I导读：黄褐斑让良多女性忧?，附医案其病情缱绻，褐斑很难根治。治验自拟王琦传授从体质概念动身，附医案以为黄褐斑的褐斑构成多与血瘀体质有关，自拟了玫瑰祛斑汤，治验自拟kaiyun体育官方网页表里兼调，附医案成果不错。褐斑咱们一路来进修一下。治验自拟（编辑/盒子）
王琦治黄褐斑的附医案经历
作者/俞若熙、王琦 等
黄褐斑是褐斑一种产生于脸部的色素冷静斑，无自发病症，治验自拟好发于女性、附医案中青年。褐斑西医称为“黎黑斑”、治验自拟“肝斑”、“胡蝶斑”等，古代医学研讨该病病因还不完整明白，普通以为与内排泄转变（出格女性怀胎或产后）、某些药物、慢性疾病和外界安慰有关。
王琦传授对黄褐斑的医治有其怪异的思惟体例和用药特点，现清算以下。
斑多缘于血瘀质
血瘀质是指体内有血液运转不畅的潜伏偏向或瘀血内阻的病理根本，其特点为瘦人占多数，性情内郁，表情烦懑易烦，暴躁忘记，平昔面色晦黯，皮肤偏黯或色素冷静，轻易呈现瘀斑，易得痛苦悲伤，口唇黯淡或紫，舌质黯有瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。还能够或许陪同眼眶黯黑，鼻部郁滞，发易零落，肌肤干或甲错，女性多见痛经、闭经、经色紫黑有块、崩漏。易得出血、癥瘕、中风、胸痹等病。
《诸病源候论》曰：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，od体育官网下载进口致生黑皯”。外因经由过程内因起感化，不论是内涵痰饮仍是外受风邪，终究导致气血平衡而生黑皯者，究其缘由是因为体质的内涵实质。黄褐斑的首要病机是以血瘀体质为本，气滞血瘀为首要缘由。而男子以肝为先天，“以血为本”，经、胎、产、乳都以血为用，以是比男性更轻易为血瘀质。
气滞、寒凝、热灼、津伤、痰湿等皆可导致血瘀，此中最首要的是肝郁气滞，大都患者因为压力大、表情烦闷或焦炙严重，导致肝气郁结、气滞血瘀；或肝郁化火灼伤阴血，皆可致颜面肌肤失养，色素冷静，积为黯斑。《医宗金鉴·内科心法要诀》载：“原于忧思烦闷，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”忧思伤气，气机失和，肝失疏泄，郁而化热，灼伤津液，血行不畅，导致颜面气血郁滞，从而为瘀，瘀在脸部而本钱病。
活血化瘀：自拟玫瑰祛斑汤
王琦传授按照持久的临床经历，总结出了一套医治黄褐斑的有用方式。自拟玫瑰祛斑汤，药用：玫瑰花15g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，OD体育app官方网站川芎15g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。功能：活血化瘀，疏肝解郁，养血祛斑。
本方由血府逐瘀汤加玫瑰花、白芷、菟丝子、泽兰而成，主治血瘀质患者脸部黄褐斑。血府逐瘀汤既能舒达肝气，又能活血养血，调畅气血。另加玫瑰花，《食品本草》谓其“主利肺脾、益肝胆，食之芬芳甜蜜，使人神爽”，持久服用，美容成果甚佳，为祛斑的主药。白芷为医治头脸部疾病的要药，同时有美白感化。菟丝子有宣通百脉、柔润肌肤、消斑之服从。《本草公理》云：“菟丝为养阴通络下品。其味微辛，则阴中有阳，守而能走，与其余滋阴诸药之偏于腻滞者绝异。”《本经》云：“菟丝子气息辛平无毒，主续绝伤，补缺乏，益力量，肥健人，汁去面黑干。”故菟丝子为治斑特点药。桃仁、红花乃活血化瘀要药，常配以川芎。川芎乃血中气药，善走头面，引药下行。泽兰活血调经。藏红花通经灵敏、和谐气血、散瘀开结、安神开窍。诸药共奏疏肝解郁、活血化瘀、养血祛斑之效。
加减利用：
黄褐斑同时兼有子宫肌瘤，或乳腺增生者，可加炮山甲（分冲）3g、王不留行20g、生麦芽30g、通草10g；兼有失眠多梦者，加珍珠粉0.3g；贫血者，加熟地20g、阿胶珠10g、心烦易怒者，加夏枯草10g、百合15g；冲任平衡者，加淫羊藿、女贞子、四物汤等；兼干冷者，加白花蛇舌草、令媛苇茎汤等。
病案举例
案1
冯某，女，41岁。2010年11月10日初诊。主诉：黄褐斑8年。现病史：患者患乳腺增生后激发黄褐斑，两眼角四周太阳穴处较着。失眠多梦，便秘，遇冷热安慰脸部发红。17岁初潮，经期5-6天，月经周期为25-28天，纪律，痛经，夹血块，量普通，色深。子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。诊断：黄褐斑。治法：疏肝解郁，化瘀消斑。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎10g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。30剂，水煎服。
2010年12月8日二诊：脸部黄褐斑削减1/2，多梦减轻，大便顺畅。舌质黯，苔薄黄，脉弦。药用：上方加沙苑子30g，昆布30g，玫瑰花10g，珍珠粉（冲）0.3g，去泽兰叶。30剂，水煎服。
2011年1月3日三诊：患者服用后，面上斑块削减3/4，色彩转淡，面色有光芒，大便通顺，就寝转实，精神充分。舌质黯，苔薄黄，脉弦。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎10g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g，玫瑰花10g。30剂，水煎服。
按：本案属于血瘀质兼气郁证。患者有乳腺增生、子宫肌瘤，又月经痛经，夹有血块，经色深，易构成癥瘕之块，乃血瘀体质的特点。失眠多梦、乳腺增生、脉弦乃肝气不舒之证。是以用血府逐瘀汤理气活血化瘀，加上菟丝子、泽兰、白芷，补肾、活血利水，加强祛斑之效。此方调节2个月后，瘀血得化，患者黯斑较着削减，同时就寝、大便也响应改良。
案2
朱某，女，43岁，北京人，2011年1月19日初诊。主诉：脸部黑斑数年。现病史：患者于10年前脸部呈现黄色雀斑，后逐步成片呈现，斑色黑黯，经医治有所恶化，但一向未得节制，常频频呈现，月经30天一行，经行3-4天，色黯，有血块，量可，经期腰部酸困，四肢举动冰凉。平昔常有冷汗，头晕，心悸，眠差，易醒，醒后难寐。纳可，食后胃胀，膈气，偶有泛酸。大便2日一行，便干，舌紫苔薄黄，脉细滑。药用：当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，女贞子20g，沙苑子15g，香白芷10g，菟丝子20g，藏红花（包煎）1g，泽兰叶15g。30剂，水煎服。
2011年2月23日二诊：夜寐改良，黯斑微痊，下颌部起脓状小疖，便干，脉弦细。药用：当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄15g，女贞子15g，沙苑子15g，菟丝子20g，香白芷10g，泽兰叶15g，芦根15g，生薏仁10g，冬瓜子15g，桃仁10g，藏红花（另包煎）1g，决明子30g，玫瑰花10g。30剂，水煎服。
2011年4月6日三诊：夜寐可入眠6h（原2-3h），两颧部黯斑已消泰半，模糊可见下颌部起小疖，大便干同前，脉细滑。药用：当归10g，川芎10g，白芍30g，熟地黄15g，甘草10g，女贞子20 g，沙苑子15g，菟丝子20g，香白芷10g，玫瑰花10g，泽兰叶15g，藏红花1g，芦根20g，桃仁10g，生薏米20g，冬瓜子20g，白花蛇舌草30g。30剂，水煎服。
按：该病案属于血瘀体质兼有干冷。患者黑斑数年，且经色黯，有血块，经期腰部酸困，四肢举动冰凉，舌紫，可知为血瘀体质。因为肝郁气滞之像不较着，以是去掉了玫瑰祛斑汤中柴胡、桔梗、枳壳等行气解郁之药，侧重于活血化瘀。因为前期见患者下颌部起小疖，兼有干冷，则用令媛苇茎汤来清泻肺热，健脾祛湿。
案3
杨某，女，35岁，2011年6月29日初诊。主诉：脸部色斑4-5年。现病史：患者诉有身后脸部呈现黄竭斑，生养后色斑减轻，平昔易满身乏力，眠差，睡时易醒，月经6-7天/25-30天，量少，色红，有血块，乳房胀痛，平昔纳可，食后胃中隐痛，舌黯苔厚腻，脉沉细，大便3-4日一行，便干。既往史：浅表性胃炎，乳腺增生。诊断：黄褐斑。治法：疏肝解郁，活血补肾，化瘀消斑。药用：玫瑰花10g，香白芷10g，泽兰叶10g，丹参12g，菟丝子20g，生薏苡仁20g，淫羊藿15g，麦芽60g。30剂，水煎服。
2011年8月10日二诊：面斑渐褪。上方加紫草10g、藏红花1g（另包），30剂。2011年9月21日三诊：月经40多天未至；黄褐斑渐褪。苔黄腻，脉弦滑。药用：当归10g，川芎10g，干地黄10g，赤芍10g，王不留行20g，通草10g，桃仁10g，红花15g，玫瑰花10g，香白芷10g，菟丝子20g，泽兰叶10g，紫草10g。30剂，水煎服。2012年1月5日四诊：脸部斑较着改良，脸部皮肤转亮，便秘已除。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，干地黄20g，桃仁10g，红花6g，白芷10g，菟丝子30g，女贞子30g，玫瑰花10g，生麦芽30g，鸡血藤20g。30剂，水煎服。
按：此案属于血瘀质兼冲任平衡。《圣济总录·卷第八十九·虚劳腰痛》曰：“男子子脏久冷。头鬓疏薄，面熟皯黯”。以是男子胞宫严寒及月经平衡，血行不畅，可形成脸部色斑。因为“冲为血海，任主胞胎”，该患者有身后呈现了黄褐斑，产后又减轻，还伴有月经不调，此属于冲任平衡引发的黄褐斑。王琦传授除用玫瑰祛斑汤疏肝理气、活血化瘀，同时还用了生麦芽、淫羊藿、女贞子、四物汤等药物调度冲任，以负气血调畅，冲任和谐，则黯斑可褪。
会商
西医普通以为“有斑必有瘀，无瘀不成斑”，在医治上也是“治斑不离血”。黄褐斑是罕见的损美性疾病，以女性占多数，这跟男子以血为本、肝气易郁滞的体质特点紧密亲密相干。王琦传授在医治黄褐斑时重视调度血瘀体质，同时统筹诱因，从而能够或许标本兼治，治病调体。自拟玫瑰祛斑汤活血化瘀，行气消斑，同时活血化瘀药不宜过猛，以防止活血过分而溢血。黄褐斑以注重防备为先，日常平凡应坚持好表情，注重保暖，以负气血和谐，同时注重防晒，利用宽光谱防晒霜，防止利用避孕药、含香料及重金属的化装品和光毒性药物等。
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网友批评
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好商家挺好的
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