振荡导读

西医启蒙外面的医案长短常值的咱们去进修复盘，从中能学到良多的习医常识点，可是案速良多同窗常常在看医案的时辰，内心豪情彭湃，成中只感觉振荡西医牛，医脉药看完今后内心仍是何学懵逼，甚么也学不到。习医看的案速时辰感觉本身是王者，看完今后发明本身便是成中个青铜。

明天给大师一个进修医案的医脉药方式，用这个方式去进修外面的何学医案，你能够清晰感触感染到韦老的习医思绪，从而大大晋升本身。案速

~第一步看真假~

咱们在看韦老的成西医案的时辰包含一些准确西医大师的医案，咱们先看他们把这个病定虚仍是医脉药是实（请一定先看咱们交换圈对于真假的文章，90%的人对真假的熟悉是不够的）。咱们来看个韦老的医案。

案例：李善玲 （病例 22#），43 岁，因烦劳太重，老病复发：鼻衄、头晕、脑胀、喧华、反胃、心口堵闷、腰痛、腿痛、痔疮等。脉见右关郁滞，两尺充实。治用枳壳酊 2mg，脐饲。注药后约两、三分钟，觉肚脐眼有蜇疼感，后沿两大腿内侧有温热感下行，经膝内廉至足，后脚心发热， 又渐觉周身发热。约半时许起家，诸症若失。

这个案例两尺充实，右关郁滞，治只用了枳壳，也便是说这个病人确当下首要抵触韦老把的定为邪实。懂得了咱们交换圈讲的真假的意思，咱们就大白人体正永久是虚的，邪永久是实的，诊真假实在是诊，是正虚为首要抵触，仍是邪实为首要抵触。这个医案两尺充实，右关郁滞，为甚么韦老会把右关的邪实定位首要抵触呢，为甚么不是正虚和邪实同时为抵触（真假同化）？再定真假的时辰若是5脉都弱，而零丁一部脉郁动很强，那末零丁很是的脉便是首要抵触，也便是抓独。较着这个医案便是如许的环境。

再来看个案例，案例：113 席金兰 女  55 岁  洛阳市北陈乡农人救治日期：1988 2 24 日

病 症：舌衄年余。

病   史：舌一碰即出血，近月余，舌硬痛难忍，晨开初醒来时尤重，天天下战书乏力、焦躁。血压偏高（190-200/90- 110mmhg）已年余。曾患胃痛、吐逆鲜血，剖腹查抄，未见很是。舌苔板滞，色黄粗拙。

凭脉辨证：郁，右关瘀。

医治效应：4 克即服。服后数分钟，即觉胃脘翻动，头觉晕沉，后觉两膝困痛，两脚冒冷风，并连连打嗝，头晕沉胀即大减。依脉处方：熟地 30 20 克、

15 10 克一剂。服后两眼困胀，当天下战书二时许两腿冒冷风，四季许觉头清目明，舌生硬即大轻，舌痛已止。2 27 日又出血一次，先黑后红， 背面晕沉胀止，精力爽适，舌衄遂愈。后又经调度数次，脉亦复常。

这个脉描写是，郁。右关瘀，可是咱们要清晰，韦老的医案脉诊的描写他都是只把首要抵触描写，病人必定是有正虚的，有邪实一定有正虚，只是这个时辰正虚还不是首要抵触，韦老就不写。用枳壳后，右关的郁动加重，这个时辰正虚和邪实两个抵触都是题目,也便是病案由起头的纯实证(邪实为首要抵触），用过枳壳后，就变成了真假同化证（正虚抵触和邪实抵触偏重），这个时辰扶正的党参熟地用上，加少许的邪适用药枳壳，川断（各类药的脉，能够检查咱们清算的临证药解）。在真假同化的环境下，要以正为本，也便是扶正的药为主，稍带袪邪（对于药量的题目，咱们前面文章再讲。

~第二步看正虚~

看了医案的真假后，下一步咱们别离去看，虚（气液),和实的，比方虚方面为甚么有些虚只补气，有些只补液，有些气液都补；实方面的韦总是若何处置（寒热水湿痰），加上咱们交换圈的内容频频去咀嚼韦老的医案，很轻易就掌握到振荡西医的精华了。

对于气液方面，咱们来看医案：

1 魏晓宇 女 41991 6 29 日就 诊。症见高烧39℃），己三、四天。曾服清热解毒液，未能退烧。脉滑动热，左小右大。给服六味地黄丸。当晚服一丸，烧渐退；次晨又服一丸，下战书烧退人安。

8 14 日又发热（37.8℃），脉滑动热，右大左小，给服六味地黄丸半丸后，体温降至 37.2℃，又服半丸后，烧退。

199234（38.5℃）两天，咳嗽、流涕。患儿母亲说，因前两天堆雪人玩，受凉后罹患。脉见濡滑缓和，微见动急之象，那时未作处置。下战书复诊，脉见滑动热、右大。给服六味地黄丸，烧即退。

2胡威鹏男 12岁。1994 年10 月21 日救治。症见高烧

（39.8℃）、吐逆、咽痛两天。脉见左滑数动热，寸低。即15ml（酊剂）0.5g。服后打嗝，头手热渐退，转背热。脉转左关瘀大、右脉小，又给服牛膝 0.4g、甘草0.3g。服后脉另有急动关瘀之象，指调虎旁穴（合谷穴食指侧筋上），即见脉平热退，咽痛亦止。

【按语】脉见左大右小，不可滋阴清热，这是今后才总结出来的一条纪律，违反了这一纪律就不能够获得抱负的医治结果。“气因于中”，任阴牝脏无伤，统统药物、食品，和机体推陈出新之物，才得以一般运化，筋膜一伤则机体百官不相连属，身心（摆布表里高低）不雷同应，Ｓ之机息矣。

从案例上看在补气液方面，气液同源凡是环境下都是气液都补，若是脉有较着的巨细差别，咱们补气或补液就要有所偏，比方左小右大重补液，左大右小重补气（甘草补气）。

~第三步看邪实~

在化邪方面也有良多医案，咱们就不举例，总的准绳是：袪邪药要精准，比方浮热郁用薄荷，尺瘀用川断，表湿用防风等等，药方面大师看临证药解就好。

这些关头的常识点，焦点道理是甚么，咱们交换圈都逐一提炼出来在频频讲，用很是的口语讲，远比几万块的培训班内容干货多的多，能不能学到，就看你们本身的了。