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宣布时候：2020-08-03 文章来历：//aqygyl.com/
丹参一两(15g),檀香、丹参砂仁各一钱半(10g),煎服,别名丹参饮,收载于《时方歌括》,具备活血祛瘀,行气止痛的砂仁功能,丹参味苦微寒活血化瘀,行气止痛,而不伤气血为君药,还能凉血养血,除烦安神,砂仁善行气畅中,檀香善理胸膈之气,檀香,砂仁同为辛散温通,芬芳化浊之品,为气分之药,擅长宣发气滞,畅膈宽中,散寒止痛;三药伍用,方药性味安然平静,气血双调,行气活血,通络止痛的气力加强,医治血瘀气滞的胃脘痛苦悲伤、胸痹肉痛有良效。檀香
【药理研讨】
1.对血汗管体系的成份影响[1]
尝试研讨证明,丹参饮可以使冠状脉扩大,冠脉流量增添,对四周血管也有扩大感化,而致血压下降。临床研讨标明,把稳功能不全时,本方可改良心缩短力,促进侧支轮回及体内血流的功能再分派,可下降冠芥蒂患者的血浆粘度,增添红细胞电泳率,进而改良轮回。对冠芥蒂患者血液的感化“粘、聚、临床滞”的利用偏向有很好医治感化。
2.对血小板堆积的丹参影响
用本方给大鼠灌胃,察看对血小板堆积的影响。成果标明,给药4h后对血小板堆积具备较着的砂仁感化,5 min按捺率为24.4%,与阿司匹林比拟无较着差别。
3.抑菌、檀香抗炎感化
丹参饮有抗传染、成份抗炎及解热感化,对大鼠传染性枢纽肿及尝试性腹腔传染有掩护感化。功能对结核杆菌、感化大肠杆菌、临床变形杆菌、葡萄球菌等有按捺感化。
【临床利用】
1.医治血汗管疾病
1.1 医治冠芥蒂心绞痛(胸痹)
袁氏丹参饮加味医治气血郁结而至的冠芥蒂心绞痛疗效较好,爆发频仍者可将丹参、檀香砂仁按比例研成细粉装入胶卡,每次2～6g,1日3次[2]。丹参饮合生脉散加减可用治冠芥蒂心绞痛或不不变性心绞痛[3,4]。且对血瘀型冠芥蒂有改良血液粘度,调剂血液流变学和血脂的感化[5]。还有用本方加味,或合归脾汤医治胸痹的报道[6,7]。
1.2 医治心律不齐[8]
在辨证的根本上,以丹参饮合瓜蒌薤白桂枝汤加味为主医治各种型心律不整30例,取得较对劲成果。30例中,男17例,女13例;春秋最小19岁,最大37岁,均匀57岁;病程最长20年,最短2d,3个月内占大都,有17例。30例中,故意电图的非常史而此刻心电图普通者3例,其余均差别水平的窦性心律不整。此中高血压史6例,慢支、肺气肿、冠芥蒂7例;频发室早5例,频发房早3例,窦性心动过缓4例,窦性心动过速并Ⅰ度房室传导停滞2例,完整性房室传导停滞3例,“风心”二窄二漏并房颤归并肺传染1例;心肌劳顿6例中并有左心室高电压2例,陈腐性“心梗”(前间壁+前壁)1例。中医辨证,以心阳虚为最多,占16例;心气虚次之,12例;阴阳两虚2例。此中夹痰湿者又最多,有13例,夹瘀者7例,有较着寒象者3例。首要病症表现:心悸,胸闷,胸痛,气促窒感,神疲。舌质多淡胖或暗,舌苔厚白或光滑,脉多沉弱、数。根基方式:丹参饮合瓜蒌薤白桂枝汤加党参。药物构成:丹参、檀香、砂仁、枳实、瓜蒌皮、薤白、桂枝、党参。加减:气虚加大党参量及北芪;贫血加川芎、当归;阴虚加山萸肉;阳虚加熟附子;痰湿重加法半夏、熟南星;血瘀加桃仁、红花;痛苦悲伤甚者加香附子、五灵脂、延胡、降香;风寒引发者合麻黄附仔细辛汤或加苏叶;就寝差者加枣仁、百合、苏叶。诊断规范具备以下及任何两项,或心电图大抵普通,但最少有1次以上不普通心电图检出率及4项中任何3项者。心电图非常或心率非常;心悸,心慌;胸,闷或痛;神疲惫力缺氧征(唇、指甲紫绀,舌暗),气促;勾当后上述病症加重。临床治愈:心率、心电图规复普通,临床病症消逝,任务、糊口如常,1年以上无复发。显效:心率规复普通,心电图局部规复普通,临床病症较着改良或消逝3项以上,糊口自理,能敷衍普通任务,半年以上无复发。有用:心电图无改变,临床病症消逝2项以上,糊口自理,但未能任务。有用:心律、心电图无改良,病症改良不较着或改良2项以下。成果临床治愈6例,显效16例,有用4例,有用4例。总有用率86.6%。
2.医治胃痛
黄氏用本方医治胃脘痛58例,此中男36例,女22例;春秋最大63岁,最小19岁,以24～50岁中丁壮为多。临床表现首要为胃脘部常常痛苦悲伤,或胀痛,或刺痛,脘腹部胀闷有重压感,嗳气恶心,反酸喧华,纳差便秘。脉弦或沉涩,大苔腻。胃脘部触诊压痛等。经钡餐摄片或胃镜查抄,诊断性浅表性胃炎29例,胃溃疡11例,十二指肠球炎18例,十二指肠球部溃疡6例,复合性溃疡4例。
医治方式:加味丹参饮:紫丹参、佛手柑、千年健各10g,西砂仁(后下)、白檀香、炙甘草各3g,香附12g,生紫菀6g,炒白芍15g,制大黄3～5g,气郁偏甚,胀痛连胁者,加郁金、青皮;血滞甚,久痛不止者,丹参用量可增至15g,不效加延胡索、莪术;吐酸喧华者,加左金丸、乌贼骨;食滞甚者,加焦三仙;脾虚便溏者,加党参,并去大黄。逐日1剂,水煎服。30d为1疗程,普通可用1至2个疗程。
医治成果:参照国医药办理局医政司颁发的胃脘痛诊断疗效规范,经医治1至2个疗程后,37例临床治愈(胃脘痛止,其余病症消逝,首要理化查抄根基普通,随访半年未复发,)占63.8%;20例恶化9例胃痛减缓,次数削减,其余病症恶化),占34.5%;1例有用(经医治2疗程后,胃痛无较着恶化者),占1.7%;总有用率98.3%[9]。
金氏[10]用自拟方“治胃灵”医治120例胃脘痛患者,此中男78例,女42例;春秋最小15岁,最大74岁,此中20～45岁98例,占81.7%。天气渐变,饮食平衡,情志不适为病发之诱因。临床表现为胃脘胀满痛苦悲伤,喧华喛气,反酸,恶心或吐逆,胃脘部压痛,舌质淡红或绛红。苔白腻,腻黄或厚腻,脉弦细或弦缓者占多数。古代医学诊断属于急、慢性胃炎和十二指肠炎以胃十二指肠疡、胃痉挛等病证。疗效规范:经本方医治后3d到1个月,痛苦悲伤胀满、恶心吐逆、喧华喛气、反酸、黑便等症消逝,食欲普通,舌脉普通,身材病愈为显效;服药2个月,上术病症根基消逝,食欲促进,能对峙任务,舌质淡红,苔由黄或厚腻转薄黄或薄白者为有用。服药2个月以上,病症、体征未较着加重,改用他药医治者均为有用。医治成果:显效82例(68.3%);有用34%;有用4例(3.3):总有用率为97.3%。
3.医治胃炎
杨氏[10]接纳丹参饮加减医治慢性胃炎128例取得对劲疗效。本组128例,男性80例,女性48例。此中10～30岁10例,41～50岁10例,51～70岁58例。病程1～3年35例,4～6年57例,7～10年30例,11年以上6例。全数病例均经胃镜和病理构造活检,确诊为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。根基方:丹参15g,白檀香6g,砂仁(后下)3g,炒白术12g,炒枳壳6g,元胡12g。肝胃气滞型:症见脘腹胀满,痛是时连累两胁,脉弦;根基方倍加枳壳,另加清闲丸(包煎)、青陈皮、啰子、制香附各9g。共27例,以慢性浅表性胃炎严峻伴腐败者占多数。血瘀胃络型:脘腹痛苦悲伤加重、拒按、延续不解,食后腹胀,舌质暗红,脉涩;根基方加用九香虫9g,三七粉(吞服)2g。共62例,以慢性萎缩性胃炎重型者占多数。脾胃虚寒型:症见胃痛隐约,泛吐净水,喜温喜按、气短乏力,例溏薄。根基方加炙黄芪12g,党参12g,高良姜9g,煨木香6g,姜川连6g,姜川连6g,吴茱萸2g,荜菝6g。共28例,常伴胃粘膜脱垂。胃热阴虚型:症见胃脘喧华伴炙烤痛,舌质红,脉细,根基方加八月札12g,麦冬9g。共11例,以慢性萎缩性胃炎轻症者占多数。以上3个月为1疗程、药后随访1年。
疗效规范:显效:诸症消逝,胃镜本身对比示胃粘膜外表充血、水肿改良;病理构造活检胃粘膜呈红白相间,灰白色或黄色排泄物削减,由萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎。有用:病症根基消逝;胃镜本身对比示胃粘膜雀斑充血削减。有用:病症稍有改良;胃镜与病理构造活检无变更。医治成果:显效64例,有用56例、有用8例。
杨氏[11]用本方加减医治胆汁反流性胃炎48例,此中男性29例,女性19例;春秋19～30岁10例,春秋31～50岁26例,春秋51～76岁12例,病程6个月～10年。对比组30例中男性18例,女性12例;春秋20～70岁,病程8个月～11年。两组病例普通环境类似,具备可比性。诊断规范参照1989年中国中医连系学会南昌集会拟定的的《慢性胃炎中西连系诊断,辨证和疗效规范(试行计划)》,两组病例均合适以下前提:差别水平的胃脘痛;炽热、喧华,喛气,口苦及疲倦有力等症;胃镜查抄胃内有胆汁潴留。中药医治组包含脾胃虚寒(衰弱)型15例,肝胃和睦型25例,脾胃干冷型6例,胃络瘀血型4例(其余各型兼夹瘀血者共28例)。根基方:丹参15g,檀香6g,砂仁3g(后下)炒枳壳9g,元胡12g,川楝子9g。脾胃虚寒型:症见胃痛绵绵,空肚为甚,泛吐净水,喜热喜按,大便溏,舌质淡,脉沉细。根基方加党参12g,白术12g,高良姜9g。肝胃和睦型:胃脘痞胀痛苦悲伤,痛时连累两胁,嗳气,苔薄白,脉弦。根基方加青皮9g,白芍12g,制香附12g。脾胃干冷型:胃脘痞满胀痛,喧华吐酸、心烦,口干苦,舌质红,苔黄腻,脉滑,根基方加苍术12g,黄连6g,麦冬12g。胃络瘀血型:胃痛较剧,拒按延续不解,舌质紫暗,脉涩。根基方加三七粉(吞服)2g,蒲黄12g,五灵脂12g。呕恶呃逆较着者加旋覆花,代赭石;喧华炽热,反酸较着者加左金丸,海螵蛸等。对比组口服普瑞博思片。吃法:每次5mg,逐日3次。两组均在医治4周后复查胃镜。
近期临床治愈:临床病症消逝,胃镜复查勾当性炎症及胆汁反流消逝,显效:临床病症水消逝,胃镜复查炎症恶化,胆汁反流改良;有用:病症加重,胃镜复查炎症有所加重,胆汁反流削减。有用:病症无改良,胃镜复查无变更。中药组:近期治愈27例,显效12例,有用7例,有用2例,总有用率为96%。对比组:近期治愈12例,显效5例,有用9例,有用4例,总有用率为87%。两组总有用率经统计学处置比拟,有明显差别(P<0.05)。陈得海报道也可用于反流性食管炎[12]。用本方加减医治慢性萎缩性胃炎102例。持续服药1～3个月,成果:虚寒血瘀型及干冷血瘀型、气滞血瘀型康复92.86%;气虚血瘀型康复97.22%;阴虚血瘀型康复92%[14]。
最近几年来有多篇医治报道用丹参饮加味,或共同他方,他法医治慢性胃炎,胃痛,均收到杰出的成果[15～21]。
4.医治溃疡病
医治组共60例,此中住院患者34例,门诊患者26例;男46例,女14例;春秋最小18岁,最大62岁,均匀春秋为32岁;病程最短者6个月,最长16年,以病程1～5年者为多,占总数34%;归并萎缩性胃炎13例,浅表性胃炎者18例,胆汁反流性胃炎者18例。对比组:共30例,均为住院患者,男22例,女8例;春秋最小23岁,最大56岁,均匀为30岁;病程最短10个月,最长14年,病程1～5年者占31%;归并浅表性胃炎6例,浅表性胃炎者18例,胆汁反流性胃炎者3例。诊断规范及病例构成:两组病员均经纤维胃镜查抄确诊为勾当性溃疡者(表8-5-1)。
表8-5-1 病例构成环境
| 医治组(60例) | 对比组(30例) | |
| 胃溃疡 十二指肠溃疡 复合性溃疡 算计 | 16 34 10 60 | 11 16 3 30 |
