4、明朝明白提出了虚喘、实喘的辨证纲要。《类证治裁》“喘由外感者治肺，由

外伤者治肾”

三、病因病机：

1、病位在肺和肾，首要病机为气机起落出纳变态。①肺为气之主②肾为气之根

2、病理性子有真假之分：①实喘在肺②虚喘在肺和肾③真假并见

3、重证多影响到心：①心与肺②心与肾

四、辨证论治

（一）辨证要点：辨真假

（二）医治准绳：实：袪邪利气；虚：培补摄纳

（三）分证论证：

（1）实喘

1、风寒袭肺证：麻黄汤合华盖散；汗而喘不平用桂枝加厚朴杏子汤；支饮复感外寒而喘咳用小青龙汤

2、表寒肺热证：麻杏石甘汤

3、痰热郁肺证：桑白皮汤

4、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤

5、肺气郁痹证：五磨饮子

（2）虚喘

1、肺气浪费证：生脉散合补肺汤；中气虚而腹中气坠者用补中益气汤

2、肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散

3、正虚喘脱证：参附汤送黑锡丹、共同蛤蚧散

第五节 肺痈

一、界说：肺叶生疮，构成脓疡的一种病证，属内痈之一。[]临床以咳嗽、胸痛、发烧、咳吐腥味臭浊痰、甚则脓血相兼为首要特色。

二、源流：

三、病因病机：热壅血瘀。早期为肺卫表证；成痈期为热壅血瘀；殨脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓；规复期则为邪去正虚，阴伤气耗

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：清热解毒，化瘀排脓

（三）分型论治：

1、早期：银翘散

2、成痈期：令媛苇茎汤合如金解毒散

3、殨脓期：加味桔梗汤

4、规复期：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

五、肺痈与风热咳嗽辨别

六、肺痈的预后及调摄

第六节 肺痨

一、界说：肺痨是由痨虫袭肺激发的具备沾染性的慢性衰弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮热、冷汗及身材逐步瘦削为首要特色。轻者诸证间作，重者接踵产生或兼见并存。

二、源流：

1、《内经》对本病的临床特色即有较具体的记录，以为本病属于“虚劳”规模的慢性虚损性疾病。

2、张仲景《金匮要略》篇阐述了本病及其归并症。

3、《中藏经·传尸》已熟悉到本病具备沾染性。

4、许叔微《普济本事方》提出病因是由“肺虫”激发。

5、朱丹溪提倡“痨瘵主乎阴虚”之说．建立了滋阴降火的医治大法。

6、《仁斋直指方》提出“治瘵疾，杀瘵虫”的论点。

7、元朝葛可久著《十药神书》是第一本肺痨专著。

8、《医学正传》提出“杀虫”和“补虚”的两大治则。

三、病因病机：

（一）病因：沾染“痨虫”、邪气衰弱

（二）病机：

1、病位首要在肺，影响到脾肾。

2、病发学方面，痨虫是病发的前提，正虚是病发的关头。

3、病理性子首要是阴虚。

4、病理演化：初起多阴虚，继则阴虚火旺，气阴两虚，前期阴阳两虚。

5、多生变证：

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：补虚培元，抗痨杀虫

（三）分型论治：

1、肺阴吃亏证：月华丸

2、虚火灼肺证：百合固金丸合秦芄鳖甲散

3、气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散

4、阴阳两虚证：补天大造丸

五、肺痈与肺痨的辨别

第七节 肺胀

一、界说：肺胀是多种慢性肺系疾病频频爆发，拖延不愈，致使肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘气上气，咳嗽痰多，焦躁，心悸，面色昏暗．或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缱绻，时轻时重，耐久难愈，严峻者可呈现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

二、源流：

1 病名见于《内经》。

2 《金匮要略》记录表现和治法丹方。

3 《诸病源候论》熟悉病理特色。

4 朱丹溪提出“痰夹瘀血碍气而病”。

5 李用粹以为医治要分真假。

三、病因病机：

1、病位首要在肺，继则累及脾肾，前期触及于心。

2、病理关头是肺气胀满，不能敛降。

3、病理身分有痰浊、水饮、瘀血。

4、病理性子属本虚标实：复感外邪时偏于标实、日常平凡偏于本虚

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：标实：祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、熄风、hth会体味止血；本虚：补养心肺、益肾健脾

（三）分型论治：

1、痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤

2、痰热郁肺证：越婢加半夏汤或桑白皮汤

3、痰蒙神窍证：涤痰汤；另服安宫牛黄丸或珍宝丹

4、肺肾气虚证：平喘固本汤合补肺汤

5、阳虚水泛证：真武汤合五苓散

五、预后及调摄

第八节 肺痿

一、界说：肺叶痿弱不必，为肺脏的慢性虚损性疾患。临床以咳吐浊唾涎沫。

二、病因病机：

（一）病因：肺燥津伤、肺气虚冷

（二）病机：虚热肺痿、虚寒肺痿

三、辨证论治：

（一）辨证要点：虚热、虚寒

（二）医治准绳：补肺生津

（三）分型论治：

1、虚热：麦冬汤合清燥救肺汤

2、虚寒：甘草干姜汤或生姜甘草汤

第二章 心系疾病

第一章 心悸

一、界说：心悸是指病人自发心中悸动，惊惕不安，甚则不能自立的一种病证。[］临床多呈爆发性，每因情感动摇或劳顿过分而激发。常伴胸闷、气短、失眠、忘记、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊慌，病情较重者为怔忡，可呈延续性。

二、源流：

1、《内经》虽无意悸的称号，但有惊惕、惶恐、惊狂、惊惑、惊躁等名。

2、张仲景在《伤寒论》、《金医要略》趁心悸为惊慌、心下悸、心中悸等。并以炙甘草汤等为医治心悸的常常利用丹方。

3、宋严用和《济生方》对惊慌、怔忡的病因病机、病情演化和治法方药都有具体的记录。

4、朱丹溪进一步提出“责之虚与痰”的现实，以为“贫血”、“痰迷”、“痰火”是惊慌的首要缘由。

5、清朝《医林改错》正视瘀血内阻致使心悸怔忡，记录了用血府逐瘀汤医治心悸。

三、病因病机：

1、病位首要在心，触及脾肾。

2、病理关头为心失所养，扰动心神，七上八下。

3、病理性子有真假之分。虚为气、血、阴、阳吃亏，心失所养；实为邪扰于心，七上八下。

4、病理改变：前期可呈现心阳欲脱的危重证候。

四、辨证论治

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：虚当养心安神；实因瘀血，当活血化瘀；因痰热，当清热化痰

（三）分型论治：

1、心虚胆寒证：安神定志丹；痰热内扰，胃失和降，心神不安，用黄连温胆汤

2、血汗缺乏证：归脾汤

3、阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸；阴虚火不旺用天王补心丹；阴虚相火妄动用知

柏地黄丸

4、心阳不振证：桂甘龙牡汤合参附汤

5、水饮凌心证：苓桂术甘汤；肾阳虚衰不能制水，水气凌心，用真武汤

6、瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

7、痰火扰心证：黄连温胆汤

五、惊慌与怔忡的辨别

第二节 胸痹

一、界说：胸痹是由胸中气血痹阻所激发的疾病。临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘气不得卧为特色。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严峻者肉痛彻背，背痛彻心。

二、源流：

1、《内经》虽无胸痹一位，但其临床表现却在内经描写得相称具体。描写了真肉痛的表现及预后。

2、东汉张仲景正式提出了胸痹这一位称。将胸痹的病机归结为“阳微阴弦”。

3、宋朝《圣济总录》专列胸痹门会商胸痹病。

4、明清期间，对胸痹的熟悉进一步进步。活血化瘀法医治胸痹有了成长。

三、病因病机：

1、病位在心，触及肝、脾、肾。

2、素体阳虚，胸阳不振是构成胸痹的病理根本。

3、病理身分为阴寒，痰浊，瘀血彼此为患。

4、病理性子总属本虚标实。

5、病理转化能够因实致虚，亦能够因虚致实。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：先治其标，后顾其本；治本常活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰；扶普通温阳补气、益气养阴、滋阴益肾

（三）分型论治：

1、血汗瘀阻证：血府逐瘀汤；血瘀轻者可用丹参饮

2、气滞气度证：柴胡疏肝散

3、痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4、寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；阴寒极盛，胸痹重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸

5、心肾阴虚证：天王补心丹合炙甘草汤

6、气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤

7、心肾阳虚证：参附汤合右归饮

五、胸痹与真肉痛，胸痹与胃痛、胁痛、悬饮的辨别

六、胸痹与心悸的转化

第三节 不寐

一、界说：不寐因此常常不能取得普通就寝为持征的一类病证，轻者入眠坚苦，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。重则今夜不寐。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位主在心脑，触及到肾脾肝。

2、病理关头为阴阳失交，神不归舍，七上八下。

3、.病理转化：

四、辨证论治

（一）辨证要点：明白首要特色，分清真假

（二）医治准绳：补虚泻实，调剂阴阳。虚宜补其缺乏，益气养血，滋补肝肾；实宜泻其缺乏，消导和中，清火化痰。

（三）分型论治：

（1）实证

1、怒火扰心证：龙胆泻肝汤

2、痰热扰心证：黄连温胆汤；痰食障碍，胃中和睦用半夏秫米汤加神曲、山查、莱菔子；痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸

（2）虚证

1、心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸

2、心脾两虚证：归脾汤；亦归脾汤、养心汤化裁同用

3、心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤；贫血阳浮，虚烦不寐用酸枣仁汤；气血缺乏可用归脾汤；病后贫血肝热而不寐者，用虎魄多寐丸；心肾不交、虚阳上扰者，用交泰丸。

五、心悸与不寐的转化

第四节 癫狂

一、界说：癫狂为临床罕见的精力变态疾病。癫证以精力烦闷，心情冷淡，缄默聪慧，颠三倒四，静而少动为特色；狂证以精力亢奋，狂躁不安，清净不宁，骂詈毁物，动而多怒为特色。两者既有辨别又有接洽，很难截然分隔，故癫狂并称，以青丁壮多见。

二、源流：

1、内经对本病的病因病机、表现特色、医治已有较体系的记录：

2、难经提出了癫与狂的辨别（重阴者癫，重阳者狂）、表现。

3、朱丹溪：“癫属阴，狂属阳，??大率多因痰结于气度间”。提出了癫狂与“痰”的干系。

4、明朝王肯堂才将癫、狂、痫辨别隔来。

5、王清任提倡瘀血，斥地了活血化瘀法医治癫狂的先河。

三、病因病机：

1、病位在心（脑），触及肝、脾、肾等脏。

2、病理身分以气、痰、火、瘀为主。

3、病理关头是神明逆乱。

4、病理性子以实证为主，病理范例有癫与狂两种。

总之：癫与狂的病机特色各有差别。癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：初发时宜清热涤痰、疏肝理气或安神定志；病久宜健脾益气，滋阴养血；若有瘀血，当活血化瘀

（三）分型论治：

（1）癫证

1、痰气郁结证：清闲散合顺气导痰汤

2、心脾两虚证：养心汤合越鞠丸；亦可用甘麦大枣汤

（2）狂证

1、痰火扰神证：生铁落饮；阳明热盛，大便秘结，用加减承气汤；神态较清，痰热未尽，用温胆汤

2、痰热瘀结证：癫狂梦醒汤

3、火盛阴伤证：二阴煎合虎魄养心丹

五、癫狂的转归预后与调摄

第五节 痫证

一、界说痫病是一种频频爆发性神态非常的病证，其特色是爆发性精力恍忽，俄然熟悉丧失，发则仆倒，昏倒不醒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时复苏，一如凡人。

二、源流：

1、内经及秦汉阶段

①最早源于《内经》∶“胎病”，癫疾，病发与后天身分有关。

2、隋唐阶段，对痫证熟悉有较大进步。

①巢元方将痫病分为风痫、惊痫、食痫、痰痫。提出了爆发周期有长有短。孙思 邈分为心痫、肝痫、肺痫、肾痫和肠痫。

3、宋元期间 在病因病机和医治上有所成长。

①陈无择以为是脏气不平、阴阳平衡，神乱而病。

②朱丹溪夸大痰迷心窍激发。“不过痰涎阻塞，迷闷孔窍”

4、明清以来，痫证熟悉上有较大成长。

①王肯堂起首将癫狂痫辨别隔来以如前述。虞抟也主意从痰论治。叶天士补充了痫病虚证的治法。王清仁补充了气虚血瘀型的治法。

三、病因病机：

1、病位主在心、脑，触及肝。

2、病理身分以痰为主，常兼气、火、风、瘀等邪。

3、病理关头为痰聚气逆，风痰闭阻，神机失用，元神失控。

4、病理转化：病机转化决议于邪气的隆替及痰邪深浅。痫病之痰，具备随风气而离合和胶固难化两大特色。痫病之以是久举事愈，频频不止，恰是因为胶痼于气度的“顽痰”而至。至于爆发时辰的久暂、间歇期的是非，则与气机顺逆和痰浊内聚水平有关。

5、痫证日久，邪伤精气，可致心肾亏虚。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：

1、频仍爆发者，以治本为主，侧重清泻怒火，豁痰熄风，开窍定痫。

2、日常平凡则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。

（三）分型论治：

1、风痰闭阻证：定痫丸

2、痰火扰神证：龙胆泻肝汤合涤痰汤；若痰火壅实，大便秘结，用竹沥达痰丸

3、瘀阻脑络证：通窍活血汤

4、必脾两虚证：六正人汤合归脾汤

5、心肾亏虚证：左归丸合天王补心丹；偏于肾虚者，可用河车大造丸；日久不愈见神态恍忽，惊骇，烦闷，可合甘麦大枣汤

五、癲狂痫的辨别

六、痫的防备调摄

第六节 疾呆

一、界说：由髓减脑消，神机失用而至使的一种神态非常的疾病，以呆傻愚蠢，智能低下，善忘等首要临床表现。其轻者可见神气冷淡，寡言少语，反映迟顿，善忘；重则表现为整天不语，或闭门茕居，或口中喃喃，言矢倒置，行动变态，忽笑忽哭，或不欲食，很多天不知饥饿。

二、源流：

三、病因病机：髓海缺乏，神机失用

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：开郁逐痰，活血通窍，平肝泻火

（三）分型论治：

1、髓海缺乏证：七福饮

2、脾肾两虚证：还少丹

3、痰浊蒙窍证：涤痰汤

4、瘀血内阻证：通窍活血汤

五、预后转归及调摄

第七节 厥证

一、界说：厥证是指因为气机逆乱，气血运转变态而至的以俄然产生的临时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为首要临床表现的一种急性病证。(］病情轻者，普通在短时辰内复苏；病情重者，则昏倒时辰较长；严峻者乃至一厥不复致使灭亡。

二、源流：

1、《内经》论厥首要有三种环境。

①以暴死为厥。

②以四末逆冷为厥。

③以逆乱为厥。

2、担当中成长，熟悉深入阶段。

①《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四肢厥冷。“厥者，伯仲逆冷是也”（厥阴篇） ②病机为阴阳不贯。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”（厥阴篇）

3、体系熟悉阶段。

①《景岳全书·厥逆》总结明朝之前对厥证的熟悉，提出以真假论治厥证，合适临床现实。

三、病因病机：

（一）病理要点：气机俄然逆乱，起落狠恶，气血运转变态。

（二）病理性子 有真假两类：

1、实证病机是气血上冲逆乱，清窍阻塞。

2、虚证病机是气贫血亏，不能上荣清窍。

（三）病机转化 与体质有关：

1、气盛缺乏之人，轻易上冲逆乱。

2、气贫血损之人，轻易下陷虚脱。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：

（三）分型论治：

（1）气厥：

1、实证：通关散合五磨饮子；日常平凡可服清闲散

2、虚证：生脉打针液、参附打针液、四味回阳饮；日常平凡可服香砂六君丸，另可加用甘麦大枣汤

（2）血厥：

1、实证：羚角钩藤汤或通瘀煎

2、虚证：急用独参汤，继用人参养营汤

（3）痰厥：寻痰汤；痰湿化热，礞石滚痰丸

第三章 肝胆病证

第一章 胃痛

一、界说：胃痛，又称为胃脘痛，是因为脾胃受损、气血不调所激发的胃脘部痛苦悲伤为主证的病证。

二、源流：

1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病因病机作了阐述。《内经》诸多阐述为后代医治和研讨胃痛奠基了根本。

2、张仲景《金匮要略》触及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛者为实”。创建了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤等医治胃痛有用的丹方。

3、唐朝孙思邈有九种肉痛之说，但总的说来这九种肉痛多指胃痛。

4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温中、理气、 和胃之法。

5、《医学正传》以为孙思邈所指的九种肉痛“皆在胃脘，而实不在于心也。”

6、《景岳全书》侧重夸大了“气滞”这一病机并主意治 以“理气为主”。

7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了攻讦，夸大要辨证医治。

8、叶天士《临症指南医案》 “初病在经，久病入络，以 经主气，络主血。”指出胃病不只与气滞有紧密亲密关 系，并且“久痛入络”一定激发血行不畅，在医治上施以理气活血之法。

9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则归纳综合了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本 病的辨证论治加倍完美。

三、病因病机：

1、病位在胃, 与肝、脾干系紧密亲密

2、病理性子有真假两类：不公例痛（实）不荣则痛（虚）

3、病理身分有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

4、病理演化：胃痛各型之间能够转化。胃热炽盛、迫血妄行或脾不统血能够转为吐血、便血；气滞血瘀、胃失和降能够转为吐逆、反胃；痰瘀阻塞胃脘能够转为噎膈。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：理气和胃止痛

（三）分型论治：

1、寒邪客胃证：香苏散合良附丸

2、饮食伤胃证：保和丸；胃脘痛胀而便闭者，适用小承气汤；胃痛急剧而拒按，苔黄燥便秘，适用大承气汤

3、肝气犯胃证：柴胡疏肝散，也可用沉香降气散

4、干冷伤中证：清中汤

5、瘀血停胃证：发笑散合丹参饮；脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤；失血日久，心悸少气，多梦少寐，唇白舌淡，可用归脾汤

6、胃阴亏耗证：一向煎合芍药甘草汤

7、脾胃虚寒证：黄芪建中汤；寒胜而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中汤或理中丸；寒热庞杂，干噫食臭，腹中雷鸣下利，用甘草泻心汤

第二章 痞满

一、界说：痞尽是由各类身分致使中焦气机倒霉，起落变态的病证。以心下痞塞，胸膈胀满，触之有形，按之柔嫩，压之不痛为特色。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位在脾胃，病理要点是气机起落变态。

2、病理关头：中焦气机倒霉，起落渎职。

3、病理性子有真假两类：

4、病理身分有气滞、食滞、痰湿、干冷。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：先真假，后寒热

（二）医治准绳：调度脾胃起落，行气除痞消满

（三）分型论治：

（1）实痞

1、饮食内停证：保和丸

2、痰湿中阻证：二陈平胃汤

3、干冷阻胃证：泻心汤合连朴饮

4、肝胃和睦证：越鞠丸合枳术丸

（2）虚痞

1、脾胃衰弱证：补中益气汤

2、胃阴缺乏证：益胃汤

第三节 吐逆

一、界说：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。

二、源流：

三、病因病机：

1、病理要点为胃失和降，胃气上逆。

2、病理性子分真假两大类

3、病位在胃，与肝、脾干系紧密亲密。

4、病理转化

四、辨证论治：

（一）辨证要点：真假

（二）医治准绳：和胃降逆

（三）分型论治：

（1）实证：

1、外邪犯胃证：藿香邪气散；感触沾染秽浊之气，突然吐逆，可先吞服玉枢丹

2、食滞内停证：保和丸；积滞较多，腹满便秘，适用小承气汤；胃中积热上冲，食已即吐，

口臭而渴，竹茹汤

3、痰饮内阻证：小关夏汤合苓桂术甘汤；痰郁化热，壅阻于肺，可用温胆汤

3、肝气犯胃证：四七汤（半夏厚朴汤合左金丸）

（2）虚证：

1、脾胃气虚证：香砂六正人

2、脾胃阳虚证：理中汤；吐逆日久，肝嗵俱虚，冲气上逆，用来复丹

3、胃阴缺乏证：麦门冬汤

第四节 噎膈

一、界说：噎膈是指吞咽时梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。［]噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可零丁呈现，又常为膈的先驱，故噎膈并称。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位在食道，属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。

2、病理关头是食管狭小，胃失通降，津液干枯。

3、病理身分有气滞、痰阻、瘀血。

4、病理性子属本虚标实。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：真假

（二）医治准绳：

（三）分型论治：

1、痰气交阻证：启膈散，津伤便秘，增液汤加白蜜

2、瘀血内结证：通幽汤；服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹

3、津亏热结证：沙参麦冬汤；大便不通，用大黄甘草汤

4、气虚阳微证：补气运脾汤

第五节 呃逆

一、界说：气逆上部，喉间呃呃连声，声短而频，使人不能自制为主的一种疾病。

二、源流：

三、病因病机：胃失和降，膈间气机倒霉，胃气上逆动膈

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：和胃降气平呃

（三）分型论治：

1、胃中严寒证：丁香散

2、胃火上逆证：竹叶石膏汤；大便秘结，合小承气汤

3、气机郁滞证：五磨饮子；气逆痰阻，合旋复代赭汤、二陈汤

4、脾胃阳虚证：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋复代赭汤；中气大亏，用补中益气汤

5、胃阴缺乏证：益胃汤合橘皮竹茹汤

第六章 腹痛

一、界说：胃脘以下、耻骨毛际以上部位产生痛苦悲伤。

二、源流：

三、病因病机：

1、根基病理是脏腑气机障碍，气血运转不畅，经脉痹阻，不公例痛；或脏腑经脉失养，不荣则痛。

2、病理性子不外寒、热、虚、实四端。

3、病理身分有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：寒热真假，在气在血，在腑在脏

（二）医治准绳：“通”

《医学真传》：夫公例不痛，理也。但通之之法，各有差别，调气以和血，调血以和蔼，通气；下逆者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，不过通之之法也。若必以下泄为能，则妄矣。

（三）分型论治：

1、寒邪内阻证：良附丸合邪气天香散；伯仲厥逆，脉微欲绝，通脉四逆汤；下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，伯仲逆冷，乌头桂枝汤；腹中雷鸣切痛，附子粳米汤

2、干冷壅滞证：大承气汤

3、饮食积滞证：枳实导滞丸

4、肝郁气滞证：柴胡疏肝散

5、瘀血内停证：少腹逐瘀汤

6、中虚脏寒证：小建中汤；虚寒腹痛见证较重，吐逆肢冷脉微，用大建中汤；脾肾阳虚，附子理中汤

第七章 泄泻

一、界说：泄泻是因为脾胃功效妨碍，构成水谷障碍，清浊稠浊而下，激发以排便次数增加，粪质淡薄或完谷不化，乃至泻出如水样为特色的病证。[）

二、源流：

1、《内经》首载病名，病因有风、寒、湿、热，病位在脾、胃、大肠、小肠。

2、《难经》提出五泄。

3、隋之前将泄泻和痢疾统称“下利”。《诸病源候论》将泄与痢分隔。

4、《景岳全书》提出利水法医治泄泻。

5、李中梓提出“治泻九法”。

6、林佩琴阐述五更泻的机理。

三、病因病机：

1、病位首要在脾胃，与肝、肾、巨细肠有关。

2、病理关头是脾虚湿盛。

3、病理身分以湿为主，能够夹寒、夹热、夹滞。

4、病理性子有真假两大类

5、病理转化

四、辨证论治：

（一）辨证要点：寒热真假

（二）医治准绳：治泻九法：淡渗，升提，清冷，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩

（三）分型论治：

（1）暴泻：

1、寒湿内盛证：藿香邪气散；湿邪侧重，胃苓汤

2、干冷伤中证：葛根芩连汤；湿邪侧重，苔黄厚腻，合平胃散

3、食滞肠胃证：保和丸；食滞较重化热，枳实导滞丸

（二）久泻：

1、脾胃衰弱证：参苓白术散；脾阳虚衰，阴寒内盛，附子理中丸加吴萸，肉桂；久泻不止，中气下陷，补中益气汤

2、肾阳虚衰证：四神丸；久泻不止，中气下陷，合桃花汤

3、肝气乘脾证：痛泻要方

五、泄泻与痢疾辨别

六、泄泻与痢疾转化

七、防备

第八章 痢疾

一、界说：痢疾是因外感时邪疫毒、外伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为首要临床表现的具备沾染性的外感疾病。(]好发于夏春季。

二、源流：

1、《内经》称本病为“肠澼”。素问．大阴阳明阐述：“食饮不节，起居不断者，阴受之，.....阴受之则入五脏，......入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。

2、《难经》谓之大瘕泄。难经五十七难说：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。

3、《伤寒论》称“下利”。并提出了“歇息利”一说。

4、《金匮要略》?称之为?“热利下重”?与“下方便脓血”，在医治上供给了白头翁汤、桃花汤等有用丹方。

5、东晋葛洪以“痢”?称本病，辨别于普通泄泻，为后代医家所接管。葛洪初次提出“沾染性”一说。

6、唐孙思邈《令媛要方》称本病为'滞下'，立“热痢”?、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿痢”四论，立方一百零二首。

7、宋严用和《严氏济生方》?正式启用“痢疾”?之病称号。“今之所谓痢疾者，古之所谓滞下是也”，相沿至今。

8、元朱丹溪?《丹溪心法．痢篇》??指出：“时疫作痢，?一方一家，高低相染近似”并阐述痢疾的病为“干冷为本”?。医治方面提出：?“结实病宜下，衰弱老久病宜升之”。并起首提出“噤口痢“。

9、刘河间夸大：行血则便脓自愈，调气则后重自除。

10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一说。

11、《顾松园医镜》治痢四忌：忌汗，忌补，忌大下，忌分利小便。

12、《医学其实易》载“奇恒痢”一证。

13、痢疾专著：孔毓礼的《痢疾论》吴道源的《痢疾汇参》

三、病因病机：

1、病位在肠，与脾胃有关。

2、病理要点是邪滞于肠，壅阻气血。邪蕴肠腑，气血呆滞，肠壁脂膜血络败北化为脓血，气机障碍，腑气不通。

3、病理性子有真假寒热之分：

4、病理演化：因为感邪和体质的差别，能够演化成各类范例。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：清热化湿解毒、调气行血导滞

（三）分型论治：

1、干冷痢：芍药汤；初起见表证者，活人败毒散 表邪未解而里热已盛者，葛根芩连汤；表证已减，痢犹未止，香连丸

2、疫毒痢：白头翁汤合芍药汤；神昏谵语，适用神犀丹或紫雪丹

3、寒湿痢：不换金邪气散

4、阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸

5、虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤；脾虚气陷，补中益气汤

6、歇息痢：连理汤；久痢固执不愈，寒热庞杂，乌梅丸；噤口痢，呕逆不食，口吻秽臭，开噤散

第九章 便秘

一、界说：便秘是指粪便在肠道滞留太久，秘结不通，排便周期耽误；或周期不长，但粪质干结，排挤艰巨；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。根基病理是大肠传导变态。

2、病理性子有寒、热、虚、实四类。

3、转归和预后：

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：通下

（三）分型论治：

（1）实秘：

1、热秘：麻子仁丸；兼郁怒伤肝，可另服换衣丸

2、气秘：六磨汤

3、冷秘：温脾汤合半硫丸

（2）虚秘：

1、气虚秘：黄芪汤

2、贫血秘：润肠丸

3、阴虚秘：增液汤

4、阳虚秘：济川煎

第四章 肝胆病证

第一节 胁痛

一、界说：胁，指胁肋部，在胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨。胁痛，指一侧或两侧胁肋部痛苦悲伤为首要表现的病证。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位：表此刻胁肋,但病位首要在肝胆,与脾胃肾有关.

2、病秘密点:肝郁气滞,疏泄倒霉,络脉失和.

3、病理性子:分真假两类,实为络脉不通,虚为络脉失养.

4、病机转化:一是气血转化,二是真假转化,三是疾病转化.

四、辨证论治：

（一）辨证要点：辨在气在血，辨真假

（二）医治准绳：疏肝和络止痛

（三）分型论治：

1、肝郁气滞证：柴胡疏肝散

2、肝胆干冷证：龙胆泻肝汤

3、瘀血阻络证：血府逐瘀汤或复元活血汤

4、肝络失养证：一向煎

第二节 黄疸

一、界说：黄疸因此身黄、目黄、小便黄为主证的病证。[]此中以目睛黄染为肯定诊断的主要按照。

二、源流：

1、《内经》初创病名，奠基现实根本。

⑴病名：?尿黄赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸?。《素问·平人气象论》

⑵主证：身黄，目黄，尿黄，爪甲上黄。

2、张仲景论黄，肯定分类和治法。

⑴病因病机：湿邪，寒湿，瘀热。

⑵分类：黄疸，谷疸，女劳疸，酒疸，黑疸。

⑶医治：利尿，发汗，泻下。

⑷预后：“黄疸之病，当以十八日为期”

3、隋唐期间，黄疸分类有成长。

《诸病源候论》将黄疸分为二十八候，并初次提出了“阴黄”、“急黄”的称号。

《令媛要方》重提五疸：将黄汗易黑疸。

4、元朝罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄停止分类。

5、《景岳全书》首提“胆黄”一位。

6、《沈氏尊生书》对黄疸的沾染性、严峻性有熟悉。

7、叶天士提出了“阳主明，治在胃；阴主晦，治在脾”的闻名概念。

三、病因病机：

1、病位在肝胆，触及脾胃：“脾胃不病则无湿，肝胆不病则不黄”。

2、病理身分有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但此中以湿邪为主。仲景曰“黄

家所得，从湿得之”。后代有“无湿不成疸”之说。

3、病理性子有阴阳之分：

4、病理转化与感邪及体质有关：

5、预后：

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：化湿邪，利小便

（三）分型论治：

（1）阳黄

1、热重于湿证：茵陈蒿汤；因砂石障碍胆道，宜用大柴胡汤加茵陈、款项草，郁金

2、湿重于热证：茵陈五苓散合甘露消毒丹；

3、胆腑郁热证：大柴胡汤

4、疫毒炽盛证（急黄）：《令媛》犀角散

（二）阴黄

1、寒湿隔绝证：茵陈术附汤

2、脾虚湿滞证：黄芪建中汤

（三）黄疸减退后的调节

1、干冷迷恋证：茵陈四苓散

2、肝脾不调证：柴胡疏肝散或归芍六正人汤

3、气滞血瘀证：清闲散合鳖甲丸

第三节 储蓄堆集

一、界说：储蓄堆集是指腹内结块，或胀或痛的病症，此中积属有形，牢固不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是有形，离合无常，痛有定处，病属气分，乃为腑病。积：堆集、聚积之意，引伸为病气积储。此处指肿块较着、牢固不移的病证。聚：堆积之意，有聚有散。此处指肿块不较着、时隐时现、病位不牢固的病证。

二、源流：

1、《内经》起首提出病名，并对构成和治则作了切磋。

2、《难经》明白了积与聚的病理及临床表现。

3、《金匮要略》记录了一些闻名丹方。

4、《景岳全书》提出了攻、消、散、补四大治法。

5、《医宗必读》提出分初、中、末三个阶段医治的准绳。

6、清朝：治法方药加倍丰硕，名贤辈出。

三、病因病机：

（一）病构造头：气滞血瘀。

（二）病发与肝脾干系紧密亲密。

（三）储蓄堆集构成与邪气强弱有关。

（四）储蓄堆集的病理转归有黄疸、鼓胀、血证、昏倒。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：积证医治宜分初、中、末三个阶段：积证早期属邪实．应予消失；中期邪实正虚，予消补兼施；前期以正虚为主，应予养正除积。

聚证多实，医治以行气散结为主。

（三）分型论治：

（1）聚证：

1、肝气郁结证：清闲散、木香顺气丸

2、食滞痰阻证：六磨汤

（2）积证

1、气滞血阻证：柴胡疏肝散合发笑散；气滞血阻较甚，兼有寒象，用大七气汤

2、瘀血内结证：膈下逐瘀汤合六正人汤；积志肿大坚固而邪气受损，可并服鳖甲煎丸

3、正虚瘀结证：八珍汤合化积丸

第四节 鼓胀

一、界说：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，皮色苍黄，头绪显现为特色。

二、源流：

1、《内经》：最早提出了鼓胀的病名和临床表现。

2、《病源论》：以为鼓胀的病发与感触沾染水毒有关。成因是阳气外虚，阴气内积，脾虚作胀。

亦有因大病久病，积劳成损而成者。

3、《外台机密》：以为臌胀是因为正虚邪留，脾性虚

弱。

4、《丹溪心法》：以为是清浊相混，地道阻塞。

5、《兰室秘藏》：以为脾胃衰弱是致病之本。

6、《景岳全书》：以为病机以气水互结为主；辨证则 寒热真假都有。

7、李梴提出了医治法例；喻昌、唐容川拓宽了病因；

三、病因病机：

（一）鼓胀的病理变更总属于肝脾肾毁伤。

（二）病理性子为本虚标实。

（三）病理身分为气、血、水互结。

（四）病理变更胶痼难明，预后较差，易生变证。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）医治准绳：标实为主者．当按照气、血、水的偏盛，别离接纳行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾；本虚为主者，当按照阴阳的差别，别离采用温补脾肾或滋润肝肾之法，同时共同行气活血利水。

（三）分型论治：

1、气滞湿阻证：柴胡疏肝散合胃苓汤

2、水湿困脾证：实脾饮

3、水热蕴结证：中满分消丸合茵陈蒿汤

4、瘀结水留证：调营饮

5、阳虚水盛证：附子理苓汤或济生肾气丸

6、阴虚水停证：六味地黄丸合一向煎