暖肝煎出自明末驰名医学家张介宾《景岳全书》，由当归、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、乌药、沉香（或木香）、yabo888网页版登录生姜构成，功能温肝散寒、行气止痛，治肝肾阴寒，小腹疾苦悲伤，疝气等症。笔者在临床用本方加减医治多种疑问病症，均获得较对劲疗效。现连系经治验案先容暖肝煎的临床利用以下。
1.暖肝煎医治慢性腹泻
案例1：患者，女，33岁，2011年10月20日救治。主诉：频频左下腹疾苦悲伤伴腹泻3年余，加重1个月。患者于3年后果饮食不节而呈现左下腹疾苦悲伤伴发烧（T 38 ℃），腹泻，逐日3～5次，便中夹有粘液，无脓血，便惯例查白细胞（+++）。经抗传染等医治后体温一般，但腹痛、yabo888网页版登录腹泻一向未愈。结肠镜查抄示：左半结肠黏膜粗拙，充血水肿。提醒慢性结肠炎。刻诊：左下腹痛甚，腹痛即泻，泻后痛减，腹泻逐日3～4次，粘液便，伴里急后重，进食生冷后泄利转甚，左下腹有压痛，少腹恶寒，面色萎黄，形神萎羸，舌质红，苔薄白微腻，脉弦粗壮。证属寒滞肝脉、横逆犯脾。治宜温经散寒、抑肝扶脾以止泻，方以暖肝煎加减：当归10 g,枸杞子10 g,茯苓10 g,小茴香15 g,肉桂10 g,乌药10 g,沉香（冲服）5 g,炙附片（先煎）6 g,花椒10 g,莲子12 g,生姜6 g。逐日1剂，水煎，分2次温服。服药6剂后，患者腹痛腹泻加重，守方又服12剂，腹痛消逝，糊状便，日1～2次。效不更方，再服12剂诸症消逝。后以原方3倍剂量制为蜜丸，每服9 g,逐日2次，调度3个月告愈。偶因饮食不节而引发，守方调度即愈。
按：少腹或脐之两侧为肝经所过的地方，是肝所主病，《景岳全书》云：“若肝肾寒滞小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。”本例患者邪入厥阴，横逆犯脾，腹痛甚而伴腹泻日久不愈，呈现寒热庞杂，本寒标热之病理特色，经暖肝煎加减调度而告瘥。方中插手辛热之附子，以顾护阳气，起扶正感化，并增强温阳散寒之力，亦景岳之“养正积自除”之意。花椒以通三焦，温脾胃，止泄泻。“泻不离脾”故插手甘涩之莲子健脾涩肠以止久泄。治从厥阴而获良效。
2.暖肝煎医治慢性腹痛
案例2：患者，男，30岁，2011年2月16日救治。主诉：频频左下腹疾苦悲伤2年余，加重1个月。患者于2年后果腹部内伤、肠分裂行肠修补术，术后呈现左下腹疾苦悲伤，时缓时急，缱绻不愈。在本院内科救治斟酌“肠粘连”，赐与抗传染、对症及中药等医治有效。刻诊：面白唇淡，心情疾苦，形寒肢冷，食欲不振，哈腰捧腹，腹濡软，左下腹压痛较着，无反跳痛，未涉及包块，舌质黯，苔薄白，脉沉弦。证属寒滞肝脉，气滞血瘀。治宜温经散寒、行气通络，方以暖肝煎加减：当归10 g,枸杞子10 g,茯苓10 g,小茴香15 g,肉桂10 g,乌药10 g,沉香（冲服）5 g,炙附片（先煎）6 g,花椒10 g,乳香5 g,没药5 g,生姜6 g。逐日1剂，水煎，分2次温服。进药6剂后，患者腹痛加重，守方继服6剂，腹痛告愈。
按：《灵枢.经脉篇》云：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃，属肝……”本例患者因术后腹部受凉，寒滞肝脉而病发。寒主收引，故形寒少腹拘急作痛；久病入络致气血瘀滞，故腹部压痛，舌黯。方中当归、枸杞子补血以养肝，使肝之经脉温和；小茴香、肉桂助阳散寒以暖肝；乌药、沉香顺气降逆以舒肝，负气顺而痛止；又用茯苓甘淡通阳；少佐辛热之附子、生姜温阳散寒兼以顾护阳气；花椒以散寒行气、温通肝脉；乳香、没药活血化瘀、行气通络。诸药相合，则肝冷气滞而至的少腹疾苦悲伤得以温化而减缓。
3.暖肝煎医治按时腹胀
案例3：患者，男，52岁，2011年5月23日救治。主诉：按时腹胀1年余。患者素体虚弱，1年后果劳顿而呈现夜间腹胀，初感腰胁酸胀，继而脐周及少腹胀满较着，伴矢气频转，延续约1 h后逐步减缓。每晚按时爆发，苦不堪言。多方求医有效，偶因伴头痛头晕，做脑电图查抄发明脑电图非常，斟酌腹型癫痫。抗癫痫医治腹胀未减缓。刻诊：面色惨白，畏寒，形体疲乏，小便清长，腹软，无压痛及反跳痛，未涉及包块，舌质淡嫩，苔薄白，脉缓弦有力。证属寒滞肝脉。治宜温经散寒、行气通络，方以暖肝煎加减：当归10 g,枸杞子10 g,茯苓10 g,小茴香15 g,肉桂10 g,乌药10 g,沉香（冲服）5 g,花椒10 g,生姜6 g。逐日1剂，水煎，分2次温服。服药3剂后，患者腹胀加重，守方又服12剂，经随访腹胀至今再未爆发。
按：本例患者属寒滞肝脉之证。肝之经头绪于阴部，过少腹，散布两胁，肝脉挛急则呈现两胁、少腹胀满，矢气频转；寒邪属阴，夜亦属阴，阴得阴助故腹胀每于夜间爆发。本例单腹胀而无腹痛，纯属寒凝气滞之证，故以暖肝煎加花椒以散寒行气、温通肝脉；因寒邪不甚，故未用辛温之附子；无血瘀之证，故未加活血化瘀之品。药证合拍，如鼓应桴。
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网友批评
3 沉寂的充实
真好，买来的衣服真不错呀！
2023-11-09 来自湖南 保举
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2023-11-09 来自湖南 保举
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2023-11-09 来自湖南 保举
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