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附子丸散简效廉

——李可学术思惟切磋之十七

附子有大毒，转载据古代查验成果，附丸15克附子就町以毒死一头牛。散简若是一头牛能顶10小我的效廉分量，那末1.5克附子粉若是转载给一小我吃上，该当和15克附子毒死一头牛是附丸爱游体育APP官方进口一样的成果吧,这你亲身试过吗？李可指出，自晋今后，散简以儒治医，效廉弊端就在崇尚空口说，转载不正视临床,对内经等典范多有违背，附丸觉得读过两本医书便能够或许“不为良相，散简洁为良医”，效廉现实误人不浅。转载附子是附丸西医手中一味拯救灵药,既然要用附子，就得领会附子。散简书上写过,不如自已用过。是以，从我起头到第二代、第三代门生，无一破例的都亲尝附子，得病则亲身处方服附子。只要亲身做过，才可发明真谛（5页）

1 李可对附子小剂量阐述

李能够或许利用大剂量附子著名。当记者问他若何对待利用小剂量附子的题目时，他回覆：按照我的履历,在我行医早期，即1961年治7例急危重症，某中有6例患者因附子量小而有用灭亡。据我一生见到的危症不一个是小剂量能够或许冶疗胜利的。以是在急危重症方面.用小剂量附子只能是隔靴瘙痒（13页）。初看这段话，普通则觉得李可习用大剂附子，而否决用小剂量附子。这现实上是一种曲解，他只是在急危重症方面用大剂附子。笔者在《附子用量煎吃法》一文中提出附子证，即李可把附子利用分为阳虚、阳衰、格阳、亡阳、病笃等5个品级，此中阳虚用小剂附子10克，如缺乳案之五更泻、膝枢纽积液案之夜尿频等（95、251页），全书附子小剂者17例，占总数的24.3%，这些足以证实，其治非急危重症亦用小剂量附子。

1.1 小剂四逆汤养阳长命

李可自述：在2004年的时辰,我拫据邓铁涛的倡议，在南边那几个省跑得比拟多，看过的病人大要有一千多人,这外头有一个很出格的景象，那便是阳虚的人十占八九,阴虚的人百不见一。一起头我也诠释不了，但颠末好永劫间深思今后，最初我找出这么几点：

①南边是丙丁火：从西医讲，南边便是丙丁，属火的那种天气。因为外界的这类热，再加上人自身这个阳气不时开释，他里面就充实了。在这类情况下，毁伤的阳气必定要比南边人多。

②南边人的糊口习气：南边天气出格热，几近就只要炎天，不甚么春、秋、冬。因为氛围热,就出格喜好吃生冷的工具，即终年喝冷饮、冰镇过的汽水、果冻，冲冷水澡。

③南边遍及利用空调：阳虚的首要证状是怕冷,这与南边遍及利用空调有关。里面是大炎天，气温三十几度，一进到屋里，空调开到几度,就像掉到了冰洞穴里。寒湿是伤人最利害的外邪。而咱们天然的寒邪(即空调病）比那天然界的寒邪还要历害，比方说头痛、慢性鼻炎、阴暑症、终年伤风、妇女痛经、产后病、哮喘、拉肚子等，屈指可数。

④南边搞西医的误区：南边搞西医的人,误觉得他们处在南边，处在最热的处所，就该当补充凉的工具，那便是滋阴降火，成果越降越糟。总之，因为毛病的糊口理念,毛病的糊口习气，毛病的治疗思绪,这都进一步危险了阳气，致使阳虚的人十占八九。《内经》讲“存复养阳"，这足古代几千年理论得出的一个很是准确的论断。因为春季和炎天，花费的阳气最多，以是这个时辰要出格夸大养阳，以小剂四逆汤常服（即炙甘草30g，干姜、制附了各15g，服7日停3日，从春分服至立秋），从而到达摄生的目标。六十岁以上的老年人，都能够或许用，能够或许消弭你持久堆集的“六淫外邪”，和内生的一些个寒邪,能匹敌一些今世毛病习气对人身的危险，调剂你的江南官方全站app下载元阳，使其不受毁伤，半途夭折（5、24、33、49、153页）。

1.2 金匮肾气丸治肾虚、高血压

李可在在阐述小剂四逆汤养阳时，斟酌到持久煎煮有些方便，就进一步给出简洁的方式：那便是用金匮肾气丸，但万万不要用六味地黄丸。便是把金匮肾气丸毎次5丸，煮成糊状喝下去，迟早各1次,有十天半月便能够或许把好些属于肾虚的证状都改变过去。金匮肾气丸能够或许常常吃，没众副感化，出格象一些阳虚引发的证状性高血压.颠末一段时辰也能够或许调剂过去。即便血压临时升髙也不要紧，要持续吃。此系邪正交争，你不要老査血压，要问他有甚么感受。只要阳盛阴退，血压自会安定，勿虑（153页）。那末5丸金匮肾气丸含附子几多呢？普通每蜜丸9克，其蜂蜜占一半，则药粉为4.5克。金匮肾气丸中的附子占1/27，即：4.5克X5≈0.8克。以是，5丸金匮肾气丸含制附子0.8克。

1.3 药王续命散治中风

李可在阐述中风时非常赏用药王续命散(即孙思邈之“续命煮散”），其用法：毎天14克，加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次服，3小时1次；重症24小时用28克,分作8次服，3小时1次,不可中断,连饮7-10日(101页）。那末毎次药王续命敢含附子几多呢？药王续命敢中的附子占1/21。即“14克X1/4X1/21≈0.17克；重症为:28克X1/8X1/2117克。以是,药王续命散毎次含生附子0.17克。

1.4 偏正头风散治头痛

李可自述：余在1958年偶得一则专治头痛的秘方“偏正头风散”，经临床几回利用，挑选药物，调剂主辅药比例,用治各种各甩头痛痼疾，收到华陀再世之效。并且重订今后，已大大突破了原方的主治规模。诸药共研细粉，日服2-3次，毎次3克（245页）。3克偏正头风散含川乌几多呢？偏止头风敢中的乌头占1/19，即：3克X1/19≈0.16克。以是，3克偏正头风散含制川乌0.16克。

1.5 类关乌头酒治类风湿

李可效法仲景，仿乌头汤之意，加桂枝汤、灵敏效灵丹、止痉散,配制成类关乌头酒。类关乌头酒1料,共药粉约450克,共服45天，均匀毎次服药粉5克（208页）。那末每次类关乌头酒含川乌、附子几多呢？类关乌头酒中的川乌、附子各占1/15，即：5克X1/15≈0.33克。以是，类关乌头酒毎次含制川乌、制附子各0.33克。

2 李可附子丸散的研发

李可对附子小剂量阐述，出格是小剂四逆场、金匮肾气丸、药王续命散、偏正头风散、类关乌头酒中的附子、乌头含量，引发笔者的存眷，并以此为根本研制出李氏附子水丸系列。上面举例证之:

2.1 李氏破格救心丸治房颤

曲某,女，60岁，农人。房颤3年了，开初一年犯三五次，客岁爆发比拟频，本年几近每天犯。爆发时心慌、多汗、乏力，腿软上不了台阶，成天在炕上躺着不能做饭。10年前,因子宫肌瘤而切除。日常平凡睡觉觉手麻凉，右手拇指尖凉，腿酸、失眠、头面轰热、胃胀、大便稀。Bp130/90mmHg，心率111次/分。舌略暗苔腻,脉雀啄、急躁急。证属心肾阳虚，寒湿窍踞阳位。遂予李氏破格救心丸8克，日2次，服半月。二诊:心慌次数削减，胃不胀,大便调，手凉减半。继服上方半月。江南APP体育官方网站三诊:心不慌，腿不软，能做饭。心电图提醒：房颤无,心率72次/分。改成培元固本丸善后一个月。四诊：药后复査心电图普通。

按 李氏破格救心丸,每次6-9克，02-3次。其源于破格救心汤〈4页），原方組成：附子30-100-200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克，山萸肉60-120克，龙牡、磁石各30克，麝香0.5克。此患者当作完无房颤心电图时，就拿出第一次有房颤心电图问这位心电图大夫：我的房顫是否是好了？那位大夫以非常必定的口气回覆：房颤是不可逆的。刚好该院的外科主任跟我学西医，对此亦抱思疑立场，就又领患者做了一遍心电图，成果仍无房颤，这下无话可说了。具备戏剧性变更的是那位心电图大夫，从那今后但凡碰到房颤的患者就先容给我。

2.2 李氏麻细梅参丸治伤风

邢某，女，37岁。正值三九隆冬之季，忙于搬家，身患伤风，体温38.8℃，周身冷痛,下肢酸软,就想席地而坐。经抗菌素、布洛芬治疗,仍不减缓。舌淡苔薄，脉沉细稍数,拒服汤药。予李氏麻细梅参丸8克，日3次,按桂枝汤吃法，服3天。二诊：服药当天夜里，周身微汗,痛苦悲伤顿减,第二天热退身凉，尽剂而愈。

按 李氏麻细梅参丸,毎次6克，日2-3次。其源于麻附细梅参甘草汤（《塘甩文集》2页），原方构成：麻黄、附子、细辛、乌梅、人参、炙甘草。李可指出，古代人体多虛，风寒湿为害十之八九，实热证百分之一二,万病皆本气自病。由此而引伸出一条首要准绳，―切外感必夹外伤，是以,麻黄汤、银翘散、白虎汤毫不可用，唯此方可通治统统外感,因为它在幵表闭的同时，以固本气为主，属于扶正托邪法（2页）。

2.3 李氏培元固本丸治糖尿病

钟某，男，46岁。某企业厂长，患糖尿病3年,救治前血糖一向用西药保持在7.2-8.2之间。最近几年来瘦削，疲倦乏力，就想躺着，目炫(上彀不能跨越半小时）、心慌、早泄，大便溏，尿频，且有很重的臊味。追求西医诊治，以改9持久以来的衰弱证状。遂予五味培元固本丸,初服1.5克，日2次，一周后改成3克，日2次，服一个月。二诊：空肚血糖6.2。服药一周，大便成形，随后疲倦乏力大减,有精力头了，也不想躺着了，眼亦不花,早泄巳去七八，很重的尿臊味亦没了，令患者决定信念倍增，继服上方一个月。三诊：疗效稳定,守方常服。四诊:进人夏季便溏又作，下肢亦凉,予李氏培元固本丸（即五味培元固本丸加附子,炙甘草）6克，日2次，服一个月。五诊：服药一周时,大便即成形，腿亦渐暖,继服李氏培元间本丸至今。

按 五味培元固本丸,毎次3克，日2次；其源于五味培元固本散（364页），原方构成：鹿茸50g，紫河车1具，高丽参50g，三七100g，虎魄50g。李氏培元固本丸，毎次6克，日2次；其源于五味培元固本散加附子、炙甘草。笔者是从2006年起头试服五味培元固本散，十月份之前服，成果一向都挺好的。一进入夏季,就有点力有未逮了，加了附子得效，申明培元固本散治虚不治寒。经李可加附子、炙甘草大大增添了主治规模。笔者用李氏培元固本丸首要用于改进糖尿病的脾肾虚损证状。如一例糖尿病是60岁的老太太，一进诊室就躺在床上，连眼帘都不想睁，措辞只能说半句，可见虚到甚么水平了，服药一周后即能上贸易城给老伴买工具了。这对糖尿病人来讲，是一个了不得的质的奔腾,他们就象成“瘾”一样,到月就来开药，申明培元固本丸很值得玩味。

2.4 李氏偏正头风丸治风芥蒂

刘某,女，45岁。病史：风芥蒂，二尖辦狭小，闭锁不全,心衰Ⅱ度，肺瘀血已5年。一周后果伤风发烧恶寒、无汗，体温39℃，住院4日仍不减缓。邀余会诊。刻诊心悸气喘.咳痰带血，眼睑、下肢浮肿，胸闷刺痛，四肢厥冷,唇、指、舌肯紫，夜不能左边卧，不然呛咳喘悸不停。脉促,害怕汤药。诊为寒湿之邪伏匿三阴，扶正透邪开表，予以李氏偏正头风丸加麻黄颗粒3袋(即18克〉透邪开表，合李氏破格救心丸回阳逐寒,服了3天药，日3夜一服。二诊：当日服药1次，半小时后，头部见汗，咳喘顿减。2小时后，又服药1次,满身得畅汗，小便大增,肿消泰半，身痛顿减，上方去麻黄,继服3日。三诊:伤风、浮肿康复出院。

按 李氏偏正头风丸,毎次3-4克，日2-3次。其源于李可重订之偏正头风散（343页），原方构成从略。笔者8治一例枢纽炎兼咳喘之病人,仅以李氏偏正头风丸先治枢纽痛，没想到咳嗽亦好了，今后悟出亦可用于外感,故用它治风芥蒂之咳、喘、肿、痛。

2.5 李氏四逆丸治便秘

高某，女，80岁。日常平凡血压高，用西药保持。终年秘结，褐色便，口干、不渴.腿脚凉。服便秘王、番泻叶,则腹痈,大便泻下不止。有一次游览住宾馆，因便秘而把便池堵住了，不得不找来办事员疏浚，令白叟非常为难。舌淡苔内滑，脉沉弦。予以李氏四逆丸8克，日2次。二诊：服药3地利.大便呈黄色,大便不干不稀，排得利落索性，这是多年来从未有过的。继服一周。三诊：口不干,大便畅，守方常服。

按 李氏四逆丸，每次6-9克，日2-3次。其源于咽痛兼齿衄案（289页）。原方构成：炙甘草60g，附子、干姜各30g，红参10g，肾四味各30g。提及李氏四逆丸治便秘,另有一个小插曲。有一位老干部,本年84岁了，因夜间口干兼便秘救治。刻诊舌略胖苔内腻，脉微细。诊为脾肾虚寒，不能蒸化津液。先治口干，予以李氏四逆丸，服药一周,岂但口干好了，连便秘亦治好了。这令我非常惊奇,因为《伤寒论》里几回说四逆汤治泻下、下利清谷，却只字未提有通便感化。我蓦地想起李可在《论肿瘤的治疗思绪》中指出肿瘤构成的主病机是阳虚寒凝,若下焦寒凝者单用四逆汤就有攻陷的成果，因为四逆汤如同一闭火,有破阴通阳之能,排山倒海之力（《北京扶阳服装服装论坛t.vhao.nett.vhao.net讲稿》）。而《医法光滑油滑》中四逆汤、（伤寒论类方汇参》中四逆汤都不攻陷、通使感化，这该当说是李可的创见。

2.6 李可青龙丸治支气管扩大

朱某，男，36岁，农人。患支气管张8年，平吋几回伤风，咳喘,吐脓块,腥臭,只要一哈腰,便能够或许从嗓子流出脓痰来。3天前伤风，胸痛,体温38.7℃。经大剂量青链霉素静滴，病不减缓。胸部平片，右肺有条状暗影。刻诊仍颜面潮红，舌暗略胖苔腻，中根略黄,脉滑稍数。证属元阳久虚，外寒内饮，化热入里，予以李氏青龙丸8克，加石膏颗粒30克，日3次。二诊：服药3天,周身得微汗,热退，咳、喘、痰减半，上方去石膏，加苇茎汤颗粒剂。三诊：服药一周,痰少质稀,能处置膂力休息。予培元固本丸常服,修复受损脏器。

按 李氏青龙丸，毎次6-9克，口2-3次。其源于李可之改进小青龙汤（397页），原方組成：麻黄、桂枝、赤芍、炙草各10g，生半夏30g，干姜、五味子、细辛、白芥子各10g，炙冬花、炙紫苑各12g，带壳内果20g，红参10g，肾四味各20g，附子30g，生姜10片,大枣10枚。此患者只要略微哈腰，脓痰就从嗓子甩淌出来,可见痰多到多么境界。本想做手术，但西医大夫告知他：你全数肺纹理都乱了，没法做手术。为了修复受损之肺脏，故以培元固本丸长服。

2.7  李氏乌头丸治颈椎病

付某，女55岁。左脸麻痹，左手拇指、食指麻痹,左肩不能上抬展。X片提醒：颈1.2.3椎唇形增生，肩甲骨增厚。阴雨天颈、背、肩有酸麻感。曾服骨质增生丸、颈复康等多种药物有用。证属精血亏虚，络脉失养，复受风寒，留而成痹。予以李氏乌头丸8克，日服3次，服1周。二诊：肩膀松快，手麻轻减.余证同前,继服上药二周。三诊：肩能上抬，手麻已退六七，左脸之嘴角感受轻松。上方加止痉丸6克。四诊：肩能外展，左脸麻减半,守方继服。

按 李氏乌头丸，每次6-9克，日2次。其源于类风湿性枢纽炎归并硬皮病案（208页），原方构成：生芪100g，川乌、附子、灵敏效灵丹、白芍、黑豆、乌蛇肉各30g，蜂蜜120g，桂枝、防风、全虫、甘单各15g，蜈蚣30条，豹骨15g。此方即乌头汤、补阳还五汤、桂枝汤、灵敏效灵丹、止痉散合方化裁，可用于类风湿、颈椎病。

2.8 李氏金匮肾气丸治丑时炎热

赵某，男，84岁。自冬至以来，每至午时2点,背面炎热难耐，约1小时,刻诊腰酸乏力，就寝多醒，眼干涩,小便频，大便调。舌绛无苔，脉洪大。证属阴损及阳，火不归原,予以李氏金匮肾气丸8克，日2次,服药1周。二诊：背面炎热减半,余证同前。继服上方。三诊：背面不热,腰酸、目干减轻,守方常服。

按李氏金匮肾气丸,每次6-9克，日2-3次。其源于真暑假热案（288页），原方构成：附子、熟地、山药、山萸肉各30g，茯苓、泽泻各12g，五味子10g，肉桂1.5g。

2.9 李氏附子理中丸治慢性结肠炎

孙某，女。8岁。患慢性结肠炎6年,其病起于任务情况，她是急诊室副主任。该院急诊室位于门诊楼东端,而东真个走廊门一年四时都是关闭的。素有接泻之疾，复加风寒侵袭，郁久化热成痢，便脓带血，经用清热解毒中药百余剂,病情虚化，食少纳呆,痢下昼夜无度,体重锐减,面色萎黄，鱼肉蛋不敢粘唇，仅以米粥咸菜过活，四肢举动凉。余接诊时,患者仍用淸热解毒剂灌肠，不灌肠就有脓血。舌尖稍红苔白腻,脉沉细。遂拟李氏附子理中丸8克，口2次。二诊：服药1周，知饥,矢气有臭味,大便略成形，便脓血如前，继服上方。三珍：痢少血止，伯仲温阳气来复，病退十之八九，以培元18本丸收功。

按 李氏附于埋中丸,每次6-9克，日2-3次。其源于李可之附子理中丸加味（《北京扶阳服装服装论坛t.vhao.nett.vhao.net讲稿》），原主构成：附子30-90g，肉桂10g，人参30-60g，炒白术30-60g，干姜30-60g，炙甘草30-90g，砂仁30g，生半夏30g。

2.10 李氏奔豚丸治高血压

逢某，男，45岁，农人，因腿冷8年救治，常常洗热水澡，只能临时减缓。大便频，腰酸膝软。舌淡胖，苔白膩，脉虚弦。笔者倡议测血压，成果BP155/105mmHg，心律111次/分。证属真阳亏虚，肾经有寒,遂予李氏奔豚丸8克，日2次，服1周。二诊：BP133/87mmHg，心律89次/分，大便调,腿冷如前，继服上方。三诊：下肢渐暖,守方长服。

按 李氏奔豚丸，毎次6-9克，日2-3次。其源于阳虚型高血压案（383页），原方构成：附子30g，肉桂10g，沉香10g，砂仁10g，山药30g，茯苓45g，泽泻30g，红参15g，怀牛膝30g，,炙甘草30g，龙牡、磁石各30g。余之履历,高血压患者,约有一半腿冷脚凉。故一见此证,必测血压。

3 附子丸散的设想思绪

凡求助紧急重症服汤药,患者尚能接管；而对罕见病、疑问病、老年病,大都人是拒服汤药。出格是附子要久煎去毒，给医患两边带来心思压力。古代化商楼林立，如一家煎药，则全楼净化，会从楼道里不时传来“伐罪”声。因而患者就转向病院、诊所、药房的煎药机煎药，因为煎药机与经济效益挂钩，不管是浸泡时辰、煎药时辰及煎药遍数,都要大打扣头。真是良药苦水一碗,既难喝，又难煎，又难保障品质,就逼得你踏上了附子丸散的攻关之路。李可在阐述破格救心汤、偏正头风散时号令：要构造迷信研讨,挑选主药,鼎新剂型，研制成高品质殊效中药制剂（07、248页）。而笔者所研制的李氏附子丸散系列,便是这一剂型鼎新的开端测验考试。上面就谈谈附子丸散的设想思绪：

3.1 经方附子丸散的状态

《伤寒杂病论》共冇乌附丸散方8首，其用法、乌附量归结以下：

3.1.1 乌梅丸

其用法：药10味,异捣筛，合治之，以苦洒渍乌梅一宿,去核,蒸于五斗米下，饭熟捣成泥,和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服10丸，日3次,略加至20丸。其附子量：10丸梧子约2克，20丸梧子约4克；乌梅丸中附子占1/14，即：2克X1/14≈0.14克，4克X1/14≈0.28克。以是，初服10丸梧子含附子0.14克；加至20丸梧子含附子0.28克。

3.1.2 金匮肾气九

其用法：药8味,末之,炼蜜为丸，如梧子大,酒下15丸，日再服。其附子量：15丸梧子约3克；金匮肾气丸中的附子占1/27，即3克X1/27≈0.11克。以是,金匮肾气九每次含附子0.11克。

3.1.3 天雄散

其用法：药4味，杵为散，酒服半钱匕，日3服。不知,稍增之。其天雄量：半钱匕为0.75克,天雄散中的天雄占3/20，即办75克X3/20≈0.16克。以是，天雄散每次含天雄0.16克。

3.1.4 薏苡附子散

其用法：药2味,杵为散，服方寸匕，日3服。其附子量：1方寸匕为3克；薏苡附子敢中的附子占10/19，即：3克X10/19≈1.57克。以是，薏苡附子散每次含附子1.57克。

3.1.5 薏苡附子败酱散

其用法：药3味，杵为散，服方寸匕，以水二升，煎减半，顿服,小便利下。其附子量：1方寸匕为3克；薏苡附子败酱散中的附子占2/17，即：3克X2/17≈0.35克。以是，薏苡附子散毎次含附子0.35克。

3.1.6 乌头赤石脂丸

其用法：药5味,末之,蜜丸如梧子大，先含服1丸，日3丸,不知，略加服。其乌附量：1梧子约0.2克；乌头赤石脂丸中乌头占1/15,附子占2/15，即：0.2克X1/15≈0.01克。以是，乌头赤石腊丸每次含乌头0.01克，附子0.02克。

3.1.7 赤丸

其用法：药4味，末之，内真朱为色,炼蜜丸如麻子大，先食洒饮下3丸；不知，稍增之，以知为度。其乌头进：3麻子约0.05克；赤丸中的乌头占2/11：即0.05克X2/11≈0.01克。以是,赤丸每次含乌头0.01克。

3.1.8 四逆散

其用法：药4味，各10分，捣筛，白饮和服方寸匕，日3服，腹中痛者，加制附子1枚(约合4分、捣筛，白饮和服方寸匕。其附子量：1方寸匕为3克；四逆散加味方中的附子占1/11，即：3克X1/11≈0.21克。以是，四逆散加味方毎次含附子0.27克。

笔者考经方九散之乌头、附子、天雄均为炮制，乌附丸散之最大量为薏苡附子散，主治重症胸痹,每次制附子1.57克，日3服。

3.2 附子丸散的根本方

笔者以李可子附子剂为设想丸散的根本方，如破格救心汤、麻细梅参汤、培元固本散等。对附子丸散以李氏定名，均出于以下斟酌:

①李可自制方：如破格救心汤；

②李可制定量：如温氏奔豚汤原方无剂最，由他制定剂量；

③李可订正量：如偏正头风敢，由他从头订正；

④李可改进方：如乌头汤，由他加防风、黑豆、甘草停止改进；

⑤李可加减方：如小青龙汤，经他加冬花、紫苑、白芥、白果等。

3.3 附子丸散的根本有用量

李可初创经方根本有用量观点，如附子治隐性心衰的根本有用最为30g（平剂），治亡阳的根本有用量为100克（中剂），治病笃心衰的根本有用量该为200克以上（大剂）。那末仿效他的思绪，附子丸散（即附子小剂)的根本有用量是几多呢？笔者研发的李氏水丸近10种，履历半年多的临床理论，而每种药都自已先尝1周、半月、1月不等，采用单服附子粉与附子剂两种情势，休会附子的疗效、毒性及副感化（即制附子间接磨粉，不用高压去毒），还用日本松下电子血压计记实用药前后的血压、脉搏变更。成果发明：当丸散每次含附子2克时，就会呈现头、胸、四肢等周身紧束感，持续时辰为1-3小时；当每次含附子2.5克时，就会呈现身麻触电感、肌肉跳动感，持续时辰为1小时。从中能够或许看出周身紧束感是身麻触电感的预兆,虽不舒畅，尚能忍耐。而身麻触电感会让人感应发急，乃至魂飞魄散。对急危重症，用大剂附子而呈现身麻触电感是暝眩、排毒反映的表现。但治罕见病、疑问病、老年病，附子丸散常常须要久服，以是周身紧束感也要避免呈现。颠末几回试探，当附子毎次用至1.5克吋，既治病有佳效，又可避免呈现周身紧束感。故把1.5克附子定为附子丸散的根本有用运。

笔者利用附子丸散根本有用量的体味：

①附子丸散根本有用量是临床常常利用量：每个月约有近百人服附子水丸,均以附子1.5克为常常利用量，服用一周后，十有八九有用。

②附子丸散根本有用量是临床肇端量：另有非常之一二有用或小效，则从笫二周加至2克，常常起效；仍效不抱负者，则从第二周加至2.5克,逐周增添下去。如一例便溏兼阳痿患者，初以附子丸散根本有用虽服用一周，便溏减缓，而阳痿唯一小效，则从第二周加至2克，仍不对劲，继加至2.5克时方可。

3.4 附子丸散的改进

所谓“改进”，是在原方疗效稳定的条件下，对其不宁静身分及副感化采用有用方法。如附子理中丸是补火生土之名方,笔者常常开北京同仁堂的附子理中丸。但在临床中发明，其治脾肾两虚之泻泄时,头3天有用,大便随即成形。伹继服则大便涩滞、艰巨。用患者的话说：吃7附子理中丸，大便是干了，但更费力了，痔疮也犯了，还不如大便稀时利落索性。它另有牙痛，咽疼、脸上起疙瘩等缺乏，这申明附子理中丸有壅滞、涩肠、升火等题目，该当停止改进。拫据李可履历，加砂、半，因砂仁纳气归肾，生半3幵气通便，可补其缺乏。或附子理中丸加五灵腊,因笔者用参灵敝（红参、五灵脂）治一例胃溃疡兼便秘，岂但胃溃疡好了，连便秘如羊矢之顽症也治好了。从中悟出参灵敢亦治便秘，故用之改进。

3.5 附子丸散的变通

利用附子丸散,可裉据病情矫捷化裁。如一例慢性肾炎，以卵白尿为主证，一方面用李氏破格救心丸温肾敛固，另外一方面加麻黄、细辛颗粒透邪（或散剂）；一例胆汁返流性胃炎，其全体属脾肾阳虚用李氏附子理中丸,部分苦、反酸属胆气上逆，加吴茱萸、黄连颗粒辛开苦降（或散剂）；一例风芥蒂兼外感、浮肿，一方面以李氏偏正头风丸加麻黄颗粒开表透邪，一方面以李氏破格救心丸治心衰，均获得开端的成果。

3.6 附子丸敢的忌讳

因为附子是毒药,用之不得不谨严:

①过敏体质慎用：如一例冠芥蒂，初治以李氏破格救心丸8克,服后10分钟即嘴麻、头胀、胸闷、身热，就赶快给我打德律风，经扣问得悉：有索密痛过敏史，打农药曾脸肿等，遂减为半量则安。故过敏体质者，起头附子以半克、无不良反映再加量。笔者开附子丸剂打个习气，都给患者留下德律风号码，一旦呈现非常，好德律风实时指点。经临床半年多来，曾有过五六起过敏的,均妥帖处置。

②心动过缓者慎用：因为在利用附子丸散的进程中,一向以日本松下电子血压计监控,结采发明李氏附子丸散均有减慢心律每分钟10次摆布的感化，现实上单服附子粉也有如许的成果。这另有待于进一步考证与研讨处置它的方法。

③附子对胃有慰藉感化：口服附子粉，会有刺舌感。服用附子水丸，时而胃有炙烤感，有一患者说：就像口烧酒进肚，热呼乎的。碰到如许的患者,能够或许改用芝麻糊送服。

4 附子大、小剂各有所长，两条腿走路提高李可效方

4.1 治急危重症，附子大剂能起死复生

《人体阳气与疾病》说的好：翻开棺材治好病——起死复生,这么一句有才的话,用在李可身上再贴切不过了。只若是重症心衰的病人往他那--放,您就等着带个大活人归去吧！50年的行医糊口,几近每个送到他这的病人都是被两医抛却的。李可常常给—个病人一付药用到200克以上的附于，最多用到750克,将上万例病人从急危重症中给抢了返来。西医的毒不是相对意义上的，附子用错了，它能杀人，用对了，那是拯救的灵药（7页）。

4.2 治罕见病、疑问症，附子小剂可高手回春

因为李可忙于在西医大战争中做进献，已得空顾及附子小剂量题目了。但他对小剂四逆汤、金匮肾气丸、药王续命散的阐述，指明了附子丸散的思绪，而剩下的详细题目,该当由咱们这些门生来实现。笔者利用附子丸散唯一半年的风景，固然时辰不长,也有让人打动不已的履历。

腿冷鼻红赤 邓某，男，49岁。他是县长，腿冷脚涼,每到冬季就减轻，冷从骨头里透收回来，使得夜寝不安。常常噪子痛,近半年以内因咽后壁滤泡增活泼过两次手术，仍不减缓。鼻红赤已8年，即酒渣鼻，连及口唇四周一圈亦红赤，伴有豆大丘疹。腰酸乏力，大便溏。舌胖略暗苔滑，脉沉细。纵现见证,腿脚凉者，肾经有寒；腰酸，肾将惫也；疲倦乏力，大溏,太阴不运也。遂予李氏四逆丸温太少二经，袪逐阴寒，服半月药。二诊：因任务忙，由秘书来取药,服药3夭即大便成形，一周后脚不冻，继服半月。三诊:患者亲身来，腿冷已去七八，嗓子亦不干痛了，更没想到的是鼻尖、口唇一圈红赤亦了无陈迹了。守方常服善后。

按 初治，只针对腿冷、便溏治以李氏四逆丸。至于酒渣鼻,误觉得是不可逆的,以是连想都没敢想它。成果一个月后竞然不见了，令我非常震动。过后琢磨：鼻赤、口唇红，若因胃火旺者，必烦渴饮冷,二便闭结等。此患者因持久便溏,从不敢吃生冷工具,腿冷脚凉，明是阴盛格阳于外之证。咽干痛，亦是少阴受寒逼出真火浮于喉间。李氏四逆丸能袪逐阴寒,迎阳归舍,故诸证均愈。

便血找水丸 迟某，男，38岁。本年4月24口午时放工时辰,一个目生人给我德律风，让我等他一下子。没过5分钟，他就骑着摩托车来了。本来他看伴侣吃水丸治好了拉肚子，就向伴侣借了1袋水丸（7天量）。3年前，患者经肠镜确诊为慢性结肠炎，日常平凡大便先稀，兼夹几回矢气，中心是大便硬球，最初便下蛋黄大一堆血,经多方诊治有用。成果就抱着试一试的立场吃了水丸，当服到第3天的时辰，大便成形，几回矢气亦无。第4天的时辰，便血就止住了。有了这么好使的药,必然要多买些，子是就找到了我。它是李氏附子水丸系列之―,这是甚么药呢？

便秘胀欲死 李某，女，70岁。素有胃下垂病史，3年前胃下垂掉入盆腔，去胡芦岛治疗。其治法先把患者四肢捆上（避免乩动），而后几回推按小腹,待胃下垂回升时，用长针把它挑上去,再用宽绷带缠住脐腹，3个月后能力解幵绷带。这只处置了胃下垂掉入盆腔题目，胃下垂并未治愈。持久便秘，1周1次,服芦荟、番泻叶则泄泻不止。半月前，俄然吐逆、大便不通，腹胀急欲死，做肠镜提醒结肠存3处阻塞，前后洗肠2次，仍未通,令患者惊骇不已，遂求西医诊冶。立夏已暧,仍穿棉衣。饭后胃胀，卧则减缓。舌暗苔光滑，脉虚弦。证属太少二经阴寒,兼大气下陷。予以李氏四逆丸8克，日3次。二诊：服药后20分钟，即呈现身麻触电感，随即就给我打德律风,我就慰藉她：这是药物反映，买通经络,驱除冷气,过几天就消逝了。服至第4天，大便就通了,不干不稀,这是多年来从未有过的，第5天、6天，每天便，给她乐坏了，就载歌载舞地给后代们报信,成果兴尽悲来，跌了一跤，经拍片查抄无大碍。她一进诊宰就说我:真是神医啊！

每当碰到这高手回春的例子，我总要冲动好--阵子，西医的宝藏真是太多广，就看你会不会发掘。

4.3 两条腿走路，深切发掘李可效方

邢斌在《急症难病倚附子》中指出：附子小剂则仅用0.3克，超大量用到600克。竞然相差2000倍,如斯大的差别，生怕是一切药物中绝无唯一的。而此中启事，殊难懂得，这若实是一个使人猜疑的题目（29、31页）。由此我又遐想到附子的名方——四逆汤，《医法光滑油滑》里四逆汤能治23种病,《伤寒论类方汇参》里四逆汤能治27种病。李可还用它治再降、白血病、枯燥综合症、髙血压、肿瘤等。郑钦安说：知其要者，四逆汤可治数打种病。这此中的微妙也是很难诠释的。笔者测度其启事：阳虚生百病，因附子补阳，故附子能通治百病,出格是附子有原于弹样的感化，它大有大的威慑一能起死复生，小有小的奇效——可高手回春。我在县城坐诊，毎次给患者幵一周附子丸剂，只要80元摆布，参与医保的农人还能报销15%，服至3-5天便可生效，真堪称简洁、速效、自制，深受病家的接待,才归纳出“便血借药找水丸”的故事。

总之，治急危重症，附子大剂能起死复生；治罕见病.疑问症，附子小剂可高手回存。咱们该当两条腿走路，深切发掘李可效方，造福于布衣百姓。