术前筹办及体位如前述跨枢纽外架牢固。胫骨
枢纽内骨折复位及牢固：
接纳无限切开复位牢固的平台方式。可经前内侧、骨折牢固前外侧小暗语，闭归并在半月板下方横向切开枢纽囊，复位直视下枢纽面骨折环境。外固开元ky888网址进入
牵引患肢，定架操纵韧带整复大的胫骨骨块，中间紧缩的平台骨块可以或许接纳撬拨等方式复位。
注重规复胫骨平台的骨折牢固宽度，存在枢纽面下方骨质缺损时，闭合在撬拨复位枢纽面先行植骨支持枢纽面。复位
注重表里侧平台的外固高度，不要呈现枢纽面台阶。定架
复位后利用复位钳或克氏针姑且牢固坚持复位。胫骨
置入空心螺钉，螺钉应平行于枢纽面，且位于软骨下骨，以增添牢固强度。术中应行X线透视，查抄螺钉，yabo888网页版登录切勿将螺丝打入枢纽内。
干骺端骨折的复位：
牵引规复患肢的长度和力学轴线。
注重改正患肢的扭转移位，方式是触摸胫骨结节，使其标的目标瞄准第一、二趾之间。
近端环形架的置入
胫骨平台张力钢丝置入的宁静区规模：
胫骨后方走行腘动脉、腘静脉和胫神经，腓骨头后方走行腓总神经。是以，yabo888网页版登录不管是进针仍是出针均应在胫骨平台后方实现，即在胫骨内侧缘后方和腓骨前缘之前收支钢针。
在外侧可从腓骨前缘处进针，由前内侧穿出或由内侧穿出；内侧进针点凡是在胫骨平台内侧缘及其后方，防止张力钢丝穿过更多的肌肉构造。
有文献报道，张力钢丝的进针点，应最少间隔枢纽面14mm，以防止张力钢丝进入枢纽囊致使传染性枢纽炎。
置入第一根张力钢丝：
可接纳橄榄针，穿过环形牢固架上的宁静销，将橄榄头留在宁静销外侧。
助手坚持环形架的地位，使之与枢纽面平行。
将橄榄针穿透软构造，钻透胫骨平台，注重节制其标的目标，保障进针点、出针点在统一立体内。
从对侧皮肤出针后持续出针，直到橄榄头打仗到宁静销为止。
在对侧装置钢丝钳滑块，并使橄榄针穿过钢丝钳滑块。
注重操纵进程中，一直坚持胫骨平台位于环形架中间地位。
经由过程导向器，平行置入第二根张力钢丝，一样穿过对侧的钢丝钳滑块。
置入第三根张力钢丝时，应在宁静规模内尽可以或许与前一组张力钢丝穿插成最大角，凡是两组钢丝可以或许成角为50°~70°。
张力钢丝施加预负荷：完整伸开紧线器，将张力钢丝尖端经由过程紧线器，压紧把手，在张力钢丝上施加最少1200N的预负荷，而后操纵L型手柄锁紧。
操纵前述跨膝枢纽外牢固的不异方式，在胫骨远端置入最少两枚Schanz螺钉，毗连单臂外牢固架，并将其与环形外牢固架相连，在实现牢固前应再次确认干骺端与胫主干的力学轴线及扭转对位普通。
如需进一步增添不变性，可用连杆将环形架与外牢固臂毗连。
闭合暗语
逐层缝合手术暗语。
针道利用酒精纱布环绕纠缠掩护。
术后措置
筋膜综合征和神经毁伤
在伤后的48h以内，应注重察看并鉴定是不是存在筋膜室综合征。
细心察看患肢的血管神经环境。血供受损或停止性神经功效丧失者必须作为急诊环境停止妥帖措置。
功效病愈
如无其余部位毁伤或归并症，术后第一天便可起头功效熬炼。如股四头肌等长缩短和膝枢纽自动勾当、踝枢纽自动勾当等。
初期停止自动和自动勾当的目标是术后尽可以或许短时候取得膝枢纽最大的勾当规模，即4~6周尽可以或许取得膝枢纽的全程勾当。普通环境下，手术均可以或许到达膝枢纽不变性重修目标，许可初期勾当。若是因期待肿胀减退而推延功效熬炼，则倒霉于功效病愈。
负重：普通不主意初期负重，设想枢纽内的骨折最少在10~12周或今后能力负重行走。
伤口愈合环境：术后2周内紧密亲密察看伤口的愈合环境。若是产生伤口传染，提早愈合等环境，应尽早停止内科干涉干与。
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网友批评
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2023-10-21 来自湖南 保举
5 纯挚危急
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2023-10-21 来自湖南 保举
28 哈吉咩
这外面的工具有点贵啊！
2023-10-21 来自湖南 保举
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2023-10-21 来自湖南 保举
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